糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

颈部软组织损伤是日常生活中常见的疾病，其恢复时间受多种因素影响。本文将为您详细介绍颈部软组织损伤的成因、症状、治疗方法以及恢复时间等相关知识。

一、颈部软组织损伤的成因

1. 外力创伤：如跌倒、碰撞等意外事件导致的颈部软组织损伤。

2. 长时间保持同一姿势：长时间低头工作、使用电脑等，导致颈部肌肉疲劳、痉挛。

3. 重复性动作：如频繁扭动头部、搬运重物等，使颈部软组织受到过度牵拉。

4. 长期劳损：随着年龄增长，颈椎及其周围组织逐渐老化，导致颈部软组织损伤。

5. 先天性因素：如椎管狭窄症等。

二、颈部软组织损伤的症状

1. 局部疼痛：颈部受伤部位出现疼痛，活动时加剧。

2. 活动受限：颈部活动受限，影响正常生活。

3. 肌肉痉挛：颈部肌肉出现紧张、僵硬，触诊有压痛感。

4. 活动时疼痛：颈部活动时，疼痛感明显。

三、颈部软组织损伤的治疗方法

1. 保守治疗：包括休息、冷敷、热敷、理疗、按摩等。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

3. 手术治疗：对于严重损伤或伴有骨折、脱位等情况，需进行手术治疗。

四、颈部软组织损伤的恢复时间

1. 轻度损伤：1-2周内恢复。

2. 中度损伤：2-4周内恢复。

3. 严重损伤：4-8周内恢复。

五、预防颈部软组织损伤的方法

1. 保持正确的坐姿和站姿。

2. 避免长时间低头或重复性动作。

3. 加强颈部肌肉锻炼。

4. 定期进行体检。

　　在日常生活中，我们经常会遇到一些意外伤害，其中宠物狗咬伤是较为常见的一种。近日，一名19岁的小伙子因宠物狗咬伤，导致耳朵部分缺失。经过医生精心治疗，他成功在胳膊上“种”出了活耳朵，重拾容貌。

　　宠物狗咬伤的严重程度取决于咬伤的部位、深度和面积。如果咬伤部位靠近重要器官或血管，可能会导致严重后果。在本例中，小伙子耳朵被咬掉大半个，幸运的是，医生及时进行了处理，避免了更严重的后果。

　　耳朵作为人体重要的器官之一，不仅具有美观作用，还具有重要的听觉功能。耳朵缺失会对患者的生活和心理造成很大影响。因此，耳朵修复治疗至关重要。

　　在本例中，医生采用了创新的耳再造技术。首先，医生取出一小截肋软骨，雕刻成耳支架。然后将耳支架埋入患者的左前臂，等待血管长入。待血管长入后，医生再将前臂的皮肤连同耳支架一同取下，通过显微外科血管吻合技术，将人造耳朵移植到患者左面部。

　　这项技术的成功实施，为耳朵缺失患者带来了新的希望。目前，越来越多的患者通过这种技术恢复了容貌。

　　除了耳朵再造技术，日常生活中我们也需要注意预防宠物狗咬伤。以下是一些预防措施：

• 不要随意靠近陌生宠物狗。
• 不要随意抚摸宠物狗，尤其是头部和颈部。
• 避免与宠物狗亲密接触，如拥抱、亲吻等。
• 带宠物狗外出时，要时刻注意它的行为。
• 如果被宠物狗咬伤，要及时就医。

　　总之，耳朵再造技术为耳朵缺失患者带来了新的希望。通过科学的治疗和预防措施，我们可以最大限度地减少宠物狗咬伤带来的伤害。

　　家庭中饲养宠物犬、猫等，难免会出现一些意外，导致被宠物咬伤的情况。尤其是孩子，由于玩耍嬉戏，更容易发生宠物伤人的事故。那么，当孩子不幸被宠物咬伤时，应该如何处理？需要注意哪些问题呢？

