糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天，我的宝宝突然开始发烧、腹泻，整个人都变得虚弱无力。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。经过一番折腾，我们终于来到了医院，医生告诉我们宝宝感染了沙门菌。听到这个消息，我心如刀绞，担心宝宝的健康和未来。

在接下来的几天里，宝宝一直在挂吊牌，接受抗生素和葡萄糖的输液治疗。每天我都在想，什么时候才能结束这场噩梦？什么时候宝宝才能恢复健康？

在第8天，宝宝的便便已经恢复正常，医生建议我们可以停止输液，但是需要继续口服抗生素巩固治疗。听到这个消息，我松了一口气，感觉宝宝的健康状况正在好转。

然而，医生也提醒我们，沙门菌的化验结果需要3-5天，常规便便验不出来肠道是否还残留沙门菌。因此，我们需要连续检测2-3次便便确认沙门菌是否已经完全清除。这个过程虽然漫长，但为了宝宝的健康，我们必须坚持下去。

在这段时间里，我也开始学习关于沙门菌的知识，了解到它是一种常见的肠道细菌，主要通过食物或水传播。宝宝的感染可能是因为我们在外面吃了不干净的食物，或者是因为家里的卫生条件不够好。

总的来说，这次经历让我更加重视宝宝的健康和安全，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解。通过线上问诊，我们可以及时获取专业的医疗建议，避免了许多不必要的麻烦和风险。同时，我也希望更多的家长能够关注宝宝的健康，做好预防工作，避免类似的情况再次发生。

我还记得那天，我的宝宝小明因为鼻炎而哭闹不止。作为一名新手妈妈，我感到非常无助和焦虑。经过多次线下就诊和尝试各种药物，情况并没有明显改善。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了涂医生。通过详细的病情描述和在线交流，涂医生很快就了解了小明的病情，并给出了专业的治疗建议。涂医生建议我们使用顺尔宁和盐酸西替利嗪片，同时坚持使用生理性海盐水冲洗鼻腔。这些药物和方法都非常有效，经过一段时间的治疗，小明的鼻炎症状明显减轻了。

我非常感谢涂医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗服务，还为我们节省了很多时间和精力。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，任何健康问题都会首先考虑在线问诊。

我是一位8岁男孩的家长，最近我发现孩子总是频繁眨眼、吸鼻子，脖子也经常吭吭的。起初我以为是感冒或者过敏，带他去医院看了五官科，医生说没什么大问题，只是过敏引起的。然而，开了药吃了也没有效果，反而孩子的脾气变得越来越暴躁，注意力也难以集中。每次带他去医院都要排很长的队，最后只得到一堆药和模糊的诊断，真的是让人心力交瘁。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一个全科医生的在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，详细询问了孩子的病史和生活习惯，并且给出了明确的诊断和治疗建议。原来，孩子的症状可能是由食物不耐受和神经系统疾患引起的，需要去儿科和神经内科做进一步的检查和治疗。医生还提醒我，孩子的饮食习惯也需要改善，多吃蔬菜和水果，少吃刺激性食物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议。同时，医生的诊断也让我对孩子的病情有了更清晰的认识，知道该如何去寻求更专业的帮助。感谢京东互联网医院和那位全科医生，给了我们一线希望。

我家孩子3岁半，昨晚回来有点流清水鼻涕，后面有点鼻塞，早上起来咳嗽好几次，感觉有一点点痰。作为一名年轻的父母，看到孩子不舒服，我和丈夫都非常着急。我们试图给他用了一些家里的药物，但似乎并没有什么效果。于是我们决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们很快得到了医生的回复。

医生详细询问了孩子的症状和体征，并给出了针对性的治疗方案。我们按照医生的建议给孩子服用了小儿宝泰康颗粒和西替利嗪滴剂，并使用生理性海盐水来缓解他的鼻塞和流涕。同时，医生还提醒我们注意观察孩子的病情变化，并在必要时及时就诊。

经过几天的治疗，孩子的症状明显改善，我们也从中体会到了线上问诊的便捷和高效。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我们在孩子生病时不再感到无助和焦虑。

我家孩子的打呼噜问题一直困扰着我们。起初，我们以为只是普通的打呼噜，直到他开始出现呼吸暂停的症状。我们带他去当地的医院做了检查，结果显示他的扁桃体肥大是导致打呼噜的主要原因。医生建议我们进行手术，但我们仍然希望能找到其他的治疗方法。

在网上搜索时，我们偶然发现了一个小型私人诊所，声称他们的转音子口服液可以在一年内治愈孩子的打呼噜问题。我们带着一丝希望去咨询了医生，然而医生却告诉我们这种说法并不靠谱。药物无法使扁桃体缩小，手术是目前唯一的有效治疗方法。

