糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我怀孕27周了，最近总是感觉肚子比同龄的孕妇大很多，去做了B超，结果显示羊水过多。医生说化验单正常，但还是让我注意饮食。由于工作忙碌，没时间去医院找医生看化验单，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一位经验丰富的医生，向他展示了我的化验单。医生看了之后告诉我，我的血糖、肝肾功能、血尿常规、甲功都正常，D二聚体也没有问题。听到这些，我松了一口气，但还是担心羊水过多会对宝宝和我自己产生影响。医生安慰我说，羊水是动态平衡的，只要定期复查就好，并且给我了一些建议。

医生建议我不要吃太多甜食，尤其是饮料，可能之前我吃水果吃得太多了，导致糖分摄入过高。至于馒头、粥、面条这些食物，医生说可以适量吃，只是不要过量。每天的碳水化合物摄入量应该控制在50%以内。对于生吃的西红柿和黄瓜，医生表示可以多吃一些。

我问医生是否可以吃苹果和椰子，医生说椰汁不能喝了，苹果半个可以。至于羊水过多会不会导致生完宝宝后身体恢复不好，医生告诉我不用担心，只要定期复查就好。羊水过多是孕期常见的现象，很多孕妇都会遇到，关键是要注意饮食和定期检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。京东互联网医院的服务真的很方便，尤其是对于像我这样工作繁忙的孕妇来说。

羊水是胎儿在母体内生长的重要环境，它为胎儿提供保护，维持胎儿正常发育。正常的羊水量对于母体和胎儿都是至关重要的。然而，当羊水量异常增多时，很多孕妇都会担心：羊水多的情况下，胎儿是男孩还是女孩呢？

实际上，羊水量多少与胎儿的性别并无直接关联。羊水过多的原因有很多，可能是由于胎儿生长发育过快，也可能是孕妇患有妊娠相关疾病，如糖尿病、多胎妊娠等。在古代，人们曾试图通过观察羊水的颜色、味道等特征来推测胎儿的性别，但这种方法并不科学。

羊水过多可分为急性羊水过多和慢性羊水过多两种情况。慢性羊水过多通常表现为羊水量缓慢增加，孕妇可能无明显不适。而急性羊水过多则可能导致孕妇出现气急、胸闷、腹胀等症状。

那么，如何判断胎儿的性别呢？目前，最准确的方法是进行绒毛活检或羊膜穿刺。这两种检查可以获取胎儿的DNA样本，通过检测DNA，可以判断胎儿的性别。但需要注意的是，这两项检查都有一定的风险，建议孕妇在医生的建议下谨慎选择。

总之，羊水多并不能说明胎儿是男孩还是女孩。孕妇应该关注羊水的量和质，保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

那是一个平凡的周末，我躺在床上，肚子微微发紧，已经39周加1天了。我期待着宝宝的到来，但检查结果显示羊水过少，这让我有些紧张。我立刻上网查找信息，发现这种情况需要特别注意，于是我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生专业、服务好。很快，我就接到了一位产科医生的电话。她耐心地询问了我的症状，并告诉我可以尝试催产，但剖宫产相对安全。听到这里，我有些担忧，毕竟我不想手术。

医生又询问了我羊水的具体状况，我告诉她羊水确实很少。医生建议我尝试打针补充，但可惜的是，效果并不理想。看到我焦虑的情绪，医生安慰我说，如果继续这样下去，手术可能是唯一的选择。

我犹豫了，不想手术，但又担心宝宝的安全。医生看出了我的顾虑，耐心地为我分析了各种方案，并告诉我，如果羊水继续减少，手术是必要的。最终，我决定接受医生的建议，继续滴催产。

虽然过程艰辛，但最终我顺利分娩，宝宝健康出生。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在这里，我想对京东互联网医院的医生说一声谢谢，是你们的帮助让我顺利迎来了新生命。

怀孕期间，孕妇们会通过各种指标来监测自身和胎儿的健康状况。其中，羊水量是重要的监测指标之一。许多孕妇对于羊水量的多少都十分关心，担心对胎儿造成不利影响。那么，怀孕四个月羊水多少才算正常呢？本文将为您详细介绍。

羊水的作用及正常范围

羊水是胎儿在母体内的一种液体，主要由水分、电解质、蛋白质、胎儿细胞等组成。羊水具有保护胎儿、维持胎儿体温、提供营养等多种作用。正常情况下，羊水量会随着孕周的增加而增加，一般在怀孕28周时达到峰值，随后逐渐减少。

