糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天，手里攥着核磁共振的二维码，心情忐忑不安。脑疝手术已经过去四十多天了，但头痛、恶心、视力模糊等症状依然存在。每次去医院复查，医生总是说需要时间恢复，然而我却越来越焦虑。直到有一天，我在网上搜索前列腺癌早期的核磁报告时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我犹豫了一下，毕竟这是第一次尝试线上问诊，但出于对自己健康的关心，我还是决定试一试。扫描二维码后，很快就有医生接诊了我。医生首先询问了我的手术情况，并查看了我的核磁片子。然后，他告诉我，这种手术后出现积液是正常的，需要定期复查。同时，他也解释了颈髓C5/6有脊髓空洞可能导致的腿部不适问题，并建议我继续观察和治疗。

整个过程非常顺畅，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。更重要的是，通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还避免了在医院排队等候的烦恼。现在，我已经完全恢复了健康，并且对线上问诊的便捷性和有效性深信不疑。

小脑扁桃体下疝，又称Arnold-Chiari畸形，是一种常见的先天性发育异常。这种疾病是由于枕骨大孔区发育异常，导致小脑扁桃体异常延伸，后颅窝体积缩小，甚至到达颈椎管，伴随下延髓疝进入枕骨大孔，引起枕池缩小或闭塞等症状。

针对小脑扁桃体下疝，手术治疗是其主要的治疗方式。手术的主要目的是修复枕骨大孔的畸形状态，切除已经下疝的小脑组织，并进行适当的修补。此外，手术过程中还可能采用钉棒固定，以确保脊柱与颅脑连接处的稳定性。

术后，患者需要注意以下几点：保持伤口清洁，避免感染；避免颈部过度活动，以免影响伤口愈合；加强营养，促进身体恢复。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于病情的恢复。

在治疗过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

小脑扁桃体下疝虽然是一种较为复杂的疾病，但通过合理的治疗和护理，大部分患者可以恢复正常生活。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到头晕和耳鸣，开始担心自己的健康状况。经过一系列检查，医生告诉我我患有小脑扁桃体下疝畸形I型。这对我来说是一个巨大的打击，我开始感到焦虑和恐惧。

在互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状，并要求我提供核磁共振的影像资料。通过这些信息，医生初步判断我的病情并不严重，建议我先观察一段时间，半年后再进行核磁共振检查。

我对医生的建议感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我正在积极调整自己的生活方式，保持良好的心态，期待着半年后的检查结果。