糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在一个寒冷的冬日，我意外地感染了新冠病毒，病情反复，让我倍感焦虑。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，没想到竟成了我与健康之间的一座桥梁。

那天，我预约了一位来自京东互联网医院的医生。在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的治疗建议。虽然只是屏幕前的对话，但我能感受到医生那颗医者仁心。

医生告诉我，虽然我不能开具处方，但可以为我提供治疗方案。她详细解释了病情、治疗原则和注意事项，让我对疾病有了更深的认识。在医生的建议下，我开始服用奈玛特韦，病情逐渐好转。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并为我调整治疗方案。她告诉我，虽然我患有慢性肾炎，但只要合理用药，就可以有效控制病情。这让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。在此期间，医生始终保持着耐心和细心，为我排忧解难。她不仅是我的医生，更是我的朋友和亲人。

如今，我已经康复出院，但那段与医生的线上问诊经历仍让我难以忘怀。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了便捷、高效的服务，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生们的努力下，我们的健康将得到更好的保障。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，报歉久等了。

这个还不是肾损伤，有发热吗？

目前体温36度2，最近体温基本在36度2附近，绝没有发烧。我想问一下，肾损伤的典型症状一般有哪些?我目前没法去医院验尿验血，只能凭症状试着看了。

主要还是尿里面有蛋白有红细胞，这是靠做尿常规来看的。

那么其他症状呢，都不能作为判断或者哪怕作为推断标准？

症状是可以引起的。

但是最关键的确诊的依据还是靠尿常规。

你的意思是，肾病症状大多不典型，还有其他疾病也能产生类似症状，所以需要看尿常规是吧?如果是这样的话，我想问，肾病就没有哪怕一个比较典型的症状吗?就是除了肾病，基本其它原因导致这个症状可能性很小的症状。除了尿常规血常规异常以外。

是的，它属于肾病，但是更多像是一个尿路的感染，不像是那种肾炎的表现。

如果是真的是你讲的那种生病的话，一般会眼睛肿，脚肿。

我这眼睛算是肿的吗

还需要我拍脚吗

这个不算的呀。

最近体重有没有增加？

没测体重，但我自己的感觉是体重一直在减轻

我最近的体重大概率是没有增加的，就算增加了幅度也不会很大

那就不怕，如果有肾病有水肿，这些都会增加的。

我在网上找到的关于水肿的描述基本是“按下去皮肤不会弹起来，有个凹坑”，按照这样的标准，我在自己的身上没有找到水肿。不知道你能不能提供一些典型的肾炎水肿的图片？

我这边没有，就是你查的这个情况。

因为这个太常见太简单，我们就没有留图片。

请问下我吃阿奇霉素治疗尿路感染的吃法是怎么样的呢？我买的是进口阿奇霉素希舒美。我网上看到的吃法是轻症吃三停四，重症吃五停二，我如何判断自己尿路感染是轻症还是重症?

一般按照正常的就是吃3停4就可以了，不用担心，重症的话是那些在医院住院的，有特别的情况的。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

最近一段时间，我的健康状况一直让我感到困扰。两年前，我患上了附睾炎，虽然现在症状已经不明显，但是腰疼已经持续了一年多。我尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。

由于身处海外，医疗条件并不理想，我无法得到及时有效的治疗。在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了一线希望。

我选择了某互联网医院的一位医生进行咨询。医生非常专业，他详细询问了我的病情，并耐心地为我分析。根据我的症状和检查结果，他判断我可能患有肾盂肾炎，并建议我进行进一步检查。

医生告诉我，虽然我目前的情况并不严重，但是如果不及时治疗，肾盂肾炎可能会引发更严重的并发症。他建议我继续服用新诺明，并密切关注病情变化。他还告诉我，如果病情出现恶化，或者出现其他症状，我必须立即回国就医。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但是我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次互联网医院的治疗经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有一台电脑或手机，我们就可以享受到优质、便捷的医疗服务。