怀孕四个月时，羊水量在500-2000毫升之间属于正常范围。羊水的深度一般在3-7厘米之间，超过7厘米则属于羊水过多，少于3厘米则属于羊水过少。

羊水过少的原因及危害

羊水过少的原因有多种，如胎儿发育迟缓、胎儿畸形、胎盘功能不全等。羊水过少可能导致以下危害：

• 胎儿发育不良：羊水过少可能导致胎儿发育迟缓，甚至引起胎儿宫内发育不良。
• 胎儿窒息：羊水过少时，胎儿容易受到压迫，导致胎儿窒息。
• 早产：羊水过少可能导致早产，增加胎儿和孕妇的风险。

羊水过多的原因及危害

羊水过多也可能导致以下危害：

• 胎儿发育异常：羊水过多可能导致胎儿发育异常，如胎儿水肿、胎儿畸形等。
• 胎膜早破：羊水过多容易导致胎膜早破，增加感染和早产的风险。
• 胎盘早剥：羊水过多可能导致胎盘早剥，危及孕妇和胎儿生命。

如何预防羊水异常

为了预防羊水异常，孕妇应做到以下几点：

• 定期进行产检：定期进行产检，及时了解羊水量及胎儿发育情况。
• 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠等。
• 避免接触有害物质：避免接触有害物质，如烟草、酒精、农药等。

总之，怀孕四个月羊水量在正常范围内即可。孕妇应定期进行产检，关注羊水量及胎儿发育情况，保持良好的生活习惯，以确保母婴健康。

羊水是胎儿在母体内生活的环境，对宝宝的生长发育至关重要。在孕期检查中，医生会通过B超观察羊水的状况。如果发现羊水浑浊，孕妈妈可能会感到焦虑。那么，羊水浑浊是什么情况？今天，我们一起来了解羊水浑浊的原因、症状以及处理方法。

