糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在医生开始诊疗之前，他必须完整查看患者的病例，这是医生的基本职责之一。而对于6岁以下的儿童，开具处方时必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了保障患儿的安全和健康。

在互联网医院的问诊中，医生提醒患者，本次问诊可持续2天，这样的贴心服务让患者感受到了医生的关心和支持。

在问诊开始时，医生要求患者尽量详尽地描述问题，这样医生才能更准确地评估病情并给出专业的建议。而在患者提出疑问和问题时，医生总是耐心地给予解答和指导。

患者在问诊过程中，不时向医生发送病情图片，而医生则细心地回复每一条信息，给予患者专业的建议和指导。

在问诊结束时，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这充分体现了医生对患者健康的负责态度。

我和我的宝宝的故事始于一个平凡的日子。25天大的他，躺在我怀里，安静而可爱。然而，当我注意到他的头总是偏向一侧时，我的心开始不安。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我，我的宝宝患有斜颈，需要进行推拿按摩治疗。

我开始了漫长而焦虑的治疗之旅。每天，我都会给宝宝做推拿按摩，希望能够看到他的头颈恢复正常。然而，尽管我已经坚持了两个半月，B超结果仍然显示包块存在，宝宝的头还是有些偏斜。我感到无助和沮丧，不知道该怎么办。

在我最需要帮助的时候，我遇到了严医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我向他咨询了宝宝的病情。严医生耐心地解答了我的疑问，告诉我除了专业医生的推拿按摩外，我也可以在家中给宝宝做一些简单的拉伸。更重要的是，他让我明白了，包块本身也会慢慢变小，关键是要通过按摩拉伸改变肌肉的挛缩紧张。

在严医生的指导下，我继续给宝宝做推拿按摩和拉伸。几个月后，宝宝的头颈终于恢复了正常。回想起这段经历，我深深地感激严医生和互联网医院的线上问诊平台。他们让我在最困难的时候找到了希望和方向。

斜颈，又称为先天性肌性斜颈，是一种常见的儿童颈部畸形疾病。病因尚不明确，可能与胎儿在母体内的姿势、分娩过程等因素有关。斜颈的主要症状包括：

1. 颈部畸形

这是斜颈最典型的症状。患儿出生后不久，即可发现颈部肌肉发育不对称，患侧肌肉紧张，健侧肌肉松弛。随着生长发育，颈部畸形会逐渐加重，导致头部向患侧倾斜，面部不对称，下颌偏向患侧。

2. 颈部肿块

在斜颈早期，患侧胸锁乳突肌中下段会出现肿块，质地较硬，边界清晰。肿块会逐渐增大，在出生后2个月左右达到最大，之后逐渐缩小直至消失。

3. 面部发育不对称

斜颈若不及时治疗，可导致面部发育不对称，表现为左右脸大小不一，鼻唇沟不对称，眼睛大小不一等。

4. 视力问题

由于头部倾斜，双眼不在同一水平线上，可能导致视力减退、视疲劳等问题。

5. 颈部疼痛

随着颈部畸形的加重，患者可能出现颈部疼痛、活动受限等症状。

斜颈的治疗方法主要包括：按摩、牵引、手术等。早期发现、及时治疗，可以有效改善颈部畸形，避免并发症的发生。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住。我的宝贝女儿，刚出生26天，就被诊断出患有肌性斜颈。看着她那小小的身躯，我的心如刀绞。作为一名小说家，我总是擅长描绘各种情感，但此刻的我，连一句话也说不出口。

在这段艰难的时期，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我遇到了那位医生。他的专业知识和耐心的解答，让我重新找回了希望。我们讨论了各种治疗方案，从按摩到康复锻炼，甚至是手术的可能性。每一次的交流，都让我感到更加安心和放心。

我开始学习如何正确地按摩和锻炼我的女儿。虽然一开始我很紧张，生怕做错了什么，但随着时间的推移，我变得越来越自信。每天早晨和晚上，我都会花时间给她做按摩和锻炼。看着她一点点地改善，我的心情也逐渐好转起来。

