糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我像往常一样，踏进京东互联网医院的大门。心里却比平时沉重了许多，因为我知道，这次不是简单的感冒发烧。

“医生，我最近总是感觉气短，有时候连上楼梯都喘不过气来。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像有一只小鹿在乱撞。

医生的表情严肃，他问我：“您是否已经线下确诊过相关疾病？”

我摇了摇头，心里充满了疑惑：“检查结果是什么？是急诊科的。专科医生休息。”

医生沉默了一会儿，然后说：“还没看。”

我紧张地问：“是什么问题呢？”

“肺动脉高压查因。”医生的话让我心头一紧。

“与心脏有问题吗？”我追问道。

医生耐心地解释：“肺动脉高压看看是原发性还是继发性。有时候气短，容易疲劳，大脑有点晕，微微轻痛，这些都是症状。”

我一一点头，心里却更加不安：“与心脏有关吗？和心脏病有什么关系？还是和肺的关系大一些？”

医生回答：“如果是原发性的就是没有原因的，如果是继发性的要看是什么原因引起的，因为肺动脉直接和心脏相连，所以说轻度的可能影响不大，但是发展下去会有影响的。”

我听着医生的话，心里五味杂陈。我问他：“那应该怎么办？”

医生说：“现在这两个数据能说明什么？与心脏病有关吗？会不会有什么心脏病？”

我摇了摇头，心里充满了无助：“现在这个只能说明你有轻度的肺动脉高压，建议定期复查。”

离开医院的时候，我心情沉重。我不知道自己的未来会怎样，但我知道，我必须坚强。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我拖着疲惫的身体走进了位于辽宁朝阳的这家医院，我的肺结核已经折磨了我六个月。在这漫长的时间里，我经历了二类药物的抗药性，病情反反复复，让我倍感绝望。

在这里，我遇到了一位***医生，他耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的病历。当我告诉他利福平耐药后，他并没有慌乱，而是细心地询问了我之前用的药物，以及现在的情况。

他告诉我，虽然我的肺部病变比较严重，但是药敏报告显示绝大多数药物都是敏感的，只有利福平是耐药的。这让我重新看到了希望。***医生建议我去当地的结核病专科医院就诊，并详细地为我介绍了目前市面上可用到的效果较好的口服抗结核药。

在讨论富马酸贝达喹啉这款药时，***医生告诉我，如果条件允许，建议尽早使用，这款药是医保报销药。听到这个消息，我心中的负担减轻了不少。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对治疗充满了信心。

离开医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢***医生，感谢他为我带来的希望和信心。

那是去年秋天的一个周末，我因为持续的低热和咳嗽，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，而且医生都是经过严格筛选的。

一开始，我联系了一位来自结核病科的医生。他非常耐心，让我把片子发过去，然后仔细分析了我的病情。他说，只要规律治疗，疗程足够，一般不会复发。他还特别提到，结核和其他疾病不一样，肺部会遗留瘢痕，所以需要综合分析。

我开始治疗了，虽然过程有些艰辛，但我一直坚持。但是，停药五个月后，我开始感觉不适，手心出汗，腰也困，中午没睡觉的话下午都有些头昏。我再次联系了那位医生，他让我去做了肺部CT，然后告诉我病灶略有吸收，但病菌还活着。

医生告诉我，虽然病灶有吸收，但吃辣和喝酒并不会引起结核复发。他建议我加强营养，注意休息，适当锻炼。他还告诉我，结核的治疗原则是早期、规律、适量、联合、全程，不联合用药是不可取的。

我按照医生的建议做了，定期复查，加强营养，注意休息。虽然过程中有些波折，但我始终相信医生的专业判断。现在，我已经感觉好多了，可以正常生活和工作。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满了信心。

手术切除是治疗多原发性肺癌的主要手段。近年来，原发性肺腺癌（SPLA）的患病率逐渐上升，但对其手术效果的研究相对较少。为了填补这一空白，日本的Yoshihiro Ishikawa教授等人进行了一项回顾性分析，旨在评估SPLA患者的临床病理特征和手术效果，以确定生存相关因素。该研究收集了1995年到2009年在该院连续接受手术切除的2041例原发性非小细胞癌患者的资料，并发现病理确诊为SPLA的患者有93例，其中26例为双侧肿瘤。研究结果显示，5年总生存率和无复发生存率分别为87.0%和81.8%，且无30天手术死亡率。通过单变量和多变量分析，研究者确定了淋巴结转移、主要的组织学类型为贴壁生长和计算机断层扫描肿瘤最大的直径等因素与总生存期显著相关。同时，肿瘤双侧分布、淋巴结转移和亚肺叶切除被认为是预后差的独立预测因子。该研究表明，SPLA患者手术具有良好的效果，应积极开展。淋巴结状态对于评价是否具有手术指针具有重要作用。双侧肿瘤预示患者预后不良，需要谨慎。肺叶切除术具有较高的治愈率，应尽可能采用。然而，术后预计肺功能较差的患者应考虑亚肺叶切除。

