糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

您好！今天是个晴朗的早晨，我带着两岁半的儿子小宝来到了互联网医院，希望通过线上咨询的方式解决他牙齿的问题。

一开始，我们与一位口腔科的医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了小宝牙齿的不适症状，并仔细阅读了我们的病情描述。

医生询问了小宝牙齿不适的时间，我回答说已经有一年多了。医生又问我们是否尝试过任何治疗或者药物，我回答说没有，在我们当地的医院里，医生说小宝太小了，没有办法进行治疗。

医生还询问了小宝牙齿的情况，我告诉他，最近小宝的牙齿情况似乎更加严重了，而且牙齿边缘有裂缝。医生根据我们的描述，初步判断小宝可能是牙渍和牙垢的问题。

在医生的指导下，我们了解到小宝可能还患有牙釉质发育不全。医生建议我们到正规的三甲医院口腔科或者三级口腔医院的儿牙科进行面诊，以便进行仔细的检查。

尽管医生的建议让我有些担忧，但他的专业和耐心让我感到安心。医生还提醒我，要注意小宝的饮食，尽量不吃辛辣、刺激、过冷、过热、油炸、烧烤类食物等，保持口腔卫生。

医生还特别强调了线上问诊的局限性，建议我们及早到医院口腔科儿牙科进行面诊，以便进行全面的检查和治疗。

通过这次线上咨询，我对小宝的牙齿问题有了更清晰的认识，也更加坚定了我们寻找专业治疗的决心。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对小宝的牙齿问题有了新的希望。

釉质发育不全是一种常见的牙齿发育异常现象，它不仅影响美观，还可能导致牙齿易患龋齿等问题。本文将详细介绍釉质发育不全的病因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面，帮助大家更好地了解和预防这种疾病。

一、病因

1. 全身性疾病：如母体在妊娠期间患有各种高热疾病，如流感、麻疹、猩红热等，都可能导致胎儿牙齿釉质发育不全。

2. 营养不良：缺乏维生素A、C、D以及钙、磷等微量元素，都会影响牙齿釉质的形成。

3. 遗传因素：某些遗传性疾病，如成骨不全症等，也会导致釉质发育不全。

4. 乳牙根尖周感染：乳牙根尖周感染会影响继承恒牙的釉质发育。

二、临床表现

釉质发育不全的牙齿表面会出现白色或黄褐色斑点、条纹或窝洞，牙齿质地较软，易患龋齿。根据病情轻重，可分为轻度、中度和重度。

三、治疗方法

1. 轻度：可使用氟化物涂擦凹陷部位，增强牙齿抗龋能力。

2. 中度：可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖，改善牙齿外观。

3. 重度：可进行银汞充填、复合树脂光固化治疗或烤瓷牙修复。

四、日常护理

1. 注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

2. 定期进行口腔检查，及时发现和处理牙齿问题。

3. 避免食用过冷、过热、过硬的食物，以免刺激牙齿。

4. 减少酸性食物和饮料的摄入，保护牙齿。

五、预防措施

1. 孕期加强营养，补充维生素和微量元素。

2. 母亲注意个人卫生，预防感染。

3. 定期进行口腔检查，及时发现和处理牙齿问题。

4. 培养良好的口腔卫生习惯。

我从未想过，我的孩子会在刚满两岁时就面临着口腔健康问题。每次看到他那黄黄的门牙，我都感到一阵心痛。作为一名新手妈妈，我开始四处寻找答案，希望能找到解决方案。

在我焦虑的日子里，互联网医院成为了我的救星。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。起初，我只是简单地描述了孩子的症状，医生就立即要求我拍摄孩子牙齿的照片。这种高效的沟通方式让我感到非常安心。

医生告诉我，孩子的门牙黄并不是因为缺钙，而是乳牙釉质发育不全引起的钙化不全。这一解释让我松了一口气。医生还建议我给孩子定期涂氟，并且定期带他去医院复诊。这些简单的方法可以有效预防口腔问题的发生。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，还可以让更多的人享受到优质的医疗服务。

我家女儿6岁，最近发现她说话有些字发音不清楚，比如力、零这些字总是说不标准，有点担心她的口齿不清会影响学习和交流。于是我决定在网上咨询一下京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了女儿的症状，并建议我带她到医院做一下检查，不一定需要手术，只是来确诊一下。医生的细心和专业让我感到很放心，我会尽快安排去医院看专家。

那天，我带着九个多月的宝宝来到了江苏省一家知名的口腔医院，心里满是担忧。宝宝的第一颗牙刚刚萌出，却显得发黄，里面还有点像是坏了一样，让我心疼不已。在等待的时候，我看着墙上那些温馨的育儿知识，心里却愈发焦虑。

终于轮到我们了，一位温和的医生接待了我们。她耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我，如果牙齿刚萌出就是这样的，可能是釉质发育不良。听到这个消息，我心中一紧，但医生接下来的话让我稍微安心了一些——乳牙会慢慢长出，恒牙会好的。

医生还告诉我，釉质发育不良可能是由于缺钙导致的，而我的宝宝每天都在补钙。她建议我继续关注宝宝的口腔卫生，做好护理工作。虽然目前没有好的方法来改善釉质发育不良，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在咨询的过程中，医生还提到，如果宝宝的大一些，可以尝试通过补牙修复变白。这让我看到了一丝希望，虽然现在补钙对乳牙已经不起作用，但我相信，只要坚持下去，宝宝的牙齿一定会越来越健康。