这段经历不仅让我更深入地了解了医疗行业，也让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅提供了便捷的就医方式，更重要的是，它让我们这些普通人也能享受到高质量的医疗服务。现在，我不再感到孤单和无助，因为我知道，无论何时何地，我都可以通过互联网医院找到专业的医生和治疗方案。

我是一个10个半月大的宝宝的妈妈，最近发现我的宝宝总是歪着头玩耍，偶尔也会自己正过来。起初我并没有太在意，直到有一天我注意到他总是向同一侧歪头，才开始担心。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位儿科医生。医生详细询问了宝宝的情况，并查看了我提供的照片。医生告诉我，宝宝可能患有斜颈，需要及时纠正。医生建议我们在宝宝睡觉时，保持平卧位头向左侧偏斜，并在日常生活中多诱导宝宝转向患侧。同时，医生也提醒我们定期带宝宝去儿童保健门诊做检查，确保宝宝的健康状况。

在医生的指导下，我们开始了宝宝的斜颈纠正之旅。虽然一开始宝宝不太配合，甚至会哭闹，但我们坚持不懈，慢慢地宝宝也开始习惯了新的睡姿和生活方式。经过一段时间的努力，宝宝的斜颈情况有了明显的改善，我们也松了一口气。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，关注孩子的健康问题是非常重要的。同时，京东互联网医院的线上问诊功能也为我们提供了便利和专业的医疗服务，帮助我们及时解决了宝宝的健康问题。

2024年9月5日，杨浦区的新妈妈小李通过京东互联网医院在线咨询了医生关于她6个月大的宝宝感觉有点斜颈的问题。小李描述宝宝的头总是偏向一侧，担心这可能会影响宝宝的健康发展。医生首先询问了宝宝颈部是否有肿块，并建议家长观察宝宝颈部肌肉是否变硬、影响活动。同时，医生提醒小李纠正习惯和姿势，换手抱，避免孩子总是在同一侧。医生还建议进行B超检查以排除肌性斜颈的可能。小李表示感谢医生的建议，并表示会注意宝宝的睡姿和抱姿，经常换手，不固定一侧。医生再次强调，两侧活动均衡就可以，不需要控制睡姿。小李对医生的服务非常满意，表示会继续关注宝宝的健康状况，并在需要时再次寻求医生的帮助。

4个月的明明是个可爱的小男孩，全家人都喜欢他。然而，最近奶奶发现，明明的颈部左右不对称，大人抱着时头老是偏向左侧，坐着也是这样。经过医生仔细检查后，诊断为先天性斜颈，又名小儿肌性斜颈（俗称歪脖儿）。经过20次推拿手法治疗，患儿颈部包块消失，头也不偏了。

现代医学认为，先天性斜颈可能与产伤、胎儿头位不正或胎头在子宫内位置歪斜等因素有关。常见症状为出生后数日内发现小儿头向一侧倾斜，脸面旋向另一侧，如勉强转动拨正，会引起小儿哭闹，并很快转回原位。

推拿疗法是治疗先天性斜颈的一种有效方法。通过推拿手法，可以舒筋活血，疏通经络，缓解肌肉痉挛，促进肿块吸收、消散，从而达到治疗的目的。对于病程较长的患儿，手法治疗效果可能不明显，需要定期到医院复诊。如果需要手术治疗，最好在8～10岁以前进行，若年龄大后再行手术，则头面部和颈部畸形就很难矫正。

河南中医学院一附院推拿科教授高清顺指出，推拿治疗先天性斜颈的关键在于早期发现、早期治疗。家长应关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常，应及时就医。

除了推拿治疗外，家长还可以采取以下措施帮助患儿改善症状：

• 保持正确的睡姿，避免头颈偏向一侧。
• 经常变换孩子的睡姿，避免长期保持同一姿势。
• 加强颈部肌肉锻炼，提高颈部肌肉力量。
• 定期带孩子进行康复训练。

先天性斜颈是一种常见的婴幼儿疾病，家长应引起重视。通过早期发现、早期治疗，可以有效改善患儿的症状，避免病情加重。

我从未想过，一个简单的在线问诊会改变我的生活。作为一名新手妈妈，看到我的7个月大的宝宝总是朝左侧歪头，我感到非常担忧。每当我试图让他直视前方时，他总是会不自觉地转向左侧。这种情况让我很焦虑，我开始担心这是否会影响他的健康发展。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些关键问题，例如孩子脖子里面有没有疙瘩、是顺产还是剖腹产等。这些问题让我意识到，医生不仅关心症状本身，还会考虑到其他可能的因素。

