糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

自身免疫性肝病是一种常见的慢性肝脏疾病，其特点是免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝脏炎症和损伤。常见的症状包括乏力、腹部不适、皮肤黄染、皮肤瘙痒、发热、关节痛和体重下降等。

一、乏力

患者可能会感到全身无力、疲倦，这是自身免疫性肝病最常见的症状之一。

二、腹部不适

患者可能会出现上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐和食欲减退等症状。

三、皮肤黄染

由于胆红素水平升高，患者的皮肤和眼睛可能会出现黄染。

四、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是自身免疫性肝病的另一个常见症状，可能导致患者夜间难以入睡。

五、发热

患者可能会出现低热或高热。

六、关节痛

关节痛也是自身免疫性肝病的一种常见症状，通常累及大关节，如膝关节、踝关节等。

七、体重下降

由于食欲减退和能量消耗增加，患者可能会出现体重下降。

自身免疫性肝炎是一种自身免疫性肝病，其治疗方法主要包括免疫抑制治疗和抗病毒治疗。免疫抑制治疗包括激素联合免疫抑制剂，如强的松、强的松龙、甲基强的松龙和噻唑烷等。抗病毒治疗通常用于乙型或丙型肝炎病毒感染的患者。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免饮酒、戒烟等。此外，患者应该定期复查，以便及时调整治疗方案。

自身免疫性肝病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

阳痿，也称为勃起功能障碍，是男性常见的性功能障碍之一。其病因复杂，主要包括生理原因和心理原因。生理原因又称为病理原因，主要是指一些疾病或药物引起的阳痿。

一、生理原因导致阳痿

1. 全身性疾病：如肝硬化、慢性肝炎、慢性肾功能不全等疾病，会降低患者性欲，导致阳痿。

2. 生殖系统疾病：如阴茎硬结、阴茎先天性发育不良等，也会造成性交困难。

3. 内分泌疾病：如甲状腺功能异常、性腺功能低下等，也会导致器质性性功能障碍。

4. 药物因素：一些药物也会引起勃起功能障碍，如降压药、抗精神病药等。

二、心理原因导致阳痿

1. 伴侣感受：与伴侣的关系紧张、缺乏沟通、心理压力等，都可能引起阳痿。

2. 文化因素：某些文化背景下，对性的态度和观念可能对男性造成心理压力。

3. 抑郁、心情不好：心理因素如抑郁、焦虑、心情不好等，也可能导致阳痿。

三、预防和治疗建议

1. 适当运动：运动有助于改善血液循环，提高性功能。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间。

3. 心理调适：保持乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。

4. 及时就医：如果出现阳痿症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上闪烁着一条来自互联网医院的问诊邀请。我点击了视频通话，屏幕那头出现了***医生温柔的笑容。

我向***医生讲述了我的担忧：我的母亲晚年得了干燥综合症，并伴随原发胆汁型肝硬化。我担心自己是否需要定期进行免疫系统方面的体检。

***医生耐心地听我讲述，然后细心地询问了我的身体状况，得知我目前没有不适后，她建议我每年进行一次免疫系统方面的体检。她告诉我，干燥综合症有一定的遗传性，而我的免疫系统体检结果良好，抗线粒子抗体均为阴性。

我询问了体检的频率，***医生告诉我一年一次即可。她还解答了我关于b型钠尿肽前体的疑问，告诉我数值稍微高一点，但不必担心，心电图和血压血糖都正常。

我进一步询问了干燥综合症和胆汁型肝硬化的关系，***医生告诉我可能是因果关系。她还告诉我，如果早发现、早治疗，病情可以得到很好的控制，不会影响生活质量。

在结束问诊前，我还询问了关于中成药六味地黄丸和补中益气丸的问题，***医生告诉我，这两种药物可以用来调理身体。

挂断电话后，我心中充满了感激。这次线上问诊让我对自己的健康状况有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

我从未想过，自己会因为一张体检报告而陷入深深的焦虑。南阳市的秋天，凉风习习，我的心却像被火烧一般，无法平静。体检报告上显示的肝胃多项指标异常，像一把利剑悬挂在我的头顶，随时可能落下。作为一个普通人，我对医学知识的了解仅限于基本的常识，面对这样的结果，我感到无助和恐惧。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位消化内科医生接手了我的案例。通过在线对话，我们详细讨论了我的情况，医生也非常耐心地解答了我的疑问。

在对话中，医生建议我做肝穿刺活检以确定具体的肝病类型。虽然我对这个过程感到害怕，但医生的专业态度和解释让我逐渐放下了心中的顾虑。最终，我决定听从医生的建议，去肝病科进行进一步的检查和治疗。

这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能只依赖于自己的猜测和网络上的信息。专业的医疗服务和医生的指导是非常重要的。通过京东互联网医院的在线问诊，我不仅得到了及时的帮助，也学到了如何更好地关注和管理自己的健康。

