糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我前天晚上喝的酒，没喝过这么多，昨天开始眼袋发黑，很明显的黑，眼球有一个小点是红的，浮肿。这算正常吗？休息几天就好？

昨天又去锻炼了，当时还感觉只是有点浮肿，没注意眼圈是不是黑，今天上班发现黑眼圈，好像宿醉是这个样子，就是没喝过这么多不清楚，最近才喝了酒？最近用眼比较过度吗？前天晚上喝的，大半瓶伏特加，以前没喝过这么多，估计有关系，你先再观察一周看看，看能不能自己消除。刚才半天没接诊问另一个医生，他说最好不要锻炼，我也不清楚，能不能锻炼运动到底。可以锻炼，当然，今明两天，别太做力量训练。健身？还是跑步？健身，力量和有氧都做，那我这几天休息吧。我其实最担心是眼睛里的红点，以前没有这种东西，虽然没什么感觉不痒也不痛也不影响视力，这是喝酒导致的吗？毛细血管缺氧还是什么，这个我就不懂了，只有先观察一下。

我最近发现自己的眼球上有一些黄色素，很担心是什么原因引起的。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的情况，包括抽烟和使用电子产品的习惯，然后给出了一些建议，比如热敷眼睛、少看手机、多吃富含叶黄素和花青素的蔬菜水果等。医生还开具了适合我的眼药水的处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程很顺利，医生给予了我专业的建议，让我对自己的问题有了更清晰的认识。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的黄色斑点而陷入深深的焦虑。眼皮上的这个东西，像寻常疣一样，已经陪伴我快一年了。每天早上醒来，第一件事就是用手指轻轻触摸它，希望它能消失。可惜，现实总是残酷的，它依然存在着，像一个不速之客，占据了我的眼皮。

我尝试过各种方法，涂抹药膏、使用偏方，甚至去当地的医院看过医生。但是，所有的努力都没有奏效。眼皮上的黄色东西依然存在，仿佛在嘲笑我的无能为力。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定试一试。注册账号、上传照片、等待医生的回复，这一系列操作都非常简单。很快，我就收到了医生的回复：“表面是不是有毛刺样改变？”我点头表示是的。医生继续问道：“像寻常疣吗？”我再次点头。医生说：“我看不清图片细节，分辨率没那么高。”我感到有些失望，但医生并没有放弃，他继续询问我的症状和感受。

最终，医生给出了他的诊断：肾虚型子肿。这个名字听起来很陌生，但医生解释说，这是一种比较常见的眼部疾病，主要是由于肾虚引起的。医生还提供了一些调理建议和药物治疗方案。我按照医生的指示进行了治疗，慢慢地，眼皮上的黄色东西开始消退。现在，它已经完全消失了，我也恢复了往日的自信和活力。

Stargardt病，又称青少年黄斑营养不良，是一种常见的遗传性眼病。该病主要影响儿童和青少年，导致黄斑部功能逐渐退化，从而引起中心视力的下降。

一、症状

Stargardt病的症状主要表现为以下三个阶段：

1. 初期：眼底检查正常，但患者中心视力下降，易被误诊为弱视或癔病。此时，FFA检查可以发现黄斑区域出现细小的弱荧光点。

2. 进行期：黄斑区出现灰黄色小斑点，逐渐形成横椭圆形萎缩区，并伴有黄色斑点。FFA检查可见萎缩区呈斑驳状强荧光，周围出现虫蚀样小荧光斑。

3. 晚期：黄斑区出现硬化、萎缩的脉络膜血管和形态不规则的色素斑，提示脉络膜毛细血管也受到损害。

二、诊断

Stargardt病的诊断主要依据以下方面：

1. 病史：家族中有类似病史。

2. 视功能检查：中心视力下降，出现昼盲现象，色觉障碍。

3. 眼底检查：黄斑区出现萎缩区、色素斑等。

4. FFA检查：可见黄斑区域出现弱荧光点、斑驳状强荧光、虫蚀样小荧光斑等。

三、治疗

Stargardt病目前尚无根治方法，主要采用以下治疗方法：

1. 佩戴合适的眼镜，改善视力。

2. 进行低视力康复训练，提高生活质量。

3. 积极配合医生进行药物治疗，缓解病情。

四、预防

Stargardt病的预防主要从以下几个方面入手：

1. 增强体质，预防感染。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 定期进行眼部检查，早期发现、早期治疗。

多发性一过性白点综合征（MEWDS）是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力突然下降和闪光感。本文将从症状、诊断、治疗等方面为您详细介绍MEWDS。

