糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，太阳透过窗户洒在房间里，阳光温暖而舒适。我，一个长期受头痛困扰的患者，坐在电脑前，心中充满了期待。我知道，这将是我在线上问诊的第一次尝试。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他首先询问了我的病史，然后根据我的描述，判断我可能是神经血管性头痛。他告诉我，这种头痛不需要手术治疗，只需要定期复查。

在得知没有彻底的治疗方法后，我心中有些失落。但是，医生***的话让我看到了希望。他告诉我，目前可以通过药物改善，理疗等方法来缓解症状。

当我请求医生开出处方单时，他详细地列出了每种药物的使用方法和注意事项。其中，普瑞巴林胶囊和二十五味珊瑚丸引起了我的注意。普瑞巴林胶囊是一种西药，而二十五味珊瑚丸则是一种藏药。

医生***告诉我，这两种药物都可以缓解我的头痛。他建议我先尝试这两种药物，看看是否有效。他还告诉我，治疗是一个过程，找到适合自己的药物才是关键。

整个问诊过程，我感受到了医生***的耐心和细心。他不仅专业地解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对治疗头痛充满了信心。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。这让我更加感激他的专业和负责。

那天，我正在湖南娄底市的家中，月经突然来临，随之而来的是一阵阵头疼。这让我想起了之前类似的经历，但这次的头痛似乎更严重一些。我立刻拿起手机，决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够随时随地向医生咨询。很快，一位经验丰富的妇科医生出现在了我的屏幕上。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了头痛的情况。医生耐心地听完后，为我解释了经期头痛的成因，并告诉我这是由于体内激素变化引起的，不必过于担心。

医生还为我提供了一些建议，比如保持心情愉快，规律作息，适当运动，以及饮食上注意清淡。在药物方面，医生推荐了我可以尝试的双氯芬酸钠、逍遥丸和四物颗粒。

我按照医生的建议开始调整生活方式，并按时服用药物。渐渐地，我的头痛症状得到了缓解。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感到非常温暖。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们的生活带来了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在家中，我们都可以通过网络与医生进行交流，及时解决我们的健康问题。

那天，阳光明媚，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵头痛袭来，让我不禁停下手中的工作。心想，这可能是工作压力大导致的，便没有太在意。然而，第二天头痛依旧，我开始怀疑是不是昨晚吃的药引起的。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并建议我停药观察一下。他说，多喝水、多排尿，有助于促进代谢。

在医生的指导下，我停用了药物，并开始注意日常饮食和生活习惯。过了几天，奇迹发生了，头痛竟然消失了。我对医生的专业建议感到非常感激。

不久后，我又遇到了一个问题。由于体质容易上火，我想要喝些凉茶来缓解。在向医生咨询后，他告诉我，只要与用药间隔两个小时以上，就可以喝凉茶。

然而，最近几天，我的头又开始疼了。我有些慌张，急忙联系医生。他告诉我，除了他达拉菲，其他用药正常去用，观察一下是否还有头痛的情况出现。我按照医生的建议去做了，果然，头痛又消失了。

通过与医生的沟通，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我的各种疑问。我相信，在医生的关爱下，我的病情会逐渐好转。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业医生的帮助，解决了我的病痛。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样，被一阵剧烈的头痛袭击，它像一把无形的锤子，猛烈地敲打着我的脑袋。这并不是第一次了，自从我记事起，偏头痛就一直是我的噩梦。我清晰地记得，那天是2024年8月1日，我坐在电脑前，忍受着头痛的折磨。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务平台。在填写完基本信息和症状描述后，很快就有一位经验丰富的神经内科医生与我取得了联系。

医生***详细询问了我的病史和症状，他告诉我，根据我的描述，我可能是偏头痛发作。他建议我可以使用佐米曲普坦喷鼻剂来快速终止发作，并告诉我如何正确使用。

然而，我对此有些顾虑。我曾在网上看到过有关佐米曲普坦喷鼻剂的信息，听说它是治疗癫痫的药物。我担心这种药物对我的身体是否有害。医生***耐心地解释说，虽然这种药物原本用于治疗癫痫，但它在治疗偏头痛方面也有很好的效果，并且国际上有大量的循证医学证据支持其使用。

在医生***的建议下，我还尝试了其他一些治疗方法，比如托吡酯预防偏头痛发作。医生***告诉我，托吡酯虽然说明书上写着是治疗癫痫的药物，但实际上在预防偏头痛方面也有很好的效果。他还提醒我，部分偏头痛发作是有诱因的，比如食用巧克力、亚硝酸盐腌制品等，平时要注意避免这些诱因。

在医生***的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方法。虽然偏头痛无法根治，但通过合理的治疗和预防，我能够有效地控制它的发作，过上正常的生活。在此过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业建议让我受益匪浅，也让我对偏头痛有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我能够战胜偏头痛，迎接美好的生活。

那是一个普通的周末午后，我如往常一样，坐在家中享受着宁静的时光。突然，一阵剧烈的头痛让我措手不及，我感到一阵晕眩，仿佛整个世界都在旋转。我尝试着调整呼吸，但疼痛依然没有减轻。我深知，这是身体向我发出的信号，我需要去看医生。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过手机上的应用程序，我很快就完成了挂号，并与一位来自精神科的专业医生进行了线上咨询。医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯和过往病史。他不仅关心我的身体，还关注我的心理状态。

