糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。多年的困扰让我不得不寻求专业的帮助。我决定尝试线上问诊，希望找到一丝希望。

屏幕那头，是来自耳鼻喉科的李医生。他的语气温和，让我感到一丝安慰。我向他详细描述了我的症状：右鼻孔间歇性不通气，左侧躺时症状有所缓解，饭后症状加重。我甚至提到了右耳神经痛的问题。

李医生耐心地询问了我的病史，并建议我进行一系列检查，包括鼻内镜、鼻咽镜和CT。他说，只有通过这些检查，才能明确病因。

我心中充满了疑惑，但也对李医生的专业和耐心感到敬佩。他告诉我，病因可能涉及鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻咽部肿瘤等多种情况。

李医生强调，治疗要根据检查结果来评估，不同的病因需要不同的治疗方法。他提醒我，一定要先去检查明确原因。

与李医生的交流让我感到温暖。他的专业和耐心让我对未来充满了希望。虽然我还需要等待检查结果，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。

感谢李医生，感谢线上问诊，让我看到了希望的光芒。

我从来没有想过自己会因为这种问题而感到如此尴尬和无助。阴部毛囊凸起，伴随着剧烈的瘙痒和疼痛，已经影响到了我的日常生活。起初，我以为只是普通的皮肤问题，于是使用了派瑞松来止痒。但是，虽然瘙痒有所缓解，毛囊仍然凸起，甚至有时候会扯得很疼。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这种情况。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我上传了四张照片并描述了我的症状。医生很快回复了我，询问了我的基础疾病和药物过敏史。通过对话，我了解到我患有遗传性闭合性毛孔，这使我更容易患上毛囊炎。医生建议我使用维A酸乳膏来治疗毛囊凸起，并提醒我如果情况没有改善，应该及时复诊或到医院就诊。

我按照医生的建议使用了维A酸乳膏，效果非常明显。毛囊凸起逐渐消退，疼痛也减轻了很多。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务让我感到非常方便和放心。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时咨询医生，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还避免了在医院排队等待的尴尬和不便。

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我家孩子最近鼻子不通气，经过和医生的在线问诊，得知这可能是因为鼻腔粘膜发育不完善所致。医生耐心地询问孩子的病情，细心地给出建议，让我感到很放心。

医生告诉我，这种情况暂时不需要用药，多给孩子喝热水，注意保持室内湿润，可以用热毛巾加湿鼻腔，还要注意不要让孩子烫到。医生的细心和专业让我对孩子的病情更加了解，也让我更加信任他们。

虽然只是线上问诊，但医生的耐心和细心让我感受到了他们的专业和负责，让我对孩子的病情更加放心。

鼻孔闭锁，即先天性后鼻孔闭锁，是一种较为罕见的出生缺陷。当新生儿出生后，若发现鼻孔闭锁，应立即采取急救措施，以保证呼吸道的畅通。以下是一些关于鼻孔闭锁的科普知识。

一、鼻孔闭锁的急救措施

1. 建立经口的呼吸通道：通过清理口腔、使用吸痰器等方法，保持呼吸道通畅。

2. 密切观察：专人护理，密切观察新生儿的呼吸情况，防止窒息。

3. 及时就医：尽快将新生儿送往医院，接受专业治疗。

二、鼻孔闭锁的治疗方法

1. 手术治疗：待新生儿两岁后，可进行手术治疗。手术方法包括闭锁间隔切除、鼻中隔矫正等。

2. 经鼻入路：适用于鼻腔足够宽，能看到狭窄的闭锁间期、黏膜间期或骨质间期的人。

3. 经腭入路：适用于闭锁间隔较厚者，手术视野暴露良好。

4. 经鼻中隔入路：适用于成人后鼻孔闭锁的治疗。

5. 经颌窦入路：适用于成人单侧后鼻孔闭锁。

三、鼻孔闭锁的预防与护理

1. 预防感冒：保持室内空气流通，避免病毒感染。

2. 注意保暖：避免因受凉导致病情加重。

3. 定期复查：定期到医院复查，观察病情变化。

4. 重视遗传因素：若家族中有人患有鼻孔闭锁，应重视遗传风险。

5. 孕妇保健：孕妇在怀孕期间，应注重保健，避免病毒感染和药物影响。

我曾经历过一段让人窘迫的时光。起初，我只是单鼻孔不通气，需要左右来回切换侧躺才能通气。随着时间的推移，症状愈演愈烈，喉咙上面总是有痰，吐出来的也是黄痰。这种感觉就像有一团棉花堵在喉咙里，非常难受。最糟糕的是，我的左边鼻孔还是不通，没有黄鼻涕，右鼻孔通气，但有点流鼻涕。身体也开始出现木的感觉，仿佛被一只无形的手紧紧地攥住，无法呼吸。

我知道自己需要寻求专业的医疗帮助。于是，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并告诉我可能是鼻炎引起的。他们建议我吃切诺或者吉诺通，并配合抗过敏的药物和感冒药一起使用。氯雷他定被推荐作为抗过敏药物，而普通感冒药也可以吃。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，注意休息和饮食。慢慢地，我的症状开始改善。鼻子不再堵塞，喉咙也不再有痰的感觉。身体也恢复了正常的活力和灵敏度。整个过程中，京东互联网医院的医生给予了我极大的帮助和支持，让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。

