糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我带着六岁的女儿来到一家名为京东互联网医院的线上问诊平台，寻求医生的帮助。女儿从小就有点胖，最近胸部发育得比较快，让我有些担忧。医生在了解了我的顾虑后，并没有直接给出诊断，而是细心地询问了她的生活习惯和身体状况。

医生问我有没有拍过骨龄，我回答说还没有。医生告诉我，虽然激素水平看起来正常，但为了更全面地了解情况，建议我给孩子拍个骨龄。在医生的指导下，我预约了附近的医院，顺利完成了检查。

几天后，我又带着检查结果回到线上问诊平台。医生告诉我，孩子的骨龄和发育状况都在正常范围内，让我放心。不过，医生也提醒我，孩子现在体重偏重，需要适当控制饮食和增加运动。

医生还告诉我，油炸食物和高热量食物要尽量少吃，多让孩子进行户外活动。听到这里，我深感医生的专业和关心。在医生的指导下，我开始调整孩子的饮食，鼓励她多参加体育活动。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行，孩子的体重有所下降，胸部发育也趋于正常。看到孩子的变化，我由衷地感谢那位来自京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我感到温暖和安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平非常高。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院为家人提供优质的医疗服务。

中枢性性早熟，一种常见的儿童内分泌疾病，让许多家长感到担忧。那么，中枢性性早熟能否治愈呢？答案是肯定的。

中枢性性早熟的发病原因复杂，可能与中枢神经系统肿瘤、颅内高压、感染、脑部创伤等因素有关。在确诊为中枢性性早熟后，可以通过药物治疗进行有效干预。

目前，常用的药物包括促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等。这类药物可以抑制性激素的过度分泌，调节下丘脑、垂体、性腺轴的活性，从而改善性早熟症状，并促进骨骼发育成熟，抑制第二性征的提前出现。

除了药物治疗，饮食和生活习惯的调整也是非常重要的。家长应避免给孩子食用过多油腻、油炸、甜食等高热量、高脂肪食物，以及反季节蔬菜和水果、动物内脏和白肉类等含有激素的食物。同时，不要给孩子食用滋补类补品，应保证营养均衡，多吃清淡食物，如牛肉、羊肉、鱼虾等。此外，鼓励孩子多做户外运动，保持良好的作息习惯，有助于改善性早熟症状。

中枢性性早熟不仅影响孩子的身心健康，还可能导致身高发育受限。因此，家长应引起重视，一旦发现孩子出现性早熟症状，应及时带孩子去医院就诊，在医生指导下进行科学治疗。

在治疗过程中，家长要积极配合医生，了解疾病相关知识，关注孩子的心理健康，帮助孩子树立信心，克服自卑心理，让孩子健康成长。

在京东互联网医院上线了线上问诊功能，方便了很多需要医疗服务的患者。今天我带着孩子来进行线上问诊，因为最近发现孩子出现了性早熟的症状，身体发育过快，引起了我们的担忧。

经过医生仔细的询问和分析，医生给出了专业的建议，建议进行进一步的检查和治疗，以便及时干预孩子的病情，避免对孩子身体和心理健康造成影响。

感谢医生的耐心和细心，让我们在家就能获得专业的医疗建议，让我们对孩子的病情有了更清晰的了解，让我们更加放心。

近年来，儿童性早熟问题引起了广泛关注。许多家长担心，孩子过早发育是否与不良生活习惯有关。其中，关于开夜灯睡觉是否会导致孩子性早熟，成为了大家讨论的焦点。

近期，一篇关于2岁女孩性早熟的文章引起了笔者的注意。文章提到，这位小女孩骨龄基本达到了四岁半，发育水平接近十岁孩子。医生诊断她为特发性中枢性性早熟，需要长期治疗。文章指出，可能和开夜灯睡觉有关，因为开夜灯会影响松果体分泌褪黑素，进而导致性早熟。

那么，开夜灯真的会导致性早熟吗？本文将为您揭开这个谜团。

首先，我们需要了解什么是性早熟。性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育异常。性早熟的病因复杂，包括遗传、环境因素、饮食生活习惯等。特发性中枢性性早熟是最常见的一种类型，约占所有性早熟病例的80%。