　　被咬伤后的紧急处理

　　孩子被宠物咬伤后，首先应立即对伤口进行紧急处理，以减少感染的风险。以下是一些处理步骤：

　　1. 清洗伤口：用流动的清水或生理盐水清洗伤口，清除伤口表面的污物和细菌。

　　2. 压迫止血：如果伤口出血，可以用干净的纱布或布料进行压迫止血。

　　3. 观察伤口：注意观察伤口是否有红肿、发热、渗液等症状，如有异常应及时就医。

　　4. 注射狂犬疫苗：被动物咬伤后，应及时接种狂犬疫苗，以预防狂犬病的发生。接种狂犬疫苗的时间越早越好，最好在被咬伤后的24小时内接种。

　　5. 注射破伤风疫苗：如果伤口较深，或者伤口周围有红肿、发热等症状，应同时注射破伤风疫苗，以预防破伤风的发生。

　　注意事项

　　在处理宠物咬伤的过程中，需要注意以下几点：

　　1. 不要用手直接触摸伤口，以免感染。

　　2. 不要给伤口涂抹药膏或其他药物，以免影响伤口愈合。

　　3. 不要吃被咬伤的动物的肉或奶。

　　4. 如果伤口较深或出血较多，应及时就医。

　　预防宠物咬伤的措施

　　为了预防宠物咬伤，家长可以采取以下措施：

　　1. 教育孩子不要随意触摸陌生动物的嘴巴、鼻子、眼睛等敏感部位。

　　2. 教育孩子不要在玩耍时过度逗弄宠物。

　　3. 定期给宠物进行体检和疫苗接种。

　　4. 保持宠物的生活环境清洁。

　　5. 避免让孩子独自与宠物在一起。

2010年7月，龙井市一位18岁男孩因被蝙蝠咬伤而患上狂犬病，最终不幸去世。这起事件再次提醒我们，狂犬病并非仅由宠物传播，蝙蝠等野生动物也可能携带病毒，给人类健康带来威胁。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物的咬伤传播。除蝙蝠外，狗、猫、狼、狐狸等动物也可能携带狂犬病毒。被咬伤后，病毒会侵入人体，引起一系列症状，如发热、头痛、呕吐、吞咽困难等，严重者可出现抽搐、瘫痪、昏迷等症状，最终导致死亡。

狂犬病目前尚无特效治疗方法，预防至关重要。以下是一些预防狂犬病的措施：

1. 避免接触野生动物，尤其是流浪动物。

2. 如果被动物咬伤，应立即用肥皂水清洗伤口，并尽快就医。

3. 接种狂犬病疫苗，提高自身免疫力。

4. 定期给宠物进行疫苗接种，防止宠物传播狂犬病。

5. 加强对野生动物的保护和监管，减少野生动物与人类接触的机会。

毒蛇咬伤是一种严重的紧急情况，需要及时处理。本文将为您详细介绍毒蛇咬伤的治疗方法、预防措施以及相关的医疗知识。

一、毒蛇咬伤的原因及症状

毒蛇咬伤通常发生在户外活动时，如徒步、露营等。被毒蛇咬伤后，患者会出现以下症状：

• 剧烈疼痛
• 肿胀
• 出血不止
• 呼吸困难
• 意识模糊
• 抽搐

二、毒蛇咬伤的治疗方法

1. 紧急处理

（1）立即将伤肢制动，避免蛇毒扩散。

（2）用肥皂水或清水清洗伤口，避免使用酒精、碘酒等刺激性液体。

（3）不要试图拔出毒蛇的牙齿，以免加重出血。

2. 抗蛇毒血清治疗

抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的关键药物，需要尽快注射。具体剂量和注射方式请遵医嘱。