离开医院的时候，我感到心情舒畅了许多。医生的专业知识和亲切的态度让我感到安心，我也对宝宝的未来充满了信心。虽然过程中会遇到困难和挑战，但我相信，只要我们共同努力，宝宝的健康成长之路一定会充满阳光。

在孩子快12个月的时候，家长发现孩子还没有长牙，而且还不能自主扶墙迈步，开始担心孩子是不是缺钙或营养不良。于是，他们决定通过互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的交流，医生助理提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢家长的配合。

医生开始问诊，询问孩子是否是足月出生，有没有缺氧的情况，运动、抬头、爬的情况如何，四肢是否有力等。家长逐一回答医生的问题，描述孩子的情况。

医生根据家长提供的信息，分析孩子的生长发育情况，提到孩子的出牙情况可能是出牙延迟，最常见的原因是缺钙引起的。医生建议家长可以补充钙，适当让孩子吃一些能锻炼咀嚼的食物。

医生还指导家长，适当晒太阳，建议孩子的奶量和饮食情况。家长提到孩子现在是喝奶粉，奶量在150到180之间。

医生解释体检微量元素只是参考，具体还要根据孩子的症状。同时提到出牙延迟可能与缺钙、遗传有关，建议家长补充乳钙。

最后，医生告知家长，出牙延迟单纯的情况一般没什么问题，建议先补充钙，观察孩子的生长发育情况。

问诊结束后，家长感谢医生的耐心解答，对孩子的情况有了更清晰的认识。

我家的小孩子已经三个月了，门牙拔掉了，可是还一点都没有长出来，我有点着急了。在网上找到了一个互联网医院，我觉得还是挺方便的，就打开了网页，跟医生进行了在线问诊。

医生很快就接诊了，他告诉我这次的问诊可以持续两天，让我觉得很贴心。我向医生描述了小孩子的情况，门牙拔掉三个月都还没长出来，我很担心。医生询问了小孩子的饮食情况和是否有补充维生素D的习惯，并建议了一些补充方案。

在医生的指导下，我开始给小孩子补充牛奶和维生素D，但是还是没有看到效果。我又向医生反馈了小孩子乏力和偏瘦的情况，医生建议我带小孩子到儿童生长发育专科看看具体原因。

在医生的建议下，我决定带着小孩子到专科医院进行进一步的检查。医生还为我开具了一份处方，让我觉得很放心。我觉得这次的在线问诊经历很愉快，医生很细心，也很贴心。

我是一位年轻的母亲，生活在沧州市。我的孩子两岁多了，最近发现他的牙齿出现了问题。他的门牙有些蛀牙，不小心磕掉了两颗。更糟糕的是，他的牙釉质脱落了，只剩顶部牙冠还剩一些白色的。作为一名关心孩子健康的母亲，我感到非常焦虑和无助。

我开始四处寻找答案，最后决定在京东互联网医院上进行线上问诊。医生告诉我，孩子的牙釉质脱落可能是由于乳牙釉质发育不全造成的，并且与孕早期缺钙及出生后喂养有关系。医生建议我们从8个月断夜奶开始就要清洁牙齿，涂氟，刷牙，治疗患牙。对于已经脱落的牙釉质，医生说能充填治疗的就充填治疗，严重的做根管治疗或牙髓切断术。对于牙冠太短的牙齿，也可以做预成冠修复。

我深深感谢医生的专业建议和耐心解答。通过这次线上问诊，我不仅了解了孩子的牙齿问题，也学到了很多关于儿童口腔健康的知识。我会按照医生的建议，认真护理孩子的牙齿，希望他能拥有健康美丽的笑容。

在我们的日常生活中，很多人都会发现牙齿表面出现白色的斑块，尤其是上大门牙，这种情况下，家长们往往会担心是不是孩子缺钙引起的，需要补充钙质。然而，牙齿上的白斑并非都是由于缺钙引起的，下面我们就来了解一下牙齿白斑的几种可能原因。

一、氟斑牙

氟斑牙，又称氟斑牙或斑釉，是一种由于长期摄入过量氟化物导致的牙齿表面出现白色斑点的症状。氟斑牙的发生与地区水源中的氟含量密切相关，当水源中氟含量超过1ppm时，就可能引起氟斑牙的发生。氟斑牙的发生时间主要在牙齿发育矿化期，即在6-7岁之前长期居住在高氟地区，即使之后迁往他处，也会导致新萌出的恒牙受到氟斑牙的影响。

二、牙釉质发育不全

牙釉质发育不全是指牙齿在发育过程中由于各种原因导致牙釉质形成不良，从而在牙齿表面形成白色斑点的症状。牙釉质发育不全的主要原因包括营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的疾病、乳牙根尖周感染等。牙釉质发育不全的牙齿往往容易受到磨损和龋齿的影响，因此需要进行防龋处理。

三、牙釉质脱矿

牙釉质脱矿是指牙齿表面的矿物质流失，导致牙齿表面出现白色斑点的症状。牙釉质脱矿的主要原因是后天因素的影响，如长期饮用碳酸饮料、酸性食物等。牙釉质脱矿如果不及时进行再矿化，就会导致龋齿的发生。

因此，当发现牙齿表面出现白色斑块时，首先要明确病因，然后进行针对性的治疗。对于氟斑牙和牙釉质发育不全，可以通过药物治疗和修复治疗等方法进行改善；对于牙釉质脱矿，可以通过涂氟、使用含氟牙膏等方法进行预防和治疗。