糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家名为‘京东互联网医院’的网站，决定尝试线上问诊。我点击了皮肤科，然后输入了我的病情描述，等待着医生的回复。

很快，一位温柔的女医生出现了，她详细询问了我的病情，包括症状、持续时间以及是否有过医院就诊经历。我告诉她，这是一种最近才出现的症状，具体表现为阴茎冠状沟处的珍珠状疹和小肉粒，不痒也不疼。医生根据我的描述，初步判断这不是性病，并建议我可以采取激光治疗。

随后，我提出了自己的担忧，担心这是否是尖锐湿疣等疾病。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我这不是性病，让我松了一口气。接着，医生又询问了我是否有痘印的问题，我如实告诉她我的困扰。医生推荐了我一些治疗方法，包括使用积雪苷霜软膏涂抹治疗痘印，以及配合美肌波特冻干粉使用。此外，对于偶尔出现的痘痘，医生建议我使用维A酸乳膏。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了治疗方案，还提醒我要保持良好的生活习惯，注意饮食和睡眠。用药5天后，她还提醒我复诊，以便根据病情变化调整药物。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了满意的答案，还感受到了医生们温暖和关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份来自医生的关爱。

那天，阳光明媚，我坐在家中，心中却笼罩着一层阴霾。皮肤问题让我倍感困扰，特别是那顽固的痤疮丘疹脓包，总是时不时地冒出几个小痘痘，留下淡淡的红色痘印。

于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。那天下午，我打开手机，屏幕上出现了医生的照片，虽然看不清脸庞，但从那自信的眼神中，我能感受到他的专业和温暖。

医生询问了我的病情，我详细地描述了皮肤问题。他耐心地倾听，不时地点头，偶尔还会问一些细节。当我提到痘痘总是反复出现时，他微笑着说：“看来强的松和甲硝唑还得恢复到原来剂量才行。”

接下来的对话，医生详细了解了我的生活习惯和饮食，以及之前的治疗情况。当我提到脖子上的新张痘痘时，医生关切地询问：“会消但是还会长，对吗？”我点了点头。医生又问：“大部分情况还好，确实下颌还有囊肿。两侧都有吗？”我回答：“有。”

医生告诉我，有些红色的印子是痘痘留下的，需要一段时间才能完全淡化。他解释说：“上次照片不是有稳定一个月？现在停甲硝唑减强的松又控制不住了？这非常顽固。”

医生建议我继续使用异维A，并告诉我：“现在就一个异维A，其他没有药了。”我有些担忧地问：“医生，那异维A一天吃多少？”医生回答：“还是按原来的剂量吧。”

用药期间，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。虽然不能面对面交流，但医生的热情和专业让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的皮肤问题一定会得到改善。

那天，我正坐在江西南昌市的家中，突然胸口一阵瘙痒，我发现胸前出现了一些肉丝状的痘痘。这让我感到非常不安，因为我从未遇到过这种情况。于是，我决定利用京东互联网医院进行线上问诊。

我上传了痘痘的照片，并详细描述了我的症状和病史。很快，我就接到了一位皮肤科医生的回复。医生询问了我病史多久，我回答说大约两个月左右，之前用丝线扯掉后又长出来了。医生建议我局部消炎后进行激光治疗。

在与医生的沟通过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了多种治疗方案，并告诉我治疗的大概费用在几百块之内。这让我对治疗充满信心。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，询问我的恢复情况。每次与我沟通，医生都表现得非常友好和关心。这让我感到温暖和安慰，也让我对治疗效果充满期待。

经过一段时间的治疗，我的痘痘果然有所好转。现在，我已经恢复了往日的自信。这一切都得益于京东互联网医院和那位皮肤科医生的专业和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注京东互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然感到一阵担忧涌上心头。我的肩膀上有一块色素痣，上面还长着毛，从小就有，但最近我发现它似乎长大了。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了***医院，通过线上问诊功能，很快就预约了一位皮肤科专家。医生在了解了我的情况后，详细询问了我关于这块色素痣的问题，包括它的出现时间、大小、是否有刺激感等。我按照医生的指导，量了一下色素痣的直径，大约是5毫米左右。

