糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从五年前痘痘开始在我脸颊上蔓延，我就一直被这个问题困扰。我决定寻求线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，预约了一位皮肤科医生。医生***详细询问了我的病情，包括痘痘的形态、颜色、疼痛程度等，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，我脸上的痘痘属于中等严重程度的炎症性痤疮。

医生***为我制定了一套治疗方案，包括口服盐酸多西环素和局部使用克林霉素磷酸酯凝胶、异维A酸软膏。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免油腻食物和甜食，保持规律的生活作息，不要用手挤痘痘。

在治疗的过程中，我严格按照医生的指示进行。虽然前半个月几乎没有看到效果，但我没有放弃。一个月后，我明显感觉到痘痘有所减少，红肿和疼痛也有所缓解。

医生***的耐心和专业让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜痘痘。

现在，我已经按照医生***的建议调整了生活习惯和饮食习惯，痘痘的情况也有了明显改善。我相信，只要我坚持下去，我的皮肤状况一定会越来越好。

那天，阳光明媚，我带着两岁半的儿子小强来到了京东互联网医院，准备咨询一下他脸上痘痘的问题。小强的痘痘已经一个月没消了，而且最近又长了好几颗，这让我们十分担心。

医生***的态度非常和蔼，她详细地询问了小强的病情，包括病史、症状等。当我提到痘痘不痒不痛时，医生轻轻地点了点头，表示理解。接着，医生告诉我，可能需要皮肤镜检查来确定痘痘的性质。

几天后，我们再次来到京东互联网医院。这次，医生进行了皮肤镜检查，并告诉我，小强的痘痘可能是由于毛囊炎引起的。医生说，后续需要点阵激光治疗。

在治疗过程中，医生***非常细心，她不仅告诉我治疗的具体步骤，还关心小强的感受。每次治疗结束后，她都会询问我小强的反应，并调整治疗方案。在她的精心治疗下，小强的痘痘逐渐好转。

如今，小强的痘痘已经完全消失了。在这个过程中，我深深感受到了京东互联网医院医生的专业素养和关爱。感谢医生***的耐心和细心，让我和儿子都得到了很好的照顾。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个皮肤状况不佳的年轻人，在手机上轻点了几下，就预约到了一位皮肤科医生进行线上问诊。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我痘痘和黑头粉刺的具体情况，包括时长、服用过的药物等。虽然我们未曾谋面，但医生那温和的语气和专业的建议让我感到十分安心。

医生在仔细查看了我提供的照片后，很快就给出了诊断：“考虑是痤疮，粉刺和皮肤色素沉着。”听到这个诊断，我并没有感到恐慌，因为我知道，这并不是什么不治之症。

医生为我制定了一套治疗方案，包括口服药物和局部用药。虽然用药初期可能会有些不适，但想到痘痘和黑头粉刺的困扰，我坚定地开始了治疗。

在治疗期间，医生还为我提供了详细的护理建议，告诉我如何正确清洁面部，如何保持良好的生活习惯。这些细致入微的指导让我更加感激这位不知名的医生。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况得到了明显的改善。痘痘和黑头粉刺明显减少，皮肤变得更加光滑细腻。这让我对互联网医院和线上问诊充满了信心，也让我更加珍惜这位为我付出的医生。

如今，我的皮肤状况已经稳定，痘痘和黑头粉刺再也没有困扰过我。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对互联网医疗的未来充满了期待。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，焦急地等待着线上问诊的结果。我的皮肤问题一直困扰着我，脸上的痘痘、粉刺、疙瘩和色素沉着让我倍感烦恼。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望能找到一位专业的皮肤科医生。

等待了几分钟，屏幕上跳出了一个对话框，一位皮肤科医生的专业形象映入眼帘。我简要地描述了我的症状，医生耐心地询问了我一些问题，比如痘痘压着痛不痛，嘴巴旁边是否经常长痘痘，便秘的情况等。我一一回答，心中充满了期待。

医生根据我的描述和提供的照片，诊断出我是痤疮。随后，医生详细询问了我的过敏史、肝肾功能、疾病史、用药情况以及是否处于备孕期、妊娠期或哺乳期。在得知我的痘痘压着不痛，肝肾功能正常且没有药物过敏史后，医生给出了治疗方案。

医生建议我白天外用夫西地酸软膏，一到两次，晚上使用异维A酸红霉素凝胶，每晚一次，并且要避光。两周左右看看效果。对于痘印，医生推荐使用喜疗妥，每天两次，1~2个月看看效果。此外，医生还提醒我要禁辛辣刺激饮食，保证睡眠质量，多吃青菜水果，保持胃肠通畅。

在治疗过程中，我发现医生非常细心，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。每次咨询，医生都会耐心解答我的疑问，让我感到非常温暖。在治疗痘印时，医生还特别提醒我，涂上红色的是痘印，建议点涂，并按摩一下。