3. 支持治疗

（1）维持呼吸和循环稳定

（2）控制疼痛和肿胀

（3）预防感染

三、毒蛇咬伤的预防措施

1. 了解常见毒蛇种类和习性

2. 在毒蛇出没的地区，穿着长裤、长袖衣服，避免暴露皮肤

3. 不要随意触摸或捕捉蛇类

4. 避免在夜间或清晨在毒蛇出没的地方行走

四、相关医疗知识

1. 毒蛇咬伤的严重程度取决于蛇毒的种类、剂量以及患者的体质

2. 毒蛇咬伤的治疗需要及时、准确，否则可能导致严重后果

3. 毒蛇咬伤患者需要密切观察病情变化，及时就医

4. 预防毒蛇咬伤是关键，了解毒蛇的习性、加强自我保护意识可以有效降低风险

蟑螂，这种常见的昆虫，常常让人心生恐惧。然而，更令人烦恼的是，有些人不幸被蟑螂咬伤，导致皮肤瘙痒难耐。那么，被蟑螂咬了很痒怎么办呢？以下是一些有效的应对方法。

首先，及时清洗伤口是至关重要的。一旦被咬，应立即用流动的清水冲洗伤口，去除污垢和蟑螂分泌物。随后，用酒精棉球擦拭伤口，起到消毒的作用。如果瘙痒感强烈，可以口服抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。此外，外用地塞米松软膏也能有效缓解瘙痒。

需要注意的是，对于过敏体质的人来说，被蟑螂咬伤可能会引发严重的过敏反应。此时，伤口可能会出现红肿、脓包等症状，瘙痒感会加剧。此时，切勿用手抓挠，以免加重感染。应尽快前往医院就诊，由医生进行处理。蟑螂身上携带有多种细菌和病毒，如果不及时处理，很容易引发其他疾病。

为了预防蟑螂咬伤，我们需要保持家庭卫生。定期清理垃圾，保持厨房、卫生间等场所的清洁，减少蟑螂的生存空间。此外，可以购买杀蟑药物，如杀蟑胶饵等，按照说明书进行使用，有效杀灭蟑螂。

总之，被蟑螂咬伤后，我们要及时处理伤口，避免感染。同时，保持良好的卫生习惯，预防蟑螂咬伤的发生。

每年都有数百万人被狗咬伤，其中3/5是儿童。狂犬病是一种严重的病毒性疾病，感染后的死亡率极高。因此，了解狂犬病的暴露分级、伤口处理方法、疫苗接种程序等至关重要。

一、狂犬病暴露分级

1. Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。

2. Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

3. Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。

二、狂犬病伤口处理

1. 立即清洗伤口：用20%的肥皂水或弱碱性清洁剂和流动清水交替彻底清洗伤口至少15分钟。

2. 消毒处理：用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

3. 如伤口较深或污染严重，可进行抗感染治疗。

三、狂犬病疫苗接种

1. 接种程序：通常在咬伤当天、第3、7、14和28天各接种1剂疫苗。

2. 接种部位：上臂三角肌肌内注射。

3. 免疫效果：全程接种后，抗体水平可维持至少1年。

四、预防措施

1. 避免与流浪动物接触。

2. 带宠物狗外出时，要牵好狗绳，避免咬伤他人。

3. 遇到狗攻击时，要保持冷静，避免激怒狗。

五、其他注意事项

1. 如被狗咬伤，要及时就医，进行伤口处理和疫苗接种。

2. 了解狂犬病的相关知识，提高自我防护意识。

狂犬病，这种令人闻之色变的疾病，一直以来都让人谈之色变。很多人都会好奇，狂犬病是否会通过血液传播？本文将为您揭开狂犬病的神秘面纱，带您了解狂犬病的传播途径、症状以及预防措施。

首先，我们要明确一点，狂犬病不会通过血液传播。狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要通过动物咬伤传播。病毒存在于动物的唾液中，当动物咬伤人时，病毒就会通过伤口进入人体，引发疾病。

狂犬病的传播途径主要包括以下几种：

• 动物咬伤：这是狂犬病最常见的传播途径。狗、狼、猫等动物都可能携带狂犬病病毒，咬伤人后，病毒就会进入人体。
• 伤口感染：如果伤口接触到带有狂犬病病毒的动物唾液，也可能感染狂犬病。
• 器官移植：极少数情况下，器官移植也可能导致狂犬病传播。