我经常和医生联系，去年得了强直和肺结核。

最近，我母亲的片子显示左肺下有一个结节影，医生说可能是肺结核，但还需要进一步观察。

医生很细心地询问我母亲的病史和症状，给出了专业的建议。

在医生的指导下，我将尽快带母亲去医院就诊，感谢唐医生的耐心和关心。

我从小就体弱多病，肺部尤其脆弱。每当换季，总是要咳嗽一阵子。家人都说我是典型的肺脾虚体质，需要多加注意。可我总是觉得，年轻人哪有那么多毛病？直到那一天，我被打了。

那天晚上，我和几个朋友在外面吃饭，喝了点酒。回家的路上，遇到几个不怀好意的人。他们看我喝多了，想占我便宜。我们起了争执，最后他们动手打了我。我被打得很惨，尤其是后背，感觉像是被重物压过一样。更糟糕的是，我的肺部也开始隐隐作痛。

第二天一早，我就去京东互联网医院进行了图文问诊。医生很快就回复了我，问我肺部有没有问题。我告诉他我有空洞，但之前去医院检查过，医生说不是结核。医生安慰我说，多喝水就可以了，肺部不会有大问题。可我还是很担心，毕竟我知道自己的身体状况不太好。

医生问我有没有被打到肺部，我说没有，但我能感觉到疼痛。医生告诉我，休息两天就可以恢复了。虽然我很想相信医生的话，但我还是不放心。毕竟，我的肺部本来就很脆弱，再加上被打，谁知道会不会引发什么问题？

接下来的几天，我一直在家休息，尽量不让自己太劳累。每天都喝很多水，希望能帮助肺部恢复。同时，我也在网上查找关于肺脾虚的信息，想了解更多关于自己的身体状况。有时候，我会想，如果我当初更注意自己的身体，可能就不会有今天的麻烦了。

现在回想起来，那次被打虽然很痛苦，但也让我更加重视自己的健康。从那以后，我开始定期去医院检查，注意饮食和锻炼，希望能改善自己的体质。也许，经历过这次事件，我才能真正明白健康的重要性。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能像我一样，及时就医，关注自己的身体健康。毕竟，健康是最重要的财富。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心情却难以平静。我的爱人，一个平时健康活泼的人，在7月7日的体检中，CT结果显示异常。那一刻，我的心仿佛被重锤击中，紧张、担忧、不安……种种情绪交织在一起。

我们立刻预约了医生，希望得到专业的诊断。那天，我通过互联网医院与一位来自中医呼吸科的医生进行了线上问诊。医生***的声音温和而专业，他详细询问了爱人的症状和病史，并给出了初步的建议。尽管结果并不乐观，但他的话语却给了我一丝安慰。

接下来的几天，我们按照医生的建议，进行了痰化验和验血。9日的痰化验结果并未检测出杆菌阳性，但医生仍然无法确诊是否为肺结核。我们焦急地等待验血结果，同时也在心里祈祷着。

服药两周后，爱人的CT检查结果显示无明显变化。我们再次联系了医生***，他建议我们再细致拍一下肺部的CT，以便更准确地判断病情。在他的指导下，我们完成了新的检查，并上传了结果。

医生仔细分析了CT结果，并给出了治疗方案。他告诉我们，需要吃结核药，并且需要按照医嘱进行治疗。听到这个消息，我心中充满了感激。医生***不仅专业，更具有人文关怀，他耐心解答了我们的疑问，并给予了我爱人鼓励和支持。

在治疗过程中，我们了解到，爱人的治疗周期大约为半年，前两个月为治疗期，后四个月为巩固期。医生告诉我们，在治疗期间，爱人的工作不会受到影响，她可以正常上班。这让我放心了许多，也让我对未来的治疗充满信心。

