糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。头疼、恶心、脑袋嗡嗡作响，还伴随着轻微的发冷，让我感觉身体像是被无形的重物压着。我犹豫了一下，还是决定尝试互联网医院的服务。在京东互联网医院，我遇到了一位中医内科的医生。

医生***非常耐心，他在详细阅读了我的病情描述后，温和地询问了我现在的症状。我告诉他嗓子里有痰，有时会打嗝，而且最近两天感觉好一些。医生***微笑着，告诉我参苓白术丸对我的症状比较适合，但只能缓解一部分，如果想要更准确的治疗，需要开处方。

我接着问，我常吃的白芍总苷可以和参苓白术丸一起吃吗？医生***的回答让我放心，他说可以，而且对脾胃功能有辅助作用。然而，我吃了参苓白术丸后感觉有点便秘，医生***解释说，这是因为药物有健脾化湿的作用，减少了便里的湿气。

与医生***的交流让我感到温暖，他不仅专业，而且非常关心患者。我感到自己不再孤单，有了一位真正的朋友在身边支持我。

2024年7月的一个阳光明媚的下午，我正在家中为工作忙碌，突然一阵剧烈的头痛袭来，让我无法集中精力。想到最近的身体不适，我决定试试线上问诊，希望能找到一些解决的办法。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系，他详细询问了我的症状，并耐心地为我分析病因。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给出了明确的诊断，还为我制定了详细的治疗方案。在得知我需要长期用药时，他耐心地为我解释了每种药物的作用和副作用，并提醒我在用药期间要注意饮食和休息。

由于我对药品的种类和品牌有所顾虑，医生便为我推荐了几款市面上口碑较好的药品，并告诉我如何在线上购买。在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买，并按时服用。

用药期间，我的头痛症状逐渐减轻，身体也逐渐恢复了活力。我深感医生的专业和关心，便在问诊记录中为他点了赞，并预约了复诊。医生得知我的好转，也露出了欣慰的笑容。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，屏幕那头的***医生耐心地与我交流，他详细询问了我的病情，从头部疼痛的具体位置到是否出现其他症状，他都一丝不苟。我描述了头痛头晕、不发烧、出虚汗的情况，以及三天来的感受。***医生根据我的描述，判断我可能是受到了风寒，建议我喝小柴胡颗粒来缓解症状。

一开始，我对这个诊断有些疑惑，但***医生的耐心解释让我明白了中医的表证理论。他说，表证就是吹风受凉的意思，我现在的症状符合这一描述。于是，我按照他的建议购买了小柴胡颗粒。

喝完药后，不出所料，我出了一身汗。在***医生的提醒下，我注意不要让风直接吹到，并且稍后再次服用小柴胡颗粒。几天后，我的症状明显好转，头痛和头晕都消失了，身体也恢复了活力。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。***医生的耐心和专业让我对中医有了更深的理解，也让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会成为我们健康生活的好帮手。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机。突然，一阵头痛袭来，我忍不住揉了揉太阳穴。想到最近工作压力大，睡眠不足，我决定去线上医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册了一个新的账号。填写了基本信息后，我开始了我的线上问诊之旅。一位温和的医生***热情地与我打招呼，询问我是本人就诊还是代诊。我简单描述了我的症状：前天晚上从头顶到前面的头皮摸着就像抓紧头发一样痛，昨天下午就好了，然后今天中午额头摸着有点突出。我详细描述了我的病情，并提到了我7月6日做的胆囊结石手术。

医生***细心地询问了我是否有睡眠不足、疲劳、情绪因素、发烧感冒等诱因，还询问了我的饮食、运动等方面的情况。我一一回答了他的问题，包括我经常在空调房内外出入。医生***根据我的症状，考虑我可能是神经性头痛，并建议我服用双氯芬酸肠溶片和通天口服液。

我按照医生***的建议服药，并密切关注病情变化。几天后，我的头痛症状明显减轻，额头突出的包也逐渐恢复了。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，也对我的病情有了更深的了解。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病痛，拥有健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵剧烈的头疼袭来，仿佛整个头都要炸裂开来。我赶紧放下手中的工作，揉了揉太阳穴，试图缓解这突如其来的痛苦。

想到自己最近工作压力较大，休息时间也较少，我猜测这可能是由于工作劳累导致的头痛。于是，我决定尝试在线上问诊，寻求医生的帮助。

通过互联网医院平台，我预约了一位神经内科的医生进行线上咨询。医生耐心地询问了我的症状，包括头疼的部位、疼痛程度以及持续时间等。在详细了解了情况后，医生初步判断我的头痛可能是神经血管性头痛。

医生为我开了一种叫做布洛芬缓释胶囊的药物，并告诉我每天两次，一次一粒。经过几天的用药，我的头痛症状得到了明显的缓解。

然而，一段时间后，我发现布洛芬并没有完全解决我的头痛问题。于是，我又通过互联网医院平台向医生咨询。这次，医生为我推荐了一种名为苯甲酸利扎曲普坦片的药物，并告诉我这是治疗偏头痛的特效药。