关于开夜灯是否会导致性早熟，目前的研究证据并不充分。虽然一些动物实验表明，长时间暴露在灯光下可能影响动物的性激素分泌，但关于灯光照明时间对人影响的研究尚不明确。因此，我们不能简单地得出开夜灯会导致性早熟的结论。

那么，如何预防和治疗性早熟呢？首先，家长要注意孩子的饮食和生活习惯，避免过度摄入高热量食物，保证充足的睡眠。其次，要定期带孩子进行体检，及时发现性早熟症状。如果确诊为性早熟，需要及时就医，进行相应的治疗。

总之，关于开夜灯是否会导致性早熟，目前尚无确凿证据。但为了孩子的健康，家长仍需尽量避免让孩子长时间暴露在灯光下，保持良好的生活习惯。

那天，我带着孩子来到了深圳市的一家互联网医院，心里既期待又忐忑。孩子最近出现了一些异常，我担心是健康出了问题。在医生的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状，医生也认真倾听，不时地点头。

医生告诉我，孩子的情况需要进一步检查，但由于是首次诊疗，建议我们还是去线下医院就诊。这让我有些失望，但也能理解。医生详细解答了我的疑问，并给了我一些建议，让我对下一步的检查有了更清晰的认识。

几周后，我带着孩子的检查结果再次来到互联网医院。医生根据检查结果，为我分析了孩子的病情，并提出了治疗方案。从那以后，我和医生开始了线上咨询的旅程。每次咨询，医生都耐心地回答我的问题，为我提供了很多实用的建议。

记得有一次，孩子突然肚子痛，我急忙在互联网医院咨询。医生告诉我，可能是因为饮食不当引起的，建议我调整孩子的饮食。在医生的指导下，我学会了如何为孩子搭配营养均衡的饮食，这让孩子的病情得到了明显改善。

在与医生的交流中，我发现她不仅专业，而且非常细心。她会关注到孩子的每一个细节，并给予关心和建议。这让我感到非常温暖，也让我对孩子的病情更有信心。

现在，我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通。这种便捷的医疗服务，让我在忙碌的生活中也能随时关注孩子的健康。我相信，在医生的指导下，孩子的病情会越来越好。

那是一个普通的下午，我带着女儿小丽来到了位于湖南长沙市的京东互联网医院。小丽今年6岁，最近突然出现了乳房发育的情况，这让我们全家都很担心。在当地医院进行了检查，但检查结果对我们来说却像天书一样难以理解。

在互联网医院的医生***面前，我小心翼翼地描述了小丽的症状，并展示了当地医院的检查单。***医生非常耐心，她先是详细询问了小丽的生活习惯、饮食情况，然后又仔细查看了检查结果。

在得知小丽的骨龄检查单上显示“适龄”后，***医生建议我们先观察一下，不需要急于治疗。这让我们松了一口气，同时也对***医生的医术和专业性充满了信任。

在与***医生的交流中，我感受到了她严谨的态度和细致的关怀。她不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。这种亲切感和安全感让我觉得，即使是在线问诊，也能得到如同面对面就诊一样的优质服务。

在这次线上问诊结束后，我更加坚信，互联网医院为我们带来了便利，同时也保障了我们的健康。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会成为我们家庭健康的好帮手。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到一家名为***的互联网医院。孩子最近总是显得有些烦躁，生长发育似乎有些异常，我决定带她来咨询一下。

在医生的助理***的热情引导下，我们开始了线上咨询。孩子有些紧张，但***用她温柔的声音和亲切的笑容很快让她放松了下来。我详细描述了孩子的症状，并上传了乳腺彩超的检查结果。

很快，我们得到了主任医生的回复。医生首先肯定了我的做法，然后建议我们做一个垂体磁共振检查，以进一步明确诊断。

在咨询过程中，我对激发试验有所疑问，医生耐心地解释了这项检查的必要性，并告诉我它可以帮助我们区分真性性早熟和假性性早熟。虽然检查结果还未定，但医生的专业解释让我对病情有了更清晰的认识。