在爱人的治疗过程中，医生***始终保持着高度的责任心和关爱。他定期与我们联系，询问爱人的病情和恢复情况，并给予专业的建议。在他的帮助下，爱人的病情逐渐好转，我们也学会了如何更好地照顾她。

如今，爱人的病情已经基本稳定，我们也学会了如何在日常生活中预防疾病。感谢医生***的专业和关爱，让我们在困境中看到了希望。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了奶奶患肺结核的情况。奶奶在吃结核药的同时，却食欲不振，失眠严重，浑身难受。患者担心奶奶的症状可能是药物副作用或者其他疾病导致，于是向医生求助。医生细心地询问了患者的情况，并建议暂时停止结核药观察病情。同时，医生提醒患者要注意肺结核的传染性，建议奶奶的接触人员也进行相关检查。最后，医生强调了肺结核的治疗方法和注意事项，让患者对奶奶的病情有了更清晰的认识。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到那张检查报告时，我的心一下子沉了下去。抗核抗体阳性，这几个字像一把利刃，刺穿了我对未来的美好幻想。

我匆忙地来到京东互联网医院，希望能找到答案。医生问我为什么要查这个，我支支吾吾地解释说一直没有怀孕，担心这会影响到我的生育能力。医生安慰我说没有大问题，滴度很低，还是着丝点型的，狼疮病人都可以怀孕，只是后期没有保住。听到这话，我心中的石头稍微落了一点。

但我仍然不放心，问医生是否需要吃药，医生说不需要。因为即使有抗体，滴度很高，也不影响怀孕。只是后期没有保住。况且我滴度低，还是着丝点型的。医生建议我去问生殖医学，肯定他们方面看有没有问题。因为我没有怀过孕，就这点和我们免疫关系不大。

我问医生这个会自己转阴吗？或者饮食上吃些啥。医生说不会，也不好说检验有误差，毕竟滴度太低了。没有意义。饮食上没有关系啊！

我离开了医院，心中依然充满了疑惑和担忧。回到家，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到更多的答案。然而，越看越迷茫，各种说法让我的心更加不安。

那段时间，我变得异常敏感，总是担心自己会有什么问题。每天都在想，为什么我会有抗核抗体阳性？是不是我做错了什么？我开始怀疑自己的生活方式，甚至开始怀疑自己的身体。

直到有一天，我在网上看到一个帖子，一个女孩和我一样，也是抗核抗体阳性，但她成功地怀孕了。看到这个消息，我心中的石头终于落了下来。我意识到，抗核抗体阳性并不意味着我不能怀孕，只要我保持良好的生活习惯，积极治疗，相信自己一定可以做到。

现在，我已经成功地怀孕了，宝宝健康成长。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生，是他们的专业和耐心，帮助我度过了那段艰难的时期。同时，我也想告诉所有和我一样有抗核抗体阳性的朋友们，不要放弃希望，相信自己，积极面对，总会有美好的结果等待着我们。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。妈妈坐在沙发上，手里拿着一份报告，脸色苍白。我走过去，看到那两个字：肺癌。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我们来到京东互联网医院，找到了郑主任。他的办公室很小，但整洁有序，墙上挂着一幅山水画，给人一种宁静的感觉。郑主任看了妈妈的报告，轻声说：“这是一个早期的肺癌，需要手术后看病理诊断。”

我问：“1期a还是b？”郑主任说：“现在看很可能就是浸润癌了，抓紧手术吧。”我感到一阵恐慌，仿佛世界都在崩塌。郑主任安慰我们说：“不用担心，手术不属于复杂的，省肿瘤医院都可以做这类手术。”

在等待手术的日子里，我和妈妈经常去公园散步。我们会聊天，分享彼此的想法和感受。有时候，我们也会默默地走着，享受着彼此的陪伴。那些日子虽然充满了不确定性和恐惧，但也让我更加珍惜和妈妈在一起的时光。

手术那天，我和爸爸在手术室外等待。时间仿佛凝固了，每一秒都像一个世纪。终于，医生出来了，告诉我们手术很成功。我们都松了一口气，泪水夺眶而出。

在康复的日子里，妈妈经常会说：“幸好我们在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我也深深地体会到了健康的重要性。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，妈妈已经康复了。我们一家人经常会去公园散步，享受着彼此的陪伴。那些日子虽然充满了挑战和困难，但也让我更加珍惜生命的每一刻。想问问大家有没有出现这样的情况啊？