医生建议我们去医院做一个彩超检查，以排除任何潜在的健康问题。同时，他也提醒我们注意孩子的睡姿，建议我们让他多朝右侧睡觉。这些简单的建议让我感到非常安慰，因为我知道我正在采取正确的步骤来帮助我的宝宝。

最终，经过一系列的检查和观察，医生告诉我们，孩子的歪头可能是生理性的斜颈，这是一种常见的现象，通常不需要特殊处理。听到这个消息，我如释重负。虽然我仍然会密切关注孩子的健康状况，但我不再感到那么焦虑和无助了。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和专业性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。我非常感激这位医生和京东互联网医院的平台，他们帮助我解决了一个重要的健康问题，并让我重新获得了信心和平静。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿保健科。孩子已经一岁九个月了，从他很小的时候，我就发现他有时候看人时会歪着头，现在大了，这种情况还是时有发生。看电视的时候，他也会歪着点头，这让我有些担忧，不知这是否正常。

医生***温和地问我：“您能详细描述一下孩子的情况吗？”我耐心地回答了医生的问题，并展示了一些孩子看人歪头和看电视时歪头点的照片。

医生***仔细查看了照片，然后微笑着告诉我：“您不用担心，大部分时间孩子都是正常的，但如果您不放心，我们可以建议您去做个超声检查，看看乳突肌是否有问题。”

我听了医生的建议，觉得很有道理。医生***不仅专业，而且非常耐心，让我感到非常安心。

在接下来的对话中，医生***详细解释了习惯性斜颈和先天性斜颈的区别，以及它们可能带来的影响。她还告诉我，孩子的家族中也有人存在类似情况，这可能与遗传有关。

虽然医生***的建议让我有些担心，但她的话语中充满了安慰和鼓励。她说，习惯性斜颈一般可以通过慢慢纠正来改正，而先天性斜颈则需要早期干预，以免影响外观和视力。

这次网络问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业知识和耐心解答，让我对孩子的情况有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

小儿斜颈，又称先天性斜颈或歪脖，是儿科常见的疾病之一。多数患儿可能由于胎位不正或分娩异常等因素导致。针对这种疾病，家长可以带患儿就诊，通过按摩等方式进行缓解和治疗。

针对不同类型的斜颈，按摩方法也有所不同。以下是一些常见的按摩方法：

1. 对于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈，可以进行捻揉按摩。按摩力度要轻柔，避免造成肌肉损伤。

2. 对于颈部出现肿块的患儿，可以采用揉捻、拿捏和滑推等手法进行按摩。首先让患儿仰卧，暴露患侧颈部皮肤。按摩者可以坐在床边，用一只手托住患儿的颈部，使婴儿后仰。然后用另一只手用指揉法自胸锁乳突肌的乳突部，由上向上反复揉动，肿块周围力度要加大，按摩时间约为五分钟。

3. 对于非肿块型的患儿，按摩原则是以舒筋缓拘、牵张患肌为主，采用揉捻、拿捏和伸扳的手法。首先让患儿仰卧，按摩者用一只手固定患儿的头部，另一只手稍微向上提患侧胸锁乳突肌，反复操作两到三次。

在小儿斜颈患儿到医院检查时，可以通过X线等影像学检查明确病因。如果按摩治疗无效，还可以考虑手术治疗。术后6小时内，头偏向一侧，防止误吸。术后2天内，减少搬动，分散注意力，减少疼痛感，保持敷料干燥，避免伤口感染。

总之，小儿斜颈的按摩治疗需要根据具体情况进行调整。家长在发现患儿斜颈后，应及时就医，找出病因，积极进行治疗。此外，家长还应注意避免让患儿颈部长时间保持一个位置，定期进行颈部锻炼，预防疾病复发。