经过医生的诊断，我得知自己患有偏头痛，需要长期服用某种药物。医生为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。在医生的指导下，我顺利地购买了所需的药品。

用药期间，我时常感到头晕，担心这是对药物的依赖。我再次联系了医生，他告诉我这是一种正常的戒断反应，停药需要缓慢减量。他的专业建议让我安心了许多。

如今，我已经在医生的指导下逐渐康复。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷的服务。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，***医生，是一位经验丰富的神经内科专家，他的专业知识让我感到安心。

我向***医生详细描述了我的症状：每次月经期间，我都会头痛得难以忍受，平时也经常感到头晕。***医生耐心地听我讲述，然后询问了我一些细节问题，比如我是否怕冷怕热，出汗情况，饮食大小便，以及是否有嘴巴干苦或者肚子胀胸闷的感觉。

***医生还让我拍了舌苔照片，以便更准确地了解我的病情。他告诉我，我的头痛和头晕可能与月经期激素波动有关，同时也与气血虚有关。

根据我的病情，***医生为我开具了养血清脑颗粒，并建议我在月经期间也可以服用。他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在整个问诊过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以方便地与专家医生沟通，得到专业的治疗方案，而不必受地域限制。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那天，我因为头痛得厉害，尤其是眉骨和右半边，再加上肩颈酸痛，感觉整个人都没精神了。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能够找到病因。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生询问了我头痛的时间、症状、生活习惯等，我详细地回答了他的问题。他告诉我，我可能是受寒了，并且建议我不要喝冰的东西。

医生还询问了我是否有鼻窦炎，我表示有。他让我提供一张舌苔照片，以便更好地了解我的病情。

在了解了我的病情后，医生为我开具了中药处方。他告诉我，中药需要分三次熬制，具体方法如下：

中药颗粒剂：用开水冲服，饭后服用，一日两次。

代煎：药用热水泡一下，饭后服用，一日两次。

自煎：第一次加水淹盖过药材，大火烧开，小火熬制30-40分钟，第二次加水淹过药材，大火烧开，小火熬制20-30分钟，饭后服用，一日两次。

在用药期间，我确实感觉到了好转。医生的建议让我受益匪浅，我对他的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，突然头痛得让我无法集中注意力。这种头痛，从小就有，以前只是偶尔发作，但近一个月来，几乎每天都在折磨着我。尤其是右后脑勺那个部位，像是有根针在那里不断地扎着，让我难以忍受。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院。在咨询过程中，一位来自神经内科的医生认真倾听了我的描述，详细询问了我的症状。他告诉我，我的症状很可能是偏头痛，并建议我使用苯甲酸利扎曲普坦片来缓解疼痛。他还提醒我，要避免一些可能诱发偏头痛的因素，比如食用巧克力、亚硝酸盐腌制品等。

医生还为我开了一些预防偏头痛的药物，如西比灵、妥泰或普萘洛尔。他告诉我，这些药物虽然说明书上标注的是用于治疗其他疾病，但实际上也可以用于预防偏头痛。他还建议我记录下每次偏头痛发作的时间、地点、诱因等，以便更好地了解我的病情。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活状况，让我感受到了温暖。虽然我现在还在与偏头痛作斗争，但有了医生的帮助，我对自己战胜病痛充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更加方便、快捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，因为连续几天的头疼让我痛苦不堪。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他问我：“您好，请问有什么可以帮助您的？”我迫不及待地说：“医生，我头疼得厉害，给我开个处方吧。”

医生***耐心地询问了我的症状，然后告诉我：“请您在京东上选好药品，然后发张截图给我，我看一下具体的规格质量，避免开错了。”我点了点头，心想：“这个医生还挺细心的。”

我挑选了利君头孢克洛干混悬剂，准备下单。但当我将截图发给医生***时，他告诉我：“不好意思，京东上搜索不到这个利君牌子的。”我有些失望，但医生***并没有放弃，他说：“我刚才看了有啊，你看的应该不是京东自营药店。”

我有些疑惑，但还是按照医生***的建议重新搜索，果然找到了。医生***又问我：“需要开几盒？”我回答：“开4盒吧。”医生***确认后，为我开了处方。

拿到药后，我遵医嘱按时服用。不久，头疼的症状明显减轻，我感觉整个人都轻松了许多。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，专业的医疗服务依然不可或缺。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖。

那天，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备在网上咨询一位医生。我的偏头痛已经有十余年了，最近五六年，还伴随着左边脸麻木凉的感觉，包括嘴里面都麻木凉。虽然之前去医院做了磁共振和CT，结果都正常，但我还是决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位神经内科的医生。医生很亲切，询问了我的症状后，告诉我，虽然磁共振和CT结果显示正常，但偏头痛可能还是需要药物治疗。

我提到了之前吃的佐米曲普坦，医生询问了我用药的情况，得知我因为副作用而停止服用后，他耐心地解释了药物可能带来的不适，并建议我尝试加巴喷丁。

我详细描述了我的头痛情况，特别是晚上必须吃药才能入睡，半夜不吃就头疼疼醒，睡眠不踏实。医生听后，表示理解，并告诉我，长时间服用酚咖片可能会有肝功能损伤，虽然可能性较小。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅提供了治疗方案，还提醒我注意药物的副作用，让我对治疗充满信心。

医生的回复仅为建议，他提醒我，如果对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了医生的责任心和对患者隐私的保护。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我感受到了医学的进步。