糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

血管疾病是困扰许多人的健康问题，其中动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎是两种常见的血管疾病。虽然它们都属于血管外科的范畴，但病因、症状、诊断及治疗方法等方面存在差异，了解这些差异有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。

首先，从病因上来讲，动脉硬化闭塞症多由环境因素、免疫功能紊乱等因素引起，而血栓闭塞性脉管炎则与吸烟、寒冷刺激等密切相关。

在症状方面，动脉硬化闭塞症患者常表现为皮肤色泽苍白或发绀、组织营养障碍等，而血栓闭塞性脉管炎患者则会出现间歇性跛行、静息痛、溃疡等症状，甚至四肢麻木或刺痛。

在诊断上，动脉硬化闭塞症可以通过记录跛行距离或跛行时间、皮肤温度测定等方法进行诊断，而血栓闭塞性脉管炎则可通过CT或数字减影血管造影等方法进行确诊。

治疗方面，动脉硬化闭塞症可采取药物、中医、高压氧疗法或手术等方法缓解病情，而血栓闭塞性脉管炎则可选择口服扩张血管药物、改善血液循环药物、腰交感神经切除术、腔内微创手术、中医等方法进行治疗。

总之，了解动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的区别，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。一旦发现自己出现相关症状，应及时就医，明确病情后选择合适的治疗方法，并在治疗期间密切关注病情变化。

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。以下是一些常见的检查方法，帮助医生明确诊断并制定治疗方案。

1. 肢体抬高试验（Buerger试验）

肢体抬高试验是一种简单易行的检查方法。患者平卧，将患肢抬高45°，持续3分钟后观察足部皮肤色泽变化。然后让患者坐起，下肢垂于床旁，再次观察肤色变化。如果抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀，则提示阳性结果，提示肢体供血不足。

2. 皮肤温度测定

在一定的室温条件下（15～25℃），如果肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上，则表示该侧肢体血供不足，可能存在血栓闭塞性脉管炎。

3. 红外线热象图

红外线热象图可以探测到肢体表面辐射的红外线，并转换成热象图。血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗，出现异常的“冷区”。

4. 节段性测压和应激试验

节段性测压可以了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。踝/肱指数（正常值≥1）可反映患肢缺血的严重程度。如果节段性测压正常，可采用应激试验，如运动试验、反应性充血试验等。

5. 脉波描记

脉波描记采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波，波幅低平，波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。

6. 动脉造影

动脉造影可以明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。此外，常可显示许多细小的侧支血管。

通过以上检查方法，医生可以明确诊断血栓闭塞性脉管炎，并根据病情制定相应的治疗方案。

在京东互联网医院进行线上问诊，患者向医生提出开具处方的请求，需要洛泰血塞通软胶囊十盒。医生根据患者描述的病情和病史，明确了患者的需求，并开始准备处方。

经过医生的详细询问和了解，患者确认症状已有二十年之久，长期服用某特定药物。医生对患者的耐心倾听和专业建议让患者感受到了医生的关怀和专业素养。

最终，医生成功为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就医。患者对医生的服务表示感谢，预约购药后结束了本次线上问诊。

我是一名患者，最近因为血栓闭塞性脉管炎的症状困扰着我，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心，医生在询问我的症状和病情时，表现出了丰富的医疗知识和对患者的关心。然而，由于我需要开具处方的药品属于特殊管理药品，医生提醒我需要去当地医院开具处方。虽然有些遗憾，但我对医生的服务印象深刻。

作为一个患者，我对医生的专业水准和对患者的关心深表感谢。在互联网医院的问诊中，能够遇到这样负责任的医生让我感到安心。我会继续关注我的病情，并根据医生的建议前往当地医院就诊。希望我能早日康复，感谢医生的帮助和关心。

脉管内可见癌栓，作为一种严重的血管疾病，对患者的生活质量造成严重影响。癌栓在血管内形成，导致血流受阻，引发一系列并发症。因此，及时治疗和调理至关重要。

癌栓的形成可能源于多种因素，如肿瘤、血栓等。患者常出现气喘吁吁、心慌气短等症状，严重时甚至影响正常生活。针对此类患者，建议寻求固定家庭医生进行家庭护理，密切关注病情变化。

治疗方面，患者需要尽早接受治疗，避免突发状况。初期治疗效果可能不明显，但患者需重视营养补充，以调理身体。同时，患者应明确有效的治疗方向，选择合适的药物。在烦躁不安时，可以通过深呼吸等方式调整情绪。

确诊后，患者应尽快确定治疗方案，并主动接受治疗。同时，患者需进行完整的身体评估，以便进行药物转换。若病情在夜间发作，应立即联系医生。患者需深入了解所患疾病和相关并发症，以便及时应对。

对于过敏体质的患者，应更加清晰地了解药品的功效。泌尿系统问题、精神涣散等都是常见的症状。患者需及时记录病情，以便医生进行诊断和治疗。若出现呕吐等症状，可能已发生恶化，需立即就医。

药物治疗是治疗脉管内可见癌栓的重要手段。患者需了解药物用法用量，避免不良反应。此外，患者还需注意日常饮食，避免加重病情。做好病情记录，有助于医生制定治疗方案。

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血栓闭塞性脉管炎是一种常见的慢性血管疾病，其诊断与鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。本文将详细介绍血栓闭塞性脉管炎的诊断方法，并与相关疾病进行鉴别，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、血栓闭塞性脉管炎的诊断方法

1. 病史询问：了解患者的吸烟史、疼痛特点、发病部位等，有助于初步判断。

2. 体格检查：观察患者的肢体色泽、温度、脉搏、血管杂音等，有助于诊断。

3. 实验室检查：血液常规、凝血功能、血脂、血糖等检查，有助于排除其他疾病。

4. 影像学检查：血管彩超、CTA、MRA等检查，可直观显示血管病变情况。

5. 动脉造影：可明确诊断，了解病变范围、程度等。

二、血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断

1. 闭塞性动脉硬化症：患者年龄较大，常伴有高血压、高血脂等，病变动脉常为大、中型动脉。

2. 雷诺综合征：多为青年女性，发病部位多为手指，患肢动脉搏动正常。

3. 多发性大动脉炎：多见于青年女性，病变常累及多处大动脉。

4. 结节性动脉周围炎：病变广泛，常累及多个器官，皮下有结节、紫斑等。

5. 糖尿病性坏疽：糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史，尿糖阳性，血糖增高。

三、总结

血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。患者应积极配合医生进行检查，以便得到及时、有效的治疗。