糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的经历让我不得不这样做。我的会阴部疼痛已经持续了几周，伴随着一条索状的结节和黄绿色的分泌物。这种情况让我感到非常不舒服和焦虑，尤其是在工作日的白天，我只能在晚上有时间去医院检查。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。最终，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我放下了心中的顾虑。

医生首先确认了我的症状，并告诉我这可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症的表现。然后，他开了一些药物给我，并详细说明了如何使用它们。其中包括一味药需要用来坐浴，医生还特别强调了如何正确配置和使用它。

在整个治疗过程中，医生一直保持着与我的沟通，回答了我所有的问题，并提供了宝贵的建议。他的专业精神和关心让我感到非常温暖和安慰。

虽然我仍然需要继续治疗，但我已经开始看到一些改善的迹象。这个经历让我意识到，互联网医院和在线问诊服务可以为那些需要帮助的人提供一个方便、快捷和高效的解决方案。

我是一名子宫内膜癌患者，手术后四个月的复查让我感到非常紧张。每次复查前，我都会反复检查自己的身体，生怕有什么不好的变化。然而，这次复查却带给了我意想不到的困扰。

在复查前一周，我开始出现肠胃不适和疼痛的症状。起初，我以为这只是普通的消化问题，吃点药就能解决。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，这是否是手术后遗症，或者是癌症复发的迹象？

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我联系到了我的主治医生。医生告诉我，这可能是放疗的副作用，并建议我进行对症处理。虽然我对此感到有些安慰，但仍然无法摆脱内心的焦虑。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于肾虚血瘀型子宫内膜异位症的知识。这种疾病的证候特点包括下腹部疼痛、月经不调等，需要通过中西医结合的方式进行治疗。虽然我并不是这种疾病的患者，但这次经历让我更加关注自己的身体健康，开始学习如何预防和管理各种妇科疾病。

我从小就对自己的身体很敏感，尤其是每个月的那几天。然而，最近我发现自己的月经周期变得异常。从12月29日开始，到现在已经过去了好几个星期，仍然没有来月经。起初，我并没有太在意，毕竟有时候月经会因为压力或其他原因而延迟。但是当时间一天天过去，我的焦虑也随之增加。我开始担心自己是否患上了某种疾病，或者是绝经期提前了？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。他们告诉我，月经延迟可能是由多种因素引起的，包括围绝经期、子宫肌瘤等。医生建议我去医院做进一步的检查，以确定具体的原因。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有所改变。是否是我最近的工作压力过大，或者是饮食不规律导致的？我决定调整自己的生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，希望能够改善自己的身体状况。

最终，检查结果显示我并没有患上任何严重的疾病，月经延迟主要是由于围绝经期和子宫肌瘤的影响。医生给了我一些调理建议，包括保持心情愉快、避免过度劳累、注意营养均衡等。我也开始尝试一些中药调理，希望能够缓解症状。

这次经历让我更加关注自己的身体健康，也让我意识到在线医疗服务的便利性和重要性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助。这种服务不仅节省了时间和精力，还可以让我们更早地发现和处理潜在的健康问题。

我是一名年轻的女性，生活在西安市。最近，我发现自己可能怀孕了。由于我和我的伴侣并没有计划要孩子，所以我感到非常焦虑和担忧。我们决定去医院进行检查，结果显示我已经怀孕三周左右了，但B超却未见卵黄囊，这让我更加不安。我开始担心是否有异位妊娠的可能，毕竟我听说过这种情况可能会非常危险。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于对传统医院的恐惧和对新技术的好奇，我决定尝试使用这个服务。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我宫外孕的机率不大，但仍需要一周后复查超声来确定宫内早孕。

在与医生的对话中，我也询问了如果做人流手术后是否还能怀孕。医生告诉我，虽然流产有一定的风险，但近年来对于人工流产后关怀和治疗已经非常规范了，后期不孕的机率不大。这让我感到了一丝安慰。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和效率。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到专业的医疗建议。这种方式也让我感到更加放松和舒适，因为我不必面对陌生的医生和医院环境。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现了自己的异常。开始只是轻微的不适，逐渐发展成持续的疼痛和不规则的出血。作为一个女性，我知道这不是什么好兆头。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写健康信息，我很快就被安排了一个妇科专家的视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。最终，医生初步诊断我可能患有肾虚血瘀型子宫内膜异位症，并开具了相应的药物处方。

在服用药物的过程中，我也开始注意自己的生活方式，调整饮食和作息，尽量避免过度劳累。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，生活也逐渐回归正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到高质量的医疗服务。同时，也让我更加关注自己的健康，学会了如何正确地预防和治疗妇科疾病。

我从未想过，自己会在这个年纪经历这样的困扰。五个月前，我的右眼开始出现血丝，几天后症状缓解，但每个月经前一周，血丝都会如约而至。左眼也开始出现同样的症状，伴随着食欲不振、便秘和全身无力。这些问题让我感到极度焦虑和失眠，甚至影响了我的日常生活。