在医生的指导下，我使用了新的药物，并逐渐感受到了它的效果。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。虽然头痛仍然时不时地困扰着我，但我相信在医生的指导下，我会找到更好的治疗方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

今天是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。突然，一阵头疼让我不得不停下来。我知道，这可能是偏头痛的前兆。

想起最近在互联网医院注册了账号，我决定试试线上问诊。我打开电脑，登录了京东互联网医院，找到了一个精神科医生。

医生很耐心，详细询问了我的症状和病史。尽管我们之间隔着屏幕，但我能感觉到他的专注和认真。经过一番询问，医生给出了诊断，并为我开了一张处方，包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸鲁拉西酮片和奥氮平片。

我按照医生的指示，预约了药品配送。不久，药品就送到了我的家门口。用药期间，我按照医生的指导，定时定量地服用药物。

一段时间后，我的偏头痛明显减轻，生活质量也得到了提高。我对这位医生的服务非常满意，觉得互联网医院真的是方便又高效。

此外，医生还提醒我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对医生的专业素养更加敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的人文关怀。

那天，我正在家中，突然头痛欲裂，无法忍受。考虑到家中没有备用的止痛药，我决定尝试互联网医院。通过京东互联网医院，我预约了一位精神科医生，希望得到一些帮助。

医生***非常耐心地听我描述症状，并询问了我的病史。他详细询问了我的生活规律、饮食习惯以及工作压力，让我感受到了他对病情的重视。

经过医生的诊断，我需要长期服用药物来控制头痛。然而，当我询问药物时，却发现拉莫三嗪暂时缺货。医生并没有因此推脱，而是耐心地为我解释了情况，并提出了替代方案——阿立哌唑。

我有些犹豫，担心阿立哌唑的效果。但是，医生用专业的知识解释了两种药物的区别，并告诉我阿立哌唑同样有效。最终，我接受了医生的处方。

在等待药物的过程中，医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常温暖，仿佛医生就在我身边，关心着我的健康。

药物送达后，我开始服用阿立哌唑。经过一段时间的调整，我的头痛症状得到了明显改善。我非常感激医生的专业和耐心，让我在远程也能得到及时、有效的治疗。

这次互联网医院的体验让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也能提供专业、贴心的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个周三的晚上，我像往常一样疲惫地回到家，却发现身体有些不对劲。开始是轻微的头痛，后来逐渐演变成全身无力，甚至到了难以入睡的地步。我挣扎了三天，病情未见好转，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了呼吸内科的一位医生，通过线上问诊的方式描述了我的症状。医生很耐心地询问了我详细的病情，包括发热、头痛、乏力等，并询问了我是否吃过什么药物。我告诉医生我已经吃过奥司他韦和布诺芬，但效果并不明显。

医生根据我的病情和检查结果，建议我继续服用头孢，并尝试使用布洛芬退热。他还提醒我，由于近期新冠疫情的流行，不能完全排除感染新冠的可能性，建议我进行抗原检测。

我按照医生的指导，进行了抗原检测，并在家中服用了布洛芬和头孢。几天后，我的病情有了明显的好转，发热、头痛和乏力等症状都得到了缓解。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在短时间内得到了有效的治疗。同时，我也认识到了自己在疾病预防上的不足，今后会更加注意自己的生活习惯，避免疾病的发生。

头痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如压力、情绪波动、感冒、鼻炎、内分泌失调等。这些原因引起的头痛通常不需要特别治疗，只需注意休息、保暖、适量运动，并找到合适的方法缓解压力。

然而，有些头痛可能是由于更严重的原因，如头部外伤、偏头痛、颅内感染、脑血管病变、脑出血、脑积水、肿瘤、低颅压等。这些情况需要及时就医，进行相应的检查和治疗。

头痛的类型很多，除了典型的头痛外，还可能包括眼部疼痛、耳部疼痛、三叉神经痛等。这些疼痛可能被误认为是头痛，但它们实际上是来自邻近部位的疼痛。

市面上有许多止痛药可供选择，但并非所有止痛药都适合所有人。非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚等对于缓解初期头痛有效，但长期使用可能导致胃黏膜损伤，引发胃炎、胃溃疡等问题。

对于顽固性头痛，如偏头痛、血管痉挛引起的头痛以及脑外伤引起的头痛，可以考虑微血管减压术等治疗方法。手术治疗适用于药物治疗无效、长期服药有严重副作用或药物依赖的患者，以及有明确疼痛点、疼痛发作时封闭有效的患者。

总之，头痛虽然常见，但病因复杂，治疗方法多样。在治疗头痛时，首先要明确病因，然后根据病因选择合适的治疗方法。对于头痛患者来说，保持良好的生活习惯、避免过度劳累和情绪波动，对于预防头痛的发生和缓解头痛症状都至关重要。