医生告诉我，根据我的描述和测量结果，这块色素痣是良性的，可以不用处理，只需要定期随访即可。但是，医生也提醒我，要注意避免摩擦这块色素痣，因为我的工作需要经常开车和搬东西，摩擦可能会导致色素痣增大。

听到医生说色素痣是良性的，我放心了许多。医生还告诉我，如果色素痣有逐渐增大的趋势，可以考虑手术切除并进行病理检查。虽然我目前感觉良好，但我还是决定按照医生的建议，定期进行随访，以确保色素痣不会发生恶变。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我的关心和负责。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，鼓起勇气点击了京东互联网医院的那一栏，开始了我的线上问诊之旅。我是一名来自福建福州的年轻人，自从初中开始，我的脸上就长满了痘痘，从轻微的粉刺到严重的痘坑和疤痕，让我一直感到自卑。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，从初中开始长痘痘，高一时爆发，留下了不少疤痕。医生耐心地倾听我的主诉，询问了我脸上的出油情况，以及我是否有过治疗经历。我告诉医生，我曾经吃过一些药物，但效果并不理想，而且我担心药物会有副作用。

医生根据我的病情，为我开具了盐酸米诺环素胶囊、维生素B6片、过氧苯甲酰凝胶和积雪苷霜软膏等药物。在用药期间，医生还提醒我要避免熬夜、少吃辛辣油炸刺激类的食物，并且要注意防晒和保湿。

在用药两周后，我再次进行了线上复诊。医生告诉我，我的病情已经有了明显的改善，痘痘和痘坑都有所减少。医生还为我推荐了一些治疗痘坑疤痕的方法，并告诉我可以在复诊时进行评估。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我在治疗过程中更加有信心。我相信，在医生的指导下，我的皮肤状况会越来越好。

如今，我已经不再为痘痘和痘坑而自卑，我更加关注自己的内心世界，努力成为一个自信、阳光的人。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了线上咨询室。作为一名年轻的上班族，我脸上痘痘的问题已经困扰了我很久。我犹豫着，鼓起勇气，向屏幕那头的皮肤科医生表达了困扰。

医生***的声音温柔又专业，他详细询问了我的症状，然后耐心地为我分析。他说，我的痘痘可能是痤疮引起的，并建议我使用盐酸多西环素肠溶胶囊和班赛软膏治疗。

用药一段时间后，痘痘的症状明显改善。然而，我发现有些地方形成了凹下去的痘坑，这让我非常沮丧。***医生告诉我，这可能是痘坑，不一定能完全恢复，但可以通过点阵激光治疗来改善。

除了痘痘，我还发现大腿内侧有些地方颜色较深。***医生又为我提供了治疗方案，建议使用氢醌乳膏。

整个咨询过程，***医生不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我感受到了他的专业和关心，也让我对线上问诊有了新的认识。

用药期间，我严格按照***医生的建议进行，虽然治疗过程有些痛苦，但看到痘痘逐渐好转，痘坑也有所改善，我觉得一切都是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，让专业医生的服务触手可及。我会继续关注我的病情，也希望未来能有更多像***医生这样的专业医生，为我们提供优质的医疗服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头，是***医生，一位皮肤科专家，我的病情似乎在他眼中变得不再复杂。

“哦哦，现在面部受热，吃辣喝酒，情绪激动会发红发痒发烫不？”我小心翼翼地询问。

“不会这些都不会，就是莫名其妙就会痒。”我的回答让***医生陷入了沉思。

“痒是皮炎或荨麻疹所致。”他简洁地回答。

“另外面部还有痤疮，也就是痘痘。”他继续说。

“皮肤油不？”他又问。

“不咋油，擦了护肤品就正常，不擦就很干。我脸上那些红点点是痤疮嘛？”我焦急地问。

“嗯嗯，有痘痘也有皮炎。”他肯定地回答。

然后他为我开具了口服盐酸米诺环素胶囊、开瑞坦、复方甘草酸苷片等药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