一、症状：

1. 视力下降：大多数患者主诉为视力突然下降，范围在1.0～0.05之间，多为轻、中度下降。

2. 闪光感：部分患者可出现眼前闪光感，类似于闪电划过。

3. 视野暗点：部分患者可出现视野暗点，如生理盲点扩大、弓形暗点等。

4. 眼底检查：眼底检查可见许多白色点状病灶，位于视网膜深层及RPE，多分布在血管弓附近的后极部和黄斑周围。

5. 荧光素眼底血管造影：可见相应于白点病灶的簇状强荧光斑。

二、诊断：

1. 病史和症状：根据患者的病史和症状，医生可初步判断是否为MEWDS。

2. 眼底检查：眼底检查可见典型的白色点状病灶。

3. 荧光素眼底血管造影：可见相应于白点病灶的簇状强荧光斑。

4. 吲哚青绿血管造影：可见无荧光暗点。

三、治疗：

1. 观察等待：大多数MEWDS患者的病程相对短暂，预后良好，无需特殊治疗。

2. 抗氧化治疗：部分患者可使用抗氧化药物进行治疗。

3. 光动力治疗：对于部分难治性MEWDS患者，可考虑使用光动力治疗。

四、预防：

1. 注意用眼卫生：避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯。

2. 避免眼部损伤：避免眼部受到撞击或外力损伤。

3. 定期检查：定期进行眼科检查，及时发现眼部疾病。

我还记得那天晚上，我的儿子突然指着自己的眼睛说：“妈妈，我的眼睛里有红点。”我心头一紧，赶紧拿起手机打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我们。

在医生的询问下，我描述了儿子的症状：眼白靠近黑眼珠的地方出现了一小粒红斑点，伴随着前两天的发烧。医生非常耐心地听完了我的描述，并且问了一些相关问题，例如是否有分泌物、是否痒或疼等。最后，医生告诉我可能是感冒引起的一过性结膜充血，建议使用托百士滴眼液进行治疗，并且提醒我如果没有眼屎多、眼睛痒或疼的症状，可以先不用药。

我按照医生的建议购买了药品，并且在五天的治疗后，儿子的红斑点消失了。整个过程非常顺利，既省去了去医院排队的时间，又得到了专业的医疗建议。

我前段时间在网上咨询了一位医生，询问了我眼皮上长黄褐斑的问题。医生非常耐心地与我沟通，并根据我的描述给出了专业的建议。他详细了解了我的症状，并告诉我这是睑黄瘤，建议我可以去医院做冷冻或者激光去除。当我问到涂药物是否有效时，医生耐心地解释了涂药物无法治愈的原因，并鼓励我坚持做激光治疗。最后，医生还提醒我坚持治疗，这样才能有效消除眼皮上的黄褐斑。通过这次网上咨询，我对眼皮黄褐斑的治疗有了更清晰的了解，也感受到了医生的耐心和专业。

我是一名居住在湖北咸宁市的患者，最近在网上进行了一次线上问诊，向医生咨询了脸上的斑点如何能够消失。医生非常耐心地与我沟通，询问了斑点的具体位置和情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，斑点位于眼角附近，是由色素沉着引起的，一般情况下不需要处理。医生解释说，这种斑点不会自行消失，如果想要处理需要进行手术切除，但风险较大，得不偿失。医生还提醒我，斑点一般不会变大，不必过分担心。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如有需要还是建议前往医院就诊。我对医生的专业建议感到满意，决定按照他的建议进行处理。问诊结束后，我感到对自己的问题有了更清晰的认识，也更加放心。

我在网上找到了一家互联***医院，通过在线问诊的方式咨询了一位医生。医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给出诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生询问我有斑在眼袋位置的情况，并建议我可以使用千白。我询问医院是否有该药品，医生告知我院无，建议我网上购买。我提到想要购买氨甲环酸，医生告知我院无该口服片，但有外用的氨甲环酸。医生建议按照说明书使用，外用即可。通过在线问诊，我得到了医生的专业建议，对我的疾病有了更清晰的认识，并且知道了相应的治疗方案。

我女儿14个月+，最近发现她眼周下面有一小片褐色的斑点，有点担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。当我与医生进行沟通时，医生首先询问了孩子的舌苔情况，并了解了孩子的饮食和睡眠情况。医生建议我停止给孩子食用胡萝卜和南瓜，同时给孩子补充维生素D。医生还提醒我注意孩子缺钙和脾胃不和可能导致的睡眠问题。在医生的建议下，我开始调整孩子的饮食结构，增加多吃蔬菜和五谷杂粮，同时多户外运动。经过医生的指导，孩子的状况有所改善，睡眠质量得到提升，我非常感谢医生的专业建议。