我们开始对手术感到担忧，尤其是对麻醉药物可能对孩子智力发育产生的影响。医生向我们解释说，手术是非常安全的，不需要过于担心。最终，我们决定接受医生的建议，进行手术治疗。手术后，孩子的打呼噜问题得到了明显改善，我们也从中体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。

我是一位六岁女孩的母亲，最近我发现她总是抱怨腿肚前面偶尔疼痛。起初，我以为只是孩子们常见的生长痛，但随着时间的推移，这种疼痛似乎变得越来越频繁。作为一位关心孩子健康的母亲，我开始感到焦虑和担忧。

在南宁市的某一天，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，通过在线问诊功能与一位经验丰富的医生取得了联系。医生耐心地听取了我的描述，并详细解释了可能的原因。

医生告诉我，6岁女孩腿肚前面偶尔疼痛可能是由三种情况引起的：生长痛、缺钙或胫骨结节骨软骨炎。生长痛通常不需要特殊处理，只需要分散孩子的注意力，给予语言安慰即可。缺钙可以通过常规补钙来解决，而胫骨结节骨软骨炎则需要到骨科就诊。

我非常感谢医生的详细解释和建议。虽然我仍然需要带孩子去医院做进一步检查，但至少我现在知道了可能的原因和下一步该怎么做。这种在线问诊服务真的是非常方便和实用，尤其是在这个疫情期间，避免了不必要的外出和接触。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的儿子睾丸大小不一，这让我非常担心。作为一个关心孩子健康的母亲，我开始四处寻求答案。起初，我只是让朋友看了一下，他们告诉我可能是鞘膜积液，里面是水。虽然他们的解释听起来合理，但我仍然感到不安。于是，我决定在互联网医院上咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到鞘膜积液确实可能是导致睾丸大小不一的原因之一。医生建议我带孩子去医院做一个彩超检查，以确定具体情况。虽然我知道这个问题需要解决，但我也担心孩子太小，不会配合检查和治疗。医生安慰我说，两岁多的孩子做手术是安全的，而且如果现在不处理，也不会对身体造成太大影响。最终，我决定等到孩子再大一些再进行手术。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过简单的文字交流，我就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的焦虑和奔波。同时，这也让我意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康变化，并及时寻求专业帮助。

我记得那天，儿子突然发烧，整个人都蔫了。我们赶紧带他去医院，经过一系列检查，医生告诉我们他是扁桃体发炎。看到他痛苦的样子，我心如刀割。幸运的是，通过线上问诊，我们找到了合适的治疗方案。医生建议使用头孢克洛干混悬剂，并且强调了连续用药的重要性。虽然过程中有过一些疑惑和担忧，但最终我们成功地控制了他的病情。现在回想起来，真庆幸有了互联网医院和专业的医生团队，帮助我们度过了难关。

我是一位焦虑的母亲，我的三岁半的儿子被诊断出过敏性鼻炎。每次他流浓黄鼻涕、鼻塞严重时，我都感到无助和心痛。我们曾多次去医院就诊，但症状总是反复出现。最近一次在5月28日，我们开了抗过敏药和中药，症状有所缓解，但6月11日可能因为吹了空调，症状加重，伴有咳嗽，睡觉前鼻塞严重，他甚至要哭闹。作为一名小说家，我试图将这些情绪化为文字，但现实的痛苦远超我的想象。

在南宁市的某医院，我遇到了一个专业的医生。通过在线问诊，他告诉我可能是过敏性鼻炎合并鼻窦炎，并询问了我们是否有药物过敏史。幸运的是，我们没有。医生建议我们服用阿莫西林颗粒、欧龙马滴剂和西替利嗪滴剂，并配合海水盐鼻喷剂，注意避免着凉。同时，他也提醒我们要注意清洗床单被罩，使用空气净化器和洗鼻器洗鼻，这些都能帮助缓解症状。

虽然医生给出了治疗方案，但我仍然担心孩子的病情是否能根治。医生告诉我，主要是避免着凉，并且要注意日常生活中的细节。通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和效率。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝在一个半月内反复发烧四次。每次看到他小小的身体被病魔折磨，我都感到无助和心痛。我们曾经带他去过多家医院，但始终找不到病因。直到有一天，医生告诉我们宝宝的支原体检测结果是阳性。这个消息让我们如释重负，终于知道了病因所在。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议给宝宝服用了阿奇霉素。幸运的是，宝宝的病情逐渐稳定下来，体温也恢复正常。然而，作为一位母亲，我仍然感到担忧。宝宝的免疫力是否有问题？他为什么会反复发烧？这些问题一直困扰着我。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。出于好奇和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的病情。医生非常耐心地听完我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，宝宝的免疫力可能较低，需要进行血液免疫全套检查，并且可以服用一些调节免疫的药物。

我非常感激医生的建议和帮助。通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝的治疗方案，还学到了很多关于儿童健康的知识。现在，宝宝的病情已经完全恢复，我也变得更加自信和从容。感谢京东互联网医院，让我在困难时刻找到了方向和希望。