糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

新生儿脑膜炎是一种严重的疾病，它不仅会影响新生儿的身体健康，还可能对其脑部发育造成不可逆的损害。因此，了解新生儿脑膜炎的治疗方法对于家长来说至关重要。

首先，抗菌治疗是新生儿脑膜炎治疗的主要手段。通过给予新生儿适当的抗菌药物，可以有效杀灭引起脑膜炎的细菌，从而控制病情的发展。具体药物的选择和剂量需要根据新生儿的实际病情由专业医生决定。

其次，降颅压治疗也是新生儿脑膜炎治疗的重要环节。由于脑膜炎可能导致颅内压增高，因此需要使用甘露醇、呋塞米等药物进行降颅压治疗，以减轻颅内压力，保护脑部功能。

药物治疗除了抗菌药物和降颅压药物外，还包括其他一些辅助药物，如止吐药、止痛药等，以缓解新生儿的症状。

此外，输入血丙种球蛋白也是一种治疗新生儿脑膜炎的方法。丙种球蛋白含有大量的抗体，可以帮助新生儿提高免疫力，抵抗感染。

最后，手术治疗是新生儿脑膜炎治疗的一种极端手段。在一些特殊情况下，如脑膜炎引起的脑脓肿、脑积水等，可能需要通过手术治疗来解决问题。

除了药物治疗外，新生儿的日常护理也非常重要。家长需要保持新生儿的室温适宜，注意保暖，保持室内空气流通，避免交叉感染。同时，要密切关注新生儿的体温、呼吸、精神状态等，一旦发现异常，应立即就医。

总之，新生儿脑膜炎是一种严重的疾病，但通过早期诊断、及时治疗和良好的护理，大多数新生儿可以康复。家长需要了解相关知识，做好预防措施，为新生儿的健康成长保驾护航。

小儿脑膜炎是一种常见的神经系统疾病，由细菌、病毒或其它病原体引起，主要侵犯脑膜和脊髓膜。若不及时治疗，可能导致肢体运动障碍、智力障碍等严重后遗症。

针对小儿脑膜炎的治疗，常见的有以下几种方法：

1. 中医治疗：对于病情较轻的小儿脑膜炎，中医治疗具有很好的疗效。中医治疗主要通过针灸、穴位疗法和推拿按摩等方式，调节机体功能，改善症状。中医治疗副作用小，费用低，但见效较慢，需要长期坚持。

2. 西医治疗：西医治疗主要采用抗病毒、抗细菌药物，如抗癫痫类药物、神经营养类药物等。西医治疗见效快，但需遵循医嘱，注意药物副作用。

3. 手术治疗：对于病情较重的小儿脑膜炎，手术治疗是必要的。目前，脑室腹腔分流手术是治疗小儿脑膜炎的常用方法，可缓解症状，提高康复率。

4. 高压氧治疗：高压氧治疗是一种新兴的治疗方法，具有较好的疗效。高压氧治疗可改善脑部血液循环，促进神经功能恢复，但费用较高。

5. 康复训练：康复训练是小儿脑膜炎治疗的重要环节。通过肢体、语言训练和心理干预，帮助患儿恢复认知功能、肢体功能，提高生活质量。

小儿脑膜炎的预防措施包括：

1. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病原体。

2. 加强体质锻炼，提高免疫力。

3. 合理饮食，保证营养均衡。

4. 避免接触患有呼吸道感染等疾病的病人。

5. 定期体检，及时发现并治疗感染性疾病。