羊水浑浊的原因

羊水浑浊的原因有多种，常见的包括以下几种：

1. 胎脂：胎儿皮肤脱落的细胞和胎脂混合在羊水中，导致羊水浑浊。这种情况通常不会对胎儿造成危害。

2. 胎粪：胎儿在宫内缺氧时，可能会发生胎粪污染羊水。胎粪污染的程度分为三度，程度越重，对胎儿的影响越大。

3. 胆汁淤积：胎儿胆汁淤积可能导致胆汁进入羊水，使羊水变浑浊。

4. 胎膜早破：胎膜早破可能导致羊水污染，引起羊水浑浊。

羊水浑浊的症状

羊水浑浊的症状主要表现在B超检查结果上。医生会在B超图像上看到羊水中出现浓稠、致密的光点。

羊水浑浊的处理方法

1. 观察胎儿情况：如果羊水浑浊程度较轻，且胎儿情况良好，医生会建议定期监测羊水状况，观察胎儿发育情况。

2. 吸氧治疗：如果羊水浑浊程度较重，且胎儿有缺氧症状，医生会建议进行吸氧治疗，改善胎儿缺氧状况。

3. 分娩方式选择：如果羊水浑浊程度较重，且胎儿有宫内缺氧风险，医生会建议选择剖腹产分娩。

4. 抗感染治疗：如果羊水浑浊是由感染引起的，医生会进行抗感染治疗。

总之，羊水浑浊是孕期常见的一种现象。孕妈妈不必过于焦虑，应积极配合医生进行相关检查和治疗。

羊水偏少，是孕期常见的并发症之一，许多准妈妈对此感到担忧。本文将从羊水偏少的成因、危害、诊断方法以及治疗措施等方面进行详细介绍，帮助准妈妈们更好地了解这一现象。

一、羊水偏少的成因

1. 胎儿发育异常：胎儿发育不良可能导致羊水偏少。

2. 母体疾病：如糖尿病、肾脏病等疾病可能引起羊水偏少。

3. 药物因素：某些药物可能导致羊水偏少。

4. 胎膜早破：胎膜早破可能导致羊水偏少。

二、羊水偏少的危害

1. 影响胎儿发育：羊水偏少可能导致胎儿发育受限。

2. 引起胎儿宫内缺氧：羊水偏少可能导致胎儿宫内缺氧，严重时可能危及胎儿生命。

3. 增加分娩风险：羊水偏少可能导致分娩过程中出现胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。

三、羊水偏少的诊断方法

1. 超声检查：通过超声检查可以直观地观察羊水量。

2. 血液检查：血液检查可以了解孕妇的血糖、尿蛋白等指标，有助于判断羊水偏少的原因。

四、羊水偏少的治疗措施

1. 适量饮水：适量饮水可以增加羊水量。

2. 药物治疗：根据羊水偏少的原因，医生会采取相应的药物治疗。

3. 适时分娩：当羊水偏少严重，且胎儿发育受限时，医生会建议适时分娩。

五、预防羊水偏少的措施

1. 保持良好的生活习惯：避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 定期产检：定期进行产检，及时发现羊水偏少等异常情况。

3. 饮食调理：保持均衡的饮食，避免摄入过多高糖、高盐食物。

4. 保持良好心态：保持良好的心态，减轻心理压力。

孕晚期羊水过多是一种常见的孕期并发症，对于孕妇和胎儿都存在着一定的风险。本文将为您详细介绍孕晚期羊水过多的原因、危害、诊断方法以及相应的治疗措施，帮助您更好地了解这一疾病。

一、孕晚期羊水过多的原因

1. 胎儿畸形：胎儿畸形是导致羊水过多的主要原因之一，如中枢神经系统畸形、消化系统畸形等。

2. 多胎妊娠：多胎妊娠的孕妇更容易出现羊水过多的现象。

3. 胎盘功能异常：胎盘功能异常可能导致羊水过多。

4. 糖尿病：孕妇患有糖尿病时，血糖水平升高，导致胎儿吸收羊水过多，从而引起羊水过多。

5. 急性肝炎：急性肝炎等疾病也可能导致羊水过多。

二、孕晚期羊水过多的危害

1. 对孕妇的危害：羊水过多可能导致孕妇出现呼吸困难、腹部不适、胎膜早破、早产、产后出血等并发症。

2. 对胎儿的影响：羊水过多可能导致胎儿发育受限、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等并发症。

三、孕晚期羊水过多的诊断方法

1. 高清B超检查：通过高清B超检查可以观察到胎儿的大小、形状以及羊水的多少，从而判断是否存在羊水过多的现象。

2. 实验室检查：通过实验室检查可以了解孕妇的血糖、肝功能等指标，从而判断是否存在糖尿病、急性肝炎等疾病。

四、孕晚期羊水过多的治疗措施

1. 药物治疗：对于羊水过多的孕妇，医生可能会根据情况给予药物治疗，如利尿剂、促进胎儿吞咽羊水等。

2. 休息与饮食：孕妇应注意休息，避免过度劳累；在饮食上要选择低糖、低脂、高蛋白的食物，以保证营养均衡。

3. 适时分娩：对于羊水过多的孕妇，医生可能会根据情况建议适时分娩，以降低并发症的发生率。

五、孕晚期羊水过多的预防措施

1. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理羊水过多的现象。

2. 注意饮食：孕妇应保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的糖分和脂肪。

3. 保持良好的心态：孕妇应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，孕晚期羊水过多是一种需要引起重视的孕期并发症。孕妇应充分了解这一疾病的相关知识，积极预防并配合医生的治疗，以确保母婴健康。

羊水是胎儿在母体内生长的重要环境，正常情况下，羊水量在妊娠期间会逐渐增加，直至分娩前达到最高峰。然而，当羊水量超过2000毫升时，就称为羊水过多，这是一种常见的妊娠并发症。

羊水过多的原因主要包括以下几点：

1. 胎儿畸形：约18%～40%的羊水过多孕妇伴有胎儿畸形，如无脑儿、脑膨出和脊柱裂等。

2. 多胎妊娠：单卵双胎和多胎妊娠都可能导致羊水过多，其中双胎输血综合征较为常见。

3. 胎盘脐带病变：如帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎等。

4. 特发性羊水过多：部分羊水过多病例找不到明确原因。

羊水过多会给胎儿带来以下危害：

1. 急性羊水过多：可能导致胎膜早破、早产、胎盘早剥等严重并发症。

2. 慢性羊水过多：可能导致胎儿发育受限、胎位异常等。

羊水过多孕妇还容易并发妊娠期高血压、胎位异常、早产等并发症。因此，对于羊水过多的孕妇，需要及时就医，进行必要的检查和治疗。

在治疗羊水过多的过程中，医生会根据孕妇的具体情况进行个体化治疗，包括药物治疗、羊水穿刺等。此外，孕妇还需要注意日常保养，保持良好的心态，定期进行产检，以便及时发现并处理潜在问题。

