糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，凌晨1点10分，南京市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生求助。患者的主诉是尿蛋白反复升降，并询问是否需要继续服用雷公藤多苷片。医生仔细分析了患者的病情，建议患者继续服用黄葵，并提供了详细的用药建议和饮食注意事项。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

在整个过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者隐私的尊重。患者也体现了对自身健康的关注和积极的态度。通过京东互联网医院的线上问诊服务，医生和患者之间建立了有效的沟通桥梁，使得患者能够及时得到专业的医疗建议和帮助。

前列腺癌晚期患者常常会面临各种并发症的困扰，其中脚肿就是较为常见的一种。脚肿的出现可能是由于癌细胞扩散，也可能是由于心脑血管受到侵犯。面对这种情况，患者应该保持积极的心态，采取合理的治疗和护理措施。

首先，不要放弃治疗。虽然前列腺癌晚期治疗难度较大，但随着医疗技术的进步，手术切除等治疗方法仍然可以帮助患者延长生存期，并减少并发症的发生。

其次，做好相应的护理措施至关重要。患者应该注意休息，适当进行锻炼，多吃西红柿等有利于身体恢复的食物。如果出现脚肿，可以适当进行按摩或采取其他消肿措施。

此外，患者还应该注意以下几点：

• 如果病情严重，并引发并发症，应及时住院观察。
• 避免熬夜，保持良好的作息习惯。
• 适当晒太阳，有助于病情的调理。

总之，前列腺癌晚期患者出现脚肿时，应该及时采取相应的措施，减轻身体负担，提高生活质量。

我从来没有想过，自己会在深夜里，手忙脚乱地在手机上搜索“前列腺癌晚期多处转移发烧不退怎么办呢”。我的父亲，一个曾经健康、强壮的男人，现在却被病魔折磨得不成样子。他的体温一直在38度以上徘徊，伴随着剧烈的头痛和全身无力感。作为他的儿子，我感到无助和绝望。

在这之前，我曾经带他去过多家医院进行检查和治疗，但效果并不理想。医生们都说，前列腺癌晚期已经扩散到其他器官，治愈的可能性非常小。他们建议我们放弃治疗，享受剩下的时光。但我不想放弃，我想尽一切可能去挽救我的父亲。

于是，我开始在网上寻找各种信息和建议。有的人说，中药可以缓解症状；有的人说，西药可以延长生命；还有的人说，放疗和化疗可以控制病情。然而，每一种方法都有其优缺点，我不知道该相信谁的建议。

就在我感到彻底失望的时候，我偶然发现了京东互联网医院。这个平台上有许多专业的医生，他们可以在线为患者提供诊断和治疗方案。我决定尝试一下，毕竟没有什么损失。

我注册了账号，填写了父亲的病历和症状，然后等待医生的回复。没过多久，一位名叫“言犀”的医生就联系了我。我们进行了一次详细的视频咨询，言犀医生听取了父亲的病情，查看了他的检查报告，并给出了一个全面的治疗方案。

言犀医生告诉我，前列腺癌晚期的治疗需要综合考虑多种因素，包括病人的身体状况、癌细胞的扩散情况、以及可能的副作用等。她建议我们采用靶向治疗和免疫治疗相结合的方法，既可以控制病情，又可以减少副作用。同时，她还给出了具体的药物和用法，以及日常生活中的注意事项。

我按照言犀医生的建议，给父亲进行了治疗。虽然过程中有过一些波折，但总的来说，父亲的病情得到了明显的改善。他的体温逐渐降下来，头痛和全身无力感也减轻了很多。最重要的是，他的精神状态也变得更好了，开始积极面对生活。

我非常感谢言犀医生和京东互联网医院。他们不仅给了我父亲一个新的希望，也让我重新找回了对生活的信心。现在，我每天都会陪伴父亲，帮助他完成治疗计划，并一起享受美好的时光。我相信，只要我们坚持下去，总会有奇迹发生的。

我妈今年80岁，前列腺癌已经到了晚期。我们一家人都很担心她的身体，尤其是她经常抱怨前列腺疼痛。前几天，她突然说整只手臂都痛，不能动了。我心急如焚，赶紧上网查找相关信息，希望能找到一些解决办法。由于老人不愿意去医院，我只能选择在线问诊。经过一番搜索，我找到了一位专业的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生很耐心地询问了我妈的用药情况和颈椎是否做过检查。听完我的描述，医生说可能是前列腺癌引起的并发症，需要及时处理。我请求医生开具处方或用药建议，医生给出了四种药物的组合方案，并告知我们可以在京东健康上购买。虽然我对这种方式有些疑虑，但为了缓解我妈的疼痛，我们还是决定试一试。

在等待药物送达的过程中，我妈的疼痛越来越严重，甚至影响到她的日常生活。我们一家人都很着急，希望药物能尽快到来。终于，药物送到了，我们按照医生的指示给她服用。过了一段时间，疼痛有所缓解，我妈也能动了。我们都松了一口气，感谢医生的帮助。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于老年人来说，去医院可能会很麻烦，甚至会加重他们的病情。而线上问诊可以在家中就解决问题，非常方便。同时，我也意识到，作为子女，我们需要更多地关注老人的健康，及时发现问题并采取行动。否则，可能会错过最佳的治疗时机。