先天性后鼻孔闭锁是一种较为罕见的先天性畸形，主要表现为鼻塞、流鼻涕、呼吸困难、嗅觉障碍等症状。这种疾病的发病率较低，但对孩子的生活质量影响较大。

先天性后鼻孔闭锁的病因尚不完全明确，可能与遗传、胚胎发育异常等因素有关。这种疾病可以发生在单侧或双侧，完全闭锁或部分闭锁，其中双侧闭锁较为常见。

先天性后鼻孔闭锁的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。在新生儿期，如果发现孩子有鼻塞、呼吸困难等症状，应及时就医，进行进一步检查。

先天性后鼻孔闭锁的治疗以手术治疗为主，手术方法包括鼻孔切开术、鼻孔成形术等。手术的目的是恢复后鼻孔的通畅，改善呼吸功能。术后，患者需要定期复查，观察恢复情况。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持鼻腔清洁，避免感冒等呼吸道感染。同时，家长要关注孩子的饮食和生活习惯，确保孩子健康成长。

先天性后鼻孔闭锁是一种可治疗的疾病，患者经过及时治疗，预后良好。但家长仍需重视孩子的健康，定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

　　新生儿呼吸系统疾病的常见问题之一便是先天性后鼻孔闭锁。这种疾病虽然罕见，但对患儿的健康和生命安全却构成严重威胁。本文将为您详细介绍先天性后鼻孔闭锁的病因、症状、诊断及治疗，帮助您更好地了解这一疾病。

　　一、病因

　　先天性后鼻孔闭锁是由于胚胎发育过程中，原始鼻腔与原始口腔间本应消失的颊鼻膜未能消退，从而形成闭锁间隔所致。一般来说，单侧后鼻孔闭锁较为常见，而双侧闭锁则更为罕见。

　　二、症状

　　先天性后鼻孔闭锁的患儿出生后会出现明显的鼻塞、呼吸困难、气促发绀等症状。随着病情加重，患儿可能会出现吸奶困难、呛奶、误吸等情况，严重时甚至出现窒息。此外，由于通气不畅，部分患儿还可能出现嗅觉功能障碍。

　　三、诊断

　　先天性后鼻孔闭锁可以通过纤维喉镜检查进行确诊。这一检查方法简单、安全，能够帮助医生全面了解患儿的病情。

　　四、治疗

　　先天性后鼻孔闭锁的治疗方法主要是鼻后孔形成术。术后，医生会保留半年左右的硅胶管扩张鼻道，以建立宽大的后鼻孔，缓解呼吸困难的状况。由于新生儿、小婴儿的鼻腔非常狭小，手术难度较大，对手术医生的技术要求较高。

　　五、日常保养

　　对于先天性后鼻孔闭锁的患儿，家长需要特别注意以下几个方面：

　　1. 保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘等刺激性气体。

　　2. 定期进行家庭护理，如清洁鼻腔、观察呼吸情况等。

　　3. 按时复查，以便及时发现病情变化。

　　六、医院及科室

　　治疗先天性后鼻孔闭锁需要选择具有丰富经验的医院和耳鼻喉科。广东省妇幼保健院耳鼻喉科在治疗先天性后鼻孔闭锁方面具有丰富的经验，可以为患儿提供优质的医疗服务。

新生儿呼吸困难，啼哭缓解，警惕鼻部畸形——先天性后鼻孔闭锁

　　新生儿呼吸困难和啼哭症状，往往是家长最关心的健康问题。近期，广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇副主任医师指出，这些症状可能是由于先天性后鼻孔闭锁引起的。

　　先天性后鼻孔闭锁是一种较为罕见的畸形，发病率约为1/5000~1/8000，女性患者略多于男性。该疾病通常表现为单侧后鼻孔闭锁，其中70%为膜性或混合性，30%为骨性。

　　那么，先天性后鼻孔闭锁对新生儿有哪些危害呢？邹宇副主任医师表示，该疾病会严重影响新生儿的呼吸功能，导致呼吸困难，甚至窒息。此外，由于新生儿无法通过张口呼吸，吃奶时呼吸困难症状会加重，严重者甚至会导致死亡。

　　除了呼吸困难外，先天性后鼻孔闭锁还可能合并其他畸形或综合征，如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等。因此，及早发现并治疗该疾病至关重要。

　　那么，如何早期发现先天性后鼻孔闭锁呢？邹宇副主任医师指出，当新生儿出现呼吸困难、紫绀、窒息等症状时，应高度警惕该疾病。此外，吃奶时呼吸困难症状加重，啼哭时缓解，也是该疾病的典型表现。确诊后，可通过纤维喉镜检查和鼻咽CT检查进行确诊。

　　目前，先天性后鼻孔闭锁的治疗方法主要是鼻后孔成形术，通过手术建立宽大的后鼻孔，缓解呼吸困难的症状。术后，可保留硅胶管扩张鼻道，促进恢复。

　　对于家长来说，关注新生儿的呼吸状况，及时发现并就医，是预防和治疗先天性后鼻孔闭锁的关键。

我是一位年轻的母亲，最近我发现我的宝宝的鼻梁两边突然发青，非常担心。经过与一位专业的医生的线上问诊，我了解到宝宝可能患有先天性左后鼻孔闭锁，并且需要手术治疗。医生建议我们尽早进行手术，以避免影响宝宝的正常发育。虽然我对手术有些恐惧，但我知道这是为了宝宝的健康着想。现在，我正在积极准备手术，希望宝宝能早日康复。