那天，我接到了一个电话，是我的主治医生***医生。他告诉我，我的肝功能检查结果有些异常，这让我有些担心。于是，我决定通过互联网医院平台与他进行线上问诊。

在咨询过程中，我详细地向***医生描述了我的症状和用药情况。他说，我的肝功能异常可能与之前使用的药物有关，建议我暂时停用阿托伐他汀。听到这个消息，我心中有些不安，但看到***医生严肃而专业的态度，我决定遵医嘱。

接着，我询问了关于胃炎用药的问题。***医生告诉我，目前不确定我是否可以继续使用铝镁加混悬液和兰索拉唑肠溶片，建议我暂时停止使用，并等待复查结果。听到这里，我心中有些焦虑，但***医生安慰我说，只要肝功能指标恢复正常，就可以继续用药。

在咨询过程中，我还向***医生询问了关于自身免疫性肝炎的排查方法。***医生告诉我，需要通过检查自身抗体和免疫球蛋白来排除这种可能性。虽然心中有些担忧，但我对***医生的信心没有动摇。

整个线上问诊过程，我感受到了***医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任这位医生。

现在，我正等待复查结果，希望我的肝功能指标能够恢复正常。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的情况。我将母亲的检查报告发给了医生，他仔细地查看了报告并提出了专业的诊断。医生指出，根据检查结果，怀疑是自身免疫性肝病，但需要进一步确诊。

医生建议等待彩超结果，以便进一步确认诊断。在整个问诊过程中，医生非常细心地解释了检查结果的意义，给予了我足够的支持和建议。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，在最近的一次体检中，我的转氨酶指标却异常高，医生告诉我可能是肝脏问题。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定在线上问诊平台上咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到转氨酶高可能是肝脏问题的信号，但也可能是其他因素引起的。医生建议我去医院做进一步检查，包括病毒学指标、B超等，以确定具体原因。我告诉医生我平时不喝酒，只是偶尔喝咖啡和茶，医生说这应该不是主要原因。虽然医生说不着急看，但我还是决定尽快去医院，因为我不想让任何健康问题拖延下去。

在等待就诊的过程中，我开始回想起自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进。同时，我也在网上搜索相关信息，了解到脾虚可能与肝脏问题有关联。这个发现让我更加焦虑，担心自己的身体状况会影响到工作和生活。

幸运的是，通过线上问诊平台，我找到了一个非常专业和耐心的医生。他的解释和建议让我安心了许多，也让我意识到在面对健康问题时，不能只依赖网络信息，必须要去正规的医院进行检查和治疗。最终，我的检查结果显示并没有什么大问题，只是需要注意饮食和休息，避免过度劳累和压力。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊平台可以提供初步的咨询和建议，但在面对具体的健康问题时，还是需要去实体医院进行详细的检查和治疗。同时，我也学到了如何更好地管理自己的情绪和生活习惯，以保持身体健康。

我嫂子最近总是感到疲惫，食欲不振，经常出现恶心和呕吐的症状。我们去了一家大型综合医院做了全面的体检，结果显示她的胆汁酸和转氨酶都高于正常值，而其他指标却都在正常范围内。医生初步判断可能是肝功能异常引起的，但具体原因还需要进一步检查。

在等待检查结果的过程中，我开始担心起嫂子的健康问题。我们尝试了各种方法来缓解她的不适，包括调整饮食、增加休息时间等，但效果并不明显。随着时间的推移，嫂子的症状并没有得到改善，反而有所加重。我们决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的肝病专家。

这位专家非常耐心地听取了我们的描述，并详细解释了可能的原因和治疗方案。他建议我们进行一系列的检查，包括自身免疫性肝炎的相关检测、肝功能的评估以及铜蓝蛋白的测定等。同时，他也提醒我们要注意生活习惯的调整，避免过度劳累和不良的饮食习惯。

在专家的指导下，我们逐步完成了所有的检查项目，并最终确定了嫂子的病因是自身免疫性肝炎。经过一段时间的治疗和调理，嫂子的症状得到了明显的改善，生活质量也大大提高了。我们非常感谢这位专家给予的帮助和支持，也深刻体会到了互联网医院在线问诊的便捷性和高效性。

我妈最近总是感到疲惫，食欲不振，体重也超标了。去医院做了检查，发现肝功能异常，医生说可能与脂肪肝有关。我们很担心，毕竟肝脏是人体的重要器官，不能忽视。于是我们决定在互联网医院上寻求专业的医生帮助。

通过线上问诊，我们遇到了一位非常耐心和专业的医生。医生首先让我们提供了详细的化验结果和病史，然后进行了深入的分析和解释。医生告诉我们，肝功能异常可能与多种因素有关，包括脂肪肝、自身免疫性肝病等。医生还询问了我妈的生活习惯、饮食情况和运动情况，最后给出了详细的治疗方案和调理建议。

医生建议我妈首先要减轻体重，通过低脂饮食和适量运动来改善肝功能。同时，医生开了水飞蓟宾和二甲硅油片这两种药物，用于辅助治疗。医生还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，解答了我们所有的疑问和担忧。我们非常感激医生的帮助，也对互联网医院的便捷和高效印象深刻。现在，我妈正在按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日康复。