我父亲的口腔癌已经到了晚期，脸部溃烂的程度让人心痛不已。我们曾经带他到青岛大学附属医院接受各种治疗，包括手术、化疗、放疗和免疫治疗，但似乎都没有什么效果。每天看着他痛苦的样子，我和家人都感到无助和焦虑。我们只能在家里自己护理，使用双氧水和塞利凡诺黄布条来清洁和消毒创面，但情况并没有好转。他的病情一天天恶化，左边和右边的淋巴结也肿大了起来。我们担心他会因为大出血而离开我们，于是决定寻求专业的帮助。

在这个时候，京东互联网医院成为了我们的救命稻草。我们通过线上问诊的方式联系到了一位经验丰富的医生，向他描述了父亲的病情。医生耐心地听完了我们的诉说，并给出了宝贵的建议。他告诉我们，口腔癌晚期的脸部溃烂是很常见的现象，需要我们保持患区的卫生，避免感染扩散。同时，他也提醒我们要注意大出血的风险，教我们如何进行局部压迫止血。

虽然医生说到医院也很难办，但我们还是决定带父亲去看一看。医生在检查后，确认了我们的担忧，并告诉我们如果出现大出血，需要立即打120抢救。我们也了解到，晚期恶病质病人生存期大概是根据个体体质而定的，无法给出具体的数字。

在这段时间里，我和家人都感受到了疾病带来的窘迫和焦急。我们不仅要面对父亲的病痛，还要承受经济和心理上的压力。但是，京东互联网医院的医生给了我们希望和方向，让我们知道即使在家里，也可以做一些事情来减轻父亲的痛苦。

现在，我们每天都在按照医生的建议进行护理，虽然父亲的病情仍然很严重，但我们至少可以安心地陪伴他度过最后的时光。感谢京东互联网医院的医生，让我们在最困难的时刻找到了帮助。

2024年9月5日，广安市

在京东互联网医院的在线问诊平台上，一个85岁的老人向医生咨询了一个敏感的问题：他被诊断出患有前列腺癌晚期，是否应该告诉家人，特别是他的女儿？老人表示，他的女儿并不是一个善良的人，担心如果她知道真相，可能会有不好的反应。医生刘主任在仔细听取老人的陈述后，提醒他在做出决定之前需要考虑多方面的因素，包括自己的心理状态和家庭关系的复杂性。刘主任还指出，老人可能存在抑郁症的症状，需要及时寻求专业帮助。

在接下来的对话中，刘主任以同情和理解的态度，引导老人逐渐打开心扉，表达出内心的恐惧和愤怒。刘主任建议老人先与信任的家人或朋友分享自己的感受，寻求他们的支持和建议。同时，刘主任也强调了老人需要保护自己的隐私和权益，避免不必要的压力和伤害。最后，刘主任鼓励老人积极面对疾病，采取科学的治疗方法，并保持良好的心态和生活习惯，以提高生活质量和延长生命。

2024年9月5日上午11点15分，衡水市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉称，吃完上次开的药后一个小时左右就开始感到反胃、呕吐。医生在了解到患者的症状后，详细询问了患者的用药情况和饮食习惯，并提供了专业的建议和指导。经过医生的耐心解释和指导，患者表示理解并感谢医生的帮助。

在这次问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅熟练掌握了医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生始终尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

这次在线问诊的成功，体现了京东互联网医院在提高医疗服务效率和质量方面的重要作用。通过线上问诊，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，避免了因交通、时间等原因无法就医的困扰。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，服务更多的患者。

2024年9月4日晚上8点23分，九江市的王女士在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线咨询。王女士主诉自己感冒发烧，咳嗽已经一周，吃药后退烧一天，之后变成晚上发烧白天正常，总共发烧五天。医生在详细了解王女士的病情后，建议她去医院复查，并进行血常规、支原体和C反应蛋白等检查。同时，医生也提醒王女士，如果查出支原体感染，可以继续服用左氧氟沙星片，但需要注意用药安全，避免与其他药物相互作用。王女士对医生的建议表示感激，并决定立即去医院进行复查。

前列腺癌，一种常见的男性生殖器官疾病，其发展过程复杂且与患者的生活方式密切相关。根据疾病的严重程度，前列腺癌通常被划分为三个阶段：早期、中期和晚期。在早期阶段，前列腺癌通常不易被察觉，但一旦发现，积极的治疗可以有效地控制病情。随着疾病的进展，患者可能会出现尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、血尿等症状。晚期前列腺癌患者还可能出现疼痛、阳痿、下肢水肿等问题，甚至引发并发症。

值得注意的是，前列腺癌的具体发展时间因个体差异而异，没有确切的标准。因此，定期进行体检和早期筛查对于早期发现和诊断前列腺癌至关重要。在生活方式方面，应避免不良的饮食习惯，如高脂肪、高热量的食物，并保持规律的性生活。此外，积极的心态和健康的生活方式也有助于延缓疾病的进展。

对于前列腺癌的治疗，医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。早期前列腺癌可以通过手术、放疗、激素治疗等方式进行治疗。晚期前列腺癌的治疗则更加复杂，可能需要结合多种治疗方法，如化疗、靶向治疗等。

总之，了解前列腺癌的发展过程和治疗方法对于男性来说至关重要。通过改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式，并定期进行体检，可以有效预防和控制前列腺癌的发生和发展。