在医生的建议下，我还咨询了毛孔粗大如何调理的问题。医生告诉我，等痘痘治愈后，可以采用光子或者果酸的治疗方法。此外，医生还提醒我，原则上涂药的地方不要再涂护肤品了。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况有了明显改善。痘痘明显减少，痘印也逐渐淡化。我对医生的治疗方案非常满意，也对京东互联网医院的服务给予了高度评价。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着那位神秘医生的在线咨询。我是来自辽宁沈阳的普通市民，最近发现私处有一些小凸起，心里有些担忧。通过京东互联网医院，我预约了皮肤科的一位资深医生。

医生很快就回复了我的消息，他亲切地询问了我的症状，并耐心地为我解释这些小凸起是珍珠状阴茎丘疹，并可能伴有光泽苔藓。他说，这些症状并不严重，不必过于担心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我要注意个人卫生，保持良好的生活习惯。他的话语让我感到安心，仿佛一位朋友在身边。

医生还告诉我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他的专业素养。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需特地前往医院，就能得到专业医生的诊断和建议。这无疑为我的生活带来了极大的便利。

感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科的医生，让我在疫情期间也能得到及时、专业的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在房间，我坐在电脑前，心中充满了不安。我的生活因为屁股、大腿后侧和小腿侧边的不疼不痒的疹子而变得困扰，这些疹子已经持续了一年。我尝试过自己解决问题，但效果甚微。

在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它方便快捷，不用出门就能看医生。

医生***很耐心，他问我疹子的情况，我详细描述了症状。他问了我一些问题，比如疹子持续的时间，是否去看过医生，疹子是否厚，以及是否有疼痛或瘙痒感。我回答了他的问题，他根据我的描述，首先考虑了银屑病。

医生***告诉我，银屑病是一种常见的皮肤病，有的人可能没有感觉，但这个病比较麻烦，建议我线下面诊确定一下。他还提醒我，如果是银屑病，就需要正规治疗。

虽然我还没有去线下看医生，但医生***的耐心和专业让我感到安心。我相信，在京东互联网医院，我能够找到解决问题的方法。

那天，阳光明媚，我带着儿子来到了一家名为***的互联网医院，寻求皮肤科医生的远程问诊服务。儿子皮肤上的一些问题一直困扰着我们，而互联网医院的出现为我们解决了大麻烦。

医生***在屏幕的另一端耐心地询问了儿子的症状，并细心地查看了他的皮肤状况。她告诉我们，儿子的症状是常见的皮肤问题，并建议我们先给他服用两种药物，每种一盒。

不久，我们收到了医生的处方详情。在用药期间，儿子的症状有了明显的好转，他兴奋地说感觉好多了。然而，医生提醒我们，环境温度升高时，儿子的症状可能会再次出现，这时需要及时调整用药。

用药期间，医生一直关注着儿子的病情，并根据他的恢复情况调整了用药方案。我们还预约了药品配送服务，药品很快就送到了家。用药期间，如果有不适，医生也提醒我们及时线下就诊。

通过与医生的线上沟通，我感受到了医生的专业素养和关爱。她不仅为我们提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们对病情有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

在此，我要感谢医生***的专业服务，也感谢互联网医院为我们带来的便捷。希望未来能有更多像我这样的患者，通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那天晚上，我躺在床上，心中充满了不安。面部三角区的皮肤油腻，上嘴唇和下巴处经常出现白色脓包，这让我想起了之前得的痤疮。想到这里，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了问诊信息，上传了舌苔的照片。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生首先询问了我的生活习惯，得知我熬夜较少，饮食清淡后，她开始分析我的舌苔，发现舌苔偏热象。随后，她为我制定了一套治疗方案：口服异维a酸软胶囊，外用夫西地酸乳膏，并建议我口服丹参酮胶囊。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意饮食，多吃清淡食物，少吃油腻煎炸和烧烤。她还告诉我，口周的痘痘可能与饮食不节、脾胃湿热有关，需要特别注意。

经过两周的治疗，我的痘痘明显减少，皮肤也变得清爽。我对医生的专业和耐心感到非常满意。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

您好，我是李医生，最近我在京东互联网医院遇到了一位皮肤问题困扰的患者。

患者在咨询时表示，他的下巴突然长出了痘痘，伴有瘙痒和红肿。患者曾经使用过一些外用药物，但症状并没有得到缓解，反而感觉更加严重了。

在与患者的沟通中，李医生展现出了专业的素养和耐心。他首先询问了患者的用药情况，然后详细询问了患者的病史，包括是否有其他疾病、药物过敏史、是否处于特殊时期（如备孕、妊娠、哺乳期）等。

在得知患者之前脸部并没有此类问题时，李医生考虑可能是面部皮炎或痤疮。随后，他根据患者的具体情况，给出了外用药物治疗方案，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在用药期间，李医生还提醒患者注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激食物，减少局部刺激。同时，他建议患者用药3天左右复诊，以便及时调整治疗方案。

整个咨询过程中，李医生始终保持着温和的语气，耐心倾听患者的诉求，并给予专业、细致的指导。患者对于李医生的服务表示满意，并对他的专业素养表示赞赏。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的交流平台，使得患者能够获得更加及时、专业的医疗服务。