狂犬病的症状主要包括：

• 发热、头痛、呕吐、乏力等全身症状。
• 怕水、怕风、咽肌痉挛等典型症状。
• 进行性麻痹，最终导致呼吸或循环衰竭。

由于狂犬病的死亡率极高，因此预防至关重要。以下是一些预防措施：

• 避免接触流浪动物，特别是有咬伤史的动物。
• 如果被动物咬伤，应立即用肥皂水清洗伤口，并及时接种狂犬病疫苗。
• 不要接触野生动物，尤其是蝙蝠。
• 进行器官移植时，要确保供体没有狂犬病。

总之，狂犬病不会通过血液传播，但仍然是一种严重的疾病。了解狂犬病的传播途径、症状和预防措施，对于我们预防狂犬病至关重要。

狂犬病，俗称疯狗病、恐水症，是一种由病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物咬伤传播。狂犬病病毒侵害中枢神经系统，导致患者出现一系列严重症状，严重者可危及生命。

狂犬病的症状分为三个阶段：

1. 潜伏期：病毒在体内繁殖，潜伏期长短不一，一般为1-3个月，最长可达数年。

2. 前驱期：患者出现低热、乏力、头痛、烦躁、吞咽困难等症状，此时症状轻微，容易被忽视。

3. 兴奋期：患者出现高度兴奋、恐水、恐风、吞咽困难、呼吸困难、意识模糊等症状，此阶段病情进展迅速，死亡率极高。

4. 麻痹期：患者出现瘫痪、昏迷、呼吸困难等症状，最终因呼吸衰竭死亡。

预防狂犬病的关键是接种疫苗。一旦被动物咬伤，应立即清洗伤口，并尽快接种狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗分为免疫球蛋白和疫苗两种，免疫球蛋白主要用于被动免疫，疫苗用于主动免疫。

除了接种疫苗，以下措施也可以有效预防狂犬病：

1. 避免接触流浪动物和野生动物。

2. 犬只等宠物要定期接种疫苗。

3. 如被动物咬伤，应立即就医。

随着人们生活水平的提高，宠物已经成为许多家庭的必备成员。然而，宠物带来的快乐同时也伴随着一些潜在的风险，其中最令人担忧的就是狂犬病。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦感染，死亡率高达100%。那么，如何预防狂犬病呢？本文将为您详细介绍狂犬病的预防措施和注意事项。

狂犬病主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播。因此，预防狂犬病的关键在于避免接触可能携带病毒的动物。以下是一些预防狂犬病的有效措施：

1. 定期给宠物接种疫苗：给家养宠物（如狗、猫）接种狂犬病疫苗，可以有效预防狂犬病的传播。根据我国规定，宠物需在出生后6个月以上进行首次接种，之后每年需进行加强免疫。

2. 避免接触流浪动物：流浪动物可能携带狂犬病病毒，因此，尽量避免接触流浪动物，尤其是避免被流浪动物咬伤或抓伤。

3. 避免接触野生动物：野生动物可能携带狂犬病病毒，因此，尽量避免接触野生动物，如蝙蝠、狐狸、猫头鹰等。

4. 如被动物咬伤，及时处理伤口：一旦被动物咬伤，应立即用肥皂水清洗伤口，并尽快前往医院就诊，进行伤口处理和狂犬病疫苗接种。

狂犬病疫苗分为暴露前免疫和暴露后免疫两种。

1. 暴露前免疫：适用于经常接触动物的人群，如兽医、宠物爱好者等。暴露前免疫通常在接种疫苗后产生免疫力，有效预防狂犬病的发生。

2. 暴露后免疫：适用于被动物咬伤的人群。暴露后免疫需在咬伤后尽快进行，以最大程度地降低感染狂犬病的风险。

此外，以下是一些提高狂犬病疫苗免疫力的注意事项：

1. 确保接种疫苗的剂量和程序正确。

2. 避免在接种疫苗期间饮酒、吸烟、吃辛辣食物等。

3. 注射疫苗后，注意观察身体反应，如有异常情况，及时就医。

总之，预防狂犬病的关键在于提高警惕，做好个人防护，并定期给宠物接种疫苗。让我们共同携手，为健康生活保驾护航。