那天，我感冒了，浑身无力，头痛欲裂。考虑到疫情，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。挂号后，很快就有一位经验丰富的医生与我进行了沟通。

医生耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我的病例。他告诉我，我可能有肠痉挛或肾结石脱落卡住输尿管的情况，建议我注意观察尿色，并告诉我不要过于担心，一般这种感染会在三天内烧退下来。

在询问我的用药情况后，医生指出布洛芬和复方氨酚烷胺片不建议同时使用，并建议我补充电解质，多喝水。他还告诉我，抗病毒口服液可以继续使用，但要注意观察症状。

几天后，我的病情有所好转，但胸部不同位置开始出现微疼，伴有心慌和胸闷。我再次向医生咨询，他提醒我要小心病毒性心肌炎，并建议我尽快去医院做心电图和心肌酶检查。

虽然我对线上问诊的效果感到满意，但也意识到，在面对复杂病情时，医院就诊仍然是必要的。我非常感谢医生在整个过程中的耐心和专业，也让我更加了解了如何更好地照顾自己。

在一家互联网医院，一位患者向医生咨询关于自己的疾病情况。通过图文问诊，医生耐心地听取患者的主诉，并提醒患者需要完整查看病例后开始诊疗行为。患者描述了自己半年来出现的尿蛋白症状，但肌酐和血压均正常。医生细致地评估了患者的病情，指出可能是膜性肾病二期并建议观察疗效。患者还描述了最近感冒的症状，医生为其解释感冒可能导致尿蛋白增加的原因，并提醒患者需一段时间观察疗效。

医生的耐心和专业为患者提供了及时的建议和指导，让患者感到被关心和支持。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗帮助，同时也为医生提供了一个便捷的沟通平台。

在互联网医院的问诊过程中，医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖与专业，为患者带来了健康与希望。

那天，我正在家中，突然感到一阵咳嗽，伴随着低烧。想到自己已经进行了肾移植四年，对疾病的敏感让我不敢怠慢。我立刻拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话，预约了线上问诊。

电话那头，传来了一位温柔的声音，医生***在详细询问了我的病情后，耐心地为我解答了关于新冠感染的各种疑问。他告诉我，虽然我接受了肾移植手术，但只要做好防护措施，感染新冠的风险并不高。

然而，随着病情的发展，我开始感到呼吸困难。医生***得知这一情况后，立刻为我调整了治疗方案。他告诉我，虽然目前医院没有库存，但他会尽最大努力为我争取到药物。

那天晚上，我焦急地等待着医生的回复。第二天一早，我收到了医生的消息，他告诉我已经成功为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。

在医生***的指导下，我顺利购得了药物，并在他的建议下进行了治疗。如今，我的病情已经得到了明显改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。医生***的耐心和专业让我倍感温暖，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还时刻关注着我的病情变化，让我感受到了家的温馨。

2024年7月8日，一个普通的夜晚，我像往常一样，打开了互联网医院的平台，准备咨询我的病情。

我是肾移植术后16年的患者，近期新冠病毒感染让我感到身体不适。自从22年12月13日新冠阳性后，我经历了体温波动、血氧下降等一系列症状。我通过线上咨询，向医生详细描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果、治疗方案以及目前用药情况。

医生助理在接到我的信息后，很快就联系了我，他们非常专业和耐心，让我感受到了温暖。我详细地回答了助理提出的问题，并上传了相关检查结果的照片。

很快，我的主治医师回复了。他首先对我的病情进行了客观评价，然后给出了专业的建议。他告诉我辉瑞的抗病毒药可以服用，但需要注意与免疫制剂的相互作用。他还建议我根据病情变化，适当调整治疗方案，包括停用部分免疫抑制剂。

在医生的指导下，我顺利度过了这次疫情。今天上午，我的核酸抗原已经转阴，这让我感到非常欣慰。医生告诉我，不需要再服用辉瑞的药了，其他药物也不需要停用。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我得到了专业、及时的医疗服务，感受到了医生的专业素养和人文关怀。