糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

线上问诊：跳蚤咬伤的正确处理方法

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为人们获取医疗服务的一种便捷方式。特别是在新冠疫情期间，线上问诊更是发挥了重要作用，帮助人们在家中就能得到专业的医疗建议。今天，我们将探讨如何通过线上问诊来判断是否是跳蚤咬伤的包，并提供正确的处理方法。

什么是跳蚤咬伤？

跳蚤咬伤是由跳蚤叮咬引起的皮肤炎症反应。跳蚤通常寄生在宠物身上，但也可能咬人。跳蚤咬伤的症状包括红肿、瘙痒和疼痛等，严重时可能会引起感染。

如何通过线上问诊判断跳蚤咬伤？

如果你怀疑自己被跳蚤咬伤了，可以通过以下步骤进行初步判断：

• 拍摄受伤部位的照片，并在描述中详细说明症状和可能的咬伤时间。
• 与线上医生进行视频或文字交流，向他们展示你的照片和症状描述。
• 根据医生的建议，可能需要提供更多信息或进行进一步的检查来确定是否是跳蚤咬伤。

跳蚤咬伤的正确处理方法

如果你被诊断为跳蚤咬伤，以下是一些处理方法：

• 保持受伤部位清洁，避免抓挠，以防感染。
• 使用冷敷或局部止痒药膏来缓解症状。
• 如果症状严重或伴有发热、淋巴结肿大等情况，应及时就医。
• 处理宠物的跳蚤问题，避免再次被咬伤。

总结

线上问诊为我们提供了一个方便、快捷的方式来获取医疗服务。通过正确的使用方法，我们可以及时得到专业的医疗建议，并采取正确的处理措施来应对跳蚤咬伤等问题。

我从来没想过，一个小小的蚊子叮咬会给我带来如此大的困扰。两个月前，我在公园散步时被蚊子咬了一口，起初只是一个小疙瘩，没太在意。然而，随着时间的推移，这个小疙瘩变成了一个又红又肿的包，痒得我难以忍受。我不停地挠，直到它破了，留下了一个结痂。每当我想起这件事，心中就充满了窘迫和焦急。

我尝试了各种方法来缓解痒感，包括使用冷敷、涂抹芦荟胶等，但都无济于事。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的皮肤科医生取得了联系。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这是典型的蚊虫叮咬后反复搔抓导致的皮肤感染角化增生。

医生建议我使用异维A酸红霉素凝胶进行外用治疗，并告诫我不能再挠破结痂。虽然我有些担心药膏的副作用，但医生保证这款药膏没有激素成分，非常安全。现在，我已经开始使用药膏，并且注意避免挠破结痂。希望在半个月内，我的皮肤能够恢复正常。

寨卡病毒是一种由寨卡病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，偶尔也可能通过性传播。该病毒可引起发热、皮疹、关节痛、头痛等症状，对孕妇及其胎儿的影响尤为严重。在台北春季，蚊虫活动频繁，是寨卡病毒传播的高峰期。以下是针对该地区家庭预防及治疗策略的分类说明：
一、预防措施
1. 家庭防蚊：使用蚊帐、纱窗、纱门等物理防蚊措施，减少蚊虫叮咬机会。
2. 清除积水：定期清理家中及周围环境中的积水，减少蚊虫滋生地。
3. 蚊虫驱避剂：外出时使用含有DEET、IR3535等有效成分的蚊虫驱避剂。
4. 孕妇预防：孕妇应尽量避免前往寨卡病毒疫情高发地区，如需出行，请咨询医生并做好个人防护。
5. 性传播预防：使用安全套等屏障措施，减少性传播风险。
二、治疗策略
寨卡病毒感染的治疗主要是对症治疗，缓解症状。以下是一些治疗建议：
1. 休息：保证充足的休息，有助于身体恢复。
2. 补液：适量补充水分和电解质，预防脱水。
3. 解热镇痛：使用退热药、止痛药等缓解发热、头痛等症状。
4. 抗病毒药物：目前尚无特效抗病毒药物，但部分抗病毒药物在实验室研究中显示对寨卡病毒有抑制作用。
5. 中医治疗：根据中医理论，可选用清热解毒、疏风散热的药物进行治疗。