随后，医生建议孩子住院进行全面检查。虽然住院需要一定的费用，但考虑到孩子的健康，我毫不犹豫地答应了。在住院期间，医生团队对孩子的治疗非常细心，他们不仅关注病情，还关心孩子的心理状态，让我感到非常温暖。

经过一系列的检查和治疗，孩子的病情得到了有效控制。我深深感激***医生团队的专业和耐心，他们让我感受到了互联网医院的便捷和人性化服务。

在一次线上问诊中，一位小朋友的家长向医生咨询了孩子出现的奶头凸起是否属于早熟的问题。小朋友6岁半，身高117厘米，体重19.5公斤，看起来有点瘦。家长描述了孩子奶头凸起的情况，并表示最近忽然间有了一些变化。医生助理耐心地记录了家长的描述，并告知主任医生等待回复。主任医生忙碌的临床工作中，马上会给出专业建议。家长疑虑的心情得到了医生的关注和支持，让他们感受到了医生的专业和细心。

家长不断向医生助理描述孩子的情况，担心孩子是否属于早熟的情况。医生助理建议家长带孩子去内分泌科或儿保科检查，确定是否为性早熟。对于外周性的情况，医生建议三个月一次随访观察发展趋势；而对于中枢性的情况，则需要进一步治疗。家长对于孩子的健康非常关心，愿意配合医生的建议进行检查和治疗。

在医生的指导下，家长决定带孩子去医院进行骨龄、B超和性激素水平检查。医生提醒家长要耐心等待结果，根据检查结果再做进一步的决定。家长对于孩子的健康问题感到焦虑，但在医生的专业指导下，他们更加放心和安心。

那个阳光明媚的下午，我带着孩子走进了线上问诊的房间。孩子最近有些异常，发育似乎比同龄人要快，心里有些担忧。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情描述，并详细阅读了孩子的检查结果。

结果显示，孩子的骨龄偏大，发育有些早，但身高受损并不严重。我迫不及待地询问是否需要干预，医生告诉我还需要等待脑垂体的磁共振结果。他解释说，可能需要做激发试验来进一步判断是否是真性早熟。

我有些犹豫，担心激发试验会对孩子造成影响。医生耐心地解答了我的疑问，他说指南中明确指出需要做激发试验，不做无法确诊中枢性性早熟。我心中有些释然，决定听从医生的建议。

几天后，我带着孩子再次来到线上问诊。脑垂体磁共振结果显示了一些异常，医生建议进行进一步的检查，包括肝肾功血糖等。他说，这些检查可以帮助排除系统疾病，确定治疗方案。

在医生的指导下，我完成了所有的检查。最终结果显示，孩子是真性早熟。医生告诉我，治疗主要以中药为主，比如大补阴丸。听到这个消息，我虽然有些担心药物的副作用，但更多的是对孩子的健康感到担忧。

医生告诉我，真性早熟的治疗并不复杂，主要以打针为主，每隔一段时间进行一次注射。他还告诉我，中药可以帮助降低雌二醇的水平，对治疗有一定的辅助作用。

通过与医生的交流，我学到了很多关于孩子早发育的知识，也更加了解了自己的孩子。虽然治疗的道路可能会有些曲折，但我相信，在医生的帮助下，孩子一定能够健康成长。

我是一名年轻的妈妈，最近发现自己的女儿可能出现了早熟的迹象，心里开始有些慌张。在朋友的建议下，我决定尝试一下线上问诊，找到了一个医生进行咨询。

开始时，我还有些担心自己不太会使用这个平台，但医生非常耐心地和我沟通，详细询问了女儿的症状和情况。医生告诉我，现在最重要的是要观察女儿的身体状况，暂时不必过分担心。在医生的建议下，我心里踏实了很多。

虽然这段时间对我来说有些焦虑，但医生的专业建议让我对女儿的状况有了更清晰的认识。医生还详细解释了接下来的观察和复查计划，让我知道了下一步应该怎么做。

在问诊结束时，医生还特别强调了随时联系他的建议，让我觉得很贴心。我对这次线上问诊的结果感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。