我曾经去浙江大学附属第一医院眼科就诊，使用左氧氟沙星和妥布霉素滴眼液，但并没有缓解症状。同时，我也在服用金银花颗粒和明目地黄丸，希望能改善眼部状况。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。

在一位医生的建议下，我开始尝试使用0.1氟米龙滴眼液和典必殊眼膏。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。虽然这并不是一个简单的过程，但我终于找到了正确的治疗方法。

这次经历让我深刻理解到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是看似小的症状，也可能是更大问题的信号。幸运的是，通过互联网医院和线上问诊，我得到了专业的帮助和指导。现在，我可以安心地面对生活中的挑战，感谢所有关心和支持我的人。

我是一名51岁的女性，半年前我经历了绝经，然而最近我又开始出现月经，这让我非常担忧。去医院检查后，医生告诉我宫颈活检结果异常，需要进一步的治疗。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始感到焦虑和恐惧。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能与之前的宫颈手术有关。医生建议我进行刮宫或宫腔镜手术检查问题。我很迷茫，不知道该如何选择。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过与专业医生的交流，我得到了更全面的建议和指导。

医生告诉我，我的情况可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症引起的。这种疾病的特点是月经不调、经血量多、经期延长等症状。医生建议我可以继续Leep或者冷刀锥切手术治疗，并且提醒我，出血不多可以做宫腔镜，多的话直接刮宫。同时，医生也强调了调理的重要性，包括保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且积极调整自己的生活方式，希望能够早日康复。

我是一名30岁的女性，最近总是感到身体不适，尤其是在月经期间。经常会有剧烈的疼痛和不规则的出血。为了弄清楚自己的身体状况，我决定去看医生。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状，并提供了最近的HCG检测结果。医生告诉我，我的HCG值在边缘，不能确定是否怀孕，需要一周左右再复查。同时，医生也提醒我，即使HCG值高一点点，也可能是化验值的偏差，需要动态观察。

在等待复查的过程中，我开始关注自己的身体变化。有一天，我发现下面有一点点出血，用纸擦才有，第二天就没有了，只有一点点褐色分泌物。医生建议我继续观察，目前还不能确定是什么情况。

几天后，我再次进行了HCG检测，结果显示我并没有怀孕。医生解释说，肾虚血瘀型子宫内膜异位症可能是导致我症状的原因之一。这种疾病的特点是月经不调、经血量多、经期延长、腹痛等。医生建议我去妇科进行详细检查和治疗。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，还学到了如何正确使用早孕试纸和HCG检测。同时，我也感受到了互联网医院的便利性和专业性，希望更多的人能够通过这种方式获取到优质的医疗服务。

我一直觉得自己很健康，直到那天我在黄浦区的一家医院做了阴道镜检查。拿到报告后，我心中充满了疑惑和恐惧。幸运的是，我找到了这位医生，他不仅解读了我的报告，还给出了详细的后续处理建议。

在我们开始交流之前，我已经做了很多准备工作。我翻阅了大量的医学资料，试图理解自己的病情。但是，专业的解释和指导才是最重要的。医生耐心地听完了我的问题，然后开始解释报告中的每一项内容。他告诉我，阴道镜活检病理报告显示没有病变，所以不需要立即处理。半年后复查即可。

我感到一丝安慰，但仍然有很多疑问。医生继续解释说，HPV和TCT的检查结果如果正常，就不需要再做阴道镜检查和活检。宫颈囊肿不用处理，卵巢囊肿也不大，定期随访就可以了。他还强调了提高自身免疫力的重要性，包括良好的生活习惯和避免不必要的压力。

我对医生的专业知识和人性化的服务感到非常满意。他的解释清晰易懂，让我对自己的病情有了更深入的理解。同时，他的建议也让我感到放心和安心。这种线上问诊的方式非常方便，尤其是对于像我这样经常出差的人来说。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己有了不正常的出血。起初，我以为是月经来了，但它并不是我通常的月经。血是褐色的，断断续续的，隔几天就会出现一次。有时候我的小肚子还会痛。我开始感到害怕和困惑，不知道该怎么办。

我决定去看医生，但由于工作太忙，我选择了在线问诊。医生问了我很多问题，包括上次月经的时间和是否有性生活。他们也问我是否做过早孕测试。我告诉他们我已经测试过了，没有怀孕。医生说这血的颜色判断不了出血原因，需要到医院做检查，包括妇科超声、宫颈检查和性激素六项检查。

我开始担心自己可能患有某种严重的疾病。医生安慰我说，可能只是月经来了，但由于出血没有好转，建议我先做检查。他们也解释说，怀孕也可能会出血，但不是这种血。听完医生的解释，我感到有些放心，但仍然很焦虑，希望能尽快找到问题的根源。