总之，羊水过多是一种常见的妊娠并发症，需要引起孕妇的重视。通过了解羊水过多的原因、危害以及相关并发症，孕妇可以更好地预防和应对这一疾病。

妊娠糖尿病，一种在孕期出现的特殊糖尿病类型，对母婴健康构成潜在威胁。本文将为您详细介绍妊娠糖尿病的成因、症状、危害以及饮食管理方法，帮助“糖妈妈”们更好地应对孕期糖尿病。

一、妊娠糖尿病的成因及症状

妊娠糖尿病主要发生在孕中期和孕晚期，其成因可能与以下因素有关：

• 遗传因素
• 肥胖
• 年龄超过30岁
• 有糖尿病家族史
• 孕期体重增长过快

妊娠糖尿病的症状并不典型，有些孕妇可能没有任何明显不适，但以下症状需要引起重视：

• 多饮、多尿
• 口渴
• 体重增加过快
• 视力模糊
• 感染

二、妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病对母婴健康的影响不容忽视，主要危害包括：

• 胎儿发育异常：如巨大儿、畸形儿等
• 新生儿呼吸窘迫综合征
• 胎儿死亡
• 孕妇并发症：如妊娠高血压、羊水过多等
• 孕妇血糖控制不良：增加患糖尿病风险

三、妊娠糖尿病的饮食管理

饮食管理是妊娠糖尿病治疗的重要组成部分，以下饮食原则可供参考：

• 控制总热量摄入：根据孕妇体重、孕周等因素制定合理的饮食计划
• 均衡膳食：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入
• 限制糖分摄入：避免高糖食物，如糖果、甜饮料等
• 增加膳食纤维摄入：如糙米、全麦面包、蔬菜、水果等
• 定时定量：保持餐次规律，避免饥饿感

四、总结

妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，需要引起重视。通过了解妊娠糖尿病的相关知识，并积极配合医生进行治疗，可以有效降低母婴风险，保障母婴健康。

在怀孕的过程中，胎盘和羊水是两个至关重要的组成部分，它们对胎儿的成长发育和孕妇的身体健康都起着至关重要的作用。那么，你知道胎盘和羊水的重量吗？正常情况下，它们的重量范围又是多少呢？

首先，我们来看看胎盘。胎盘是胎儿与母体之间的重要连接器官，负责将氧气和营养物质从母体传递给胎儿，同时将代谢废物和二氧化碳排出体外。正常情况下，足月胎盘的重量大约是胎儿体重的1/6，厚度不超过5厘米。而羊水则是胎儿周围的液体环境，起到保护胎儿、维持子宫腔内恒温和恒压等作用。羊水的重量并不需要直接测量，我们通常通过测量羊水的深度或毫升数来了解其含量。

那么，羊水的正常范围是多少呢？一般来说，羊水指数在8-18cm的正常范围内，正常范围的最大的羊水暗区是4-8cm。如果羊水量超过2000ml，那么就可以说是羊水过多；而羊水量低于300ml则是羊水过少。需要注意的是，羊水过多或过少都可能导致胎儿发育异常，甚至引发胎儿畸形等严重后果，因此建议孕妇在孕期定期进行羊水量检查。

除了重量和含量，胎盘和羊水在怀孕过程中的作用也不容忽视。首先，胎盘可以保护胎儿，防止胎儿粘连形成胎儿畸形，维持子宫腔内恒温和恒压，减少外力引起的胎儿损伤。其次，羊水可以减轻胎儿运动引起的孕妇不适；产妇分娩后，胎囊可借助羊水压力扩张子宫顶，避免胎儿组织长时间直接压迫母体，避免造成颈部和阴道受损。此外，羊水还可以用于各种检查，如了解胎儿性别、胎儿成熟度和胎儿遗传性疾病等。

总之，胎盘和羊水是怀孕过程中不可或缺的重要物质。孕妇在孕期要密切关注自己的身体状况，定期进行产检，确保胎儿和自身的健康。