“先用半个月。”他说。

“避免热水洗烫，忌辣酒海鲜鱼虾牛羊肉等刺激物，不喝牛奶，不熬夜，不化妆，涂一种乳液保湿润肤即可。”他一一列举。

“好的这样就可以了嘛？”我有些疑惑。

“嗯嗯。”他微笑着回答。

“其他药一概不用。”他再次强调。

“好的好的。”我连连点头。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对***医生的专业和耐心有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我带着儿子来到了一家名为***的互联网医院，寻求皮肤科医生的远程问诊服务。儿子皮肤上的一些问题一直困扰着我们，而互联网医院的出现为我们解决了大麻烦。

医生***在屏幕的另一端耐心地询问了儿子的症状，并细心地查看了他的皮肤状况。她告诉我们，儿子的症状是常见的皮肤问题，并建议我们先给他服用两种药物，每种一盒。

不久，我们收到了医生的处方详情。在用药期间，儿子的症状有了明显的好转，他兴奋地说感觉好多了。然而，医生提醒我们，环境温度升高时，儿子的症状可能会再次出现，这时需要及时调整用药。

用药期间，医生一直关注着儿子的病情，并根据他的恢复情况调整了用药方案。我们还预约了药品配送服务，药品很快就送到了家。用药期间，如果有不适，医生也提醒我们及时线下就诊。

通过与医生的线上沟通，我感受到了医生的专业素养和关爱。她不仅为我们提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们对病情有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

在此，我要感谢医生***的专业服务，也感谢互联网医院为我们带来的便捷。希望未来能有更多像我这样的患者，通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。孕期一直困扰我的痘痘问题，在孩子出生后两个月依然没有好转，反而变得更加严重。看着镜子里一片片脓包，我决定寻求专业的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位皮肤科专家。医生的耐心和细致让我感到安心。他详细询问了我的病情，包括痘痘的严重程度、持续时间、是否有药物过敏史等，然后为我提供了治疗方案。

医生告诉我，我的痘痘可能与内分泌紊乱、饮食、作息不规律等因素有关。他建议我口服米诺环素和外涂夫西地酸和阿达帕林凝胶。同时，他还提醒我注意日常护理，如清淡饮食、保持皮肤清洁等。

在治疗过程中，我感受到了医生的关心。他不仅定期询问我的病情，还针对我的疑问耐心解答。当我因为担心药物副作用而犹豫不决时，他告诉我，治疗痘痘需要耐心，同时也要注意身体健康。

经过一段时间的治疗，我的痘痘逐渐好转。看着皮肤变得光滑，我感到无比欣慰。感谢那位皮肤科专家，是他让我重新找回了自信。

秋风送爽，干燥的天气让许多人的皮肤问题变得严重。皮肤科专家指出，皮肤瘙痒、脱发和痘痘等问题都与秋燥有关。

痤疮，又称青春痘，是常见的皮肤病。成人痘多与内分泌失调有关，熬夜、精神紧张和生活不规律都可能诱发痤疮。中医认为痤疮主要由肺热引起，治疗以清热解毒、凉血祛风为主。

秋风起，皮肤干燥、瘙痒，甚至掉白屑的现象也常见。专家提醒，秋燥伤肺，皮肤干燥可能是皮肤皮脂分泌减少所致。泡澡虽然能暂时缓解干燥，但可能使皮肤更加干燥。正确的保养方法是选择适合的护肤品，保持皮肤水分。

秋天也是脱发的高发期。中医认为脱发与肝肾两虚有关。治疗脱发，除了中药内服调理外，中药外洗也是有效的方法。

为了应对秋燥带来的皮肤问题，我们需要做好日常保养。保持良好的作息，饮食均衡，适当运动，避免过度劳累。同时，选择合适的护肤品和治疗方法，可以帮助我们度过干燥的秋天。

医院皮肤科作为专业科室，为患者提供全面的皮肤健康服务。无论是痤疮、脱发还是皮肤干燥瘙痒，皮肤科医生都会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。