我还记得那个炎热的夏天，蚊虫肆虐的夜晚。我的女儿被一只蚊子叮咬了，起初我们并没有太在意，直到她开始出现皮肤过敏和肿胀的症状。她的脚肿得像个小气球，疼痛难忍，痒得让人心烦。我们赶紧带她去当地的医院看病，医生诊断为蚊虫叮咬引起的皮肤过敏和肿胀，开了一些中药膏和口服药物。但是，情况并没有好转，反而变得更糟了。她的脚上开始起泡，疼痛和瘙痒感加剧了。我们开始感到无助和担忧，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我们尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们联系到了一位三甲医院的皮肤科主治医师。医生详细阅读了我们提供的信息，并要求我们发一张清晰的图片。经过初步的判断，医生认为这是丘疹性荨麻疹和血管性水肿引起的，需要及时处理。医生给我们开了一些药物，并详细指导了如何使用和湿敷的方法。我们按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。女儿的症状逐渐减轻，脚上的肿胀和疼痛也得到了缓解。我们非常感激医生的帮助和指导，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我发现自己最近两个月腿和胳膊上开始出现红色的包，痒得厉害，一挠就有点像外扩大时，我立即警觉起来。这种症状让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。每天晚上睡觉前，我都要花费很长时间来处理这些红包，试图减轻痒感和不适感。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始担心这可能是某种严重的皮肤病，甚至是其他系统的疾病引起的并发症。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位资深的皮肤科医生。医生要求我拍摄清晰的照片，并详细描述了我的症状和体验。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这是丘疹性荨麻疹，也称为虫咬皮炎，可能是被蚊虫叮咬引起的过敏反应。医生建议我使用止痒药膏和激素药膏来缓解症状，并提醒我注意环境卫生，避免再次被叮咬。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，红包也慢慢消退。现在，我的皮肤已经恢复了正常状态，我也学到了很多关于皮肤健康和自我护理的知识。这个经历让我更加珍视自己的健康，也让我对线上医疗服务有了更深的理解和信任。

我从来没有想过，一个简单的虫咬会让我如此焦虑。作为一个北方人，我的孩子在南方的旅行中被虫子咬了包。起初，我以为只是普通的蚊子叮咬，但随着时间的推移，包的颜色变得越来越深，孩子也开始感到痒。我开始担心这可能不是普通的蚊子叮咬，而是某种南方特有的虫子咬的。这种不确定性让我非常不安。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。医生很友善，询问了孩子的症状和照片，并告诉我这是丘疹性荨麻疹，通常由蚊虫叮咬引起。虽然我之前从未听说过这种病，但医生的解释让我感到安心。医生还给出了治疗方案，包括使用抗过敏药物和外用药膏，并提供了一些建议来帮助孩子避免进一步的瘙痒和感染。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。孩子的症状逐渐改善，包的颜色也开始恢复正常。虽然我知道这可能会留下一些色素沉着，但我已经不再那么担心了。在线问诊的便利性和医生的专业知识让我在这个过程中感到非常支持和安慰。

我还记得那天晚上，我的宝贝女儿小雨被蚊子咬了耳朵。刚开始只是一个小红点，但很快就肿起来了，整个耳朵都红肿一片。小雨哭闹不止，用小手不停地挠，情况越来越糟。我心急如焚，赶紧打开京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。

医生很快就接诊了，通过视频连线，详细询问了小雨的症状和情况。医生建议先用碘伏消毒，然后涂上消炎类的药膏，例如多粘菌素b软膏或百多邦。同时，为了防止小雨继续挠伤，医生还建议包上一层薄薄的纱布。

我按照医生的指示操作，很快小雨的耳朵就不再那么肿痛了。整个过程非常顺利，医生也非常专业和耐心。京东互联网医院的服务真的很好，让我在家就能得到高质量的医疗服务，省去了很多时间和精力。

我从来没想过，一个小小的虫咬会让我度过如此煎熬的一周。事情发生在青岛市的一个普通的下午，我正享受着海风的清凉，突然感到一阵刺痛。起初我并没有太在意，毕竟夏天被蚊子叮咬是再正常不过的事情了。但是随着时间的推移，痒感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。花露水、各种止痒药膏都试过了，但效果微乎其微。我开始感到焦虑和无助，担心这会不会是某种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议：使用卤米松乳膏和复方樟脑乳膏，早晚各一次，中间痒的时候再抹抹。同时，医生也提醒我尽量少挠，以免引起感染或加重症状。虽然我仍然有些担心，但医生的耐心解释和专业指导让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，痒感依然存在。但是随着时间的推移，情况逐渐好转。现在，一个礼拜过去了，我的皮肤已经基本恢复正常。回想起来，这次经历让我深刻认识到了线上问诊的便捷和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。未来，如果再遇到类似的问题，我一定会毫不犹豫地选择线上问诊。

我从小就有一个烦恼：每到夏天，蚊虫叮咬后留下的疤印总是让我很苦恼。这些疤印不仅影响美观，还会引起周围人的关注和好奇。尤其是在穿短袖或短裤的时候，总是有人问我这是怎么回事，非常尴尬。今年夏天，我决定不再忍受这种情况，于是上网查找解决方法。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了一个专业的皮肤科医生。

在与医生的交流中，我了解到这种情况是由于脾虚湿寒引起的。医生建议我平时避免挠抓，使用地奈德乳膏和维A酸乳膏进行外用治疗。每天三次使用地奈德乳膏，1-2次使用维A酸乳膏。虽然医生说这种淡黑色的印迹消退比较慢，需要三个月以上的时间，但我还是很有信心，毕竟我已经找到了专业的帮助。

在等待治疗效果的过程中，我也开始关注自己的饮食和生活习惯。医生告诉我，脾虚湿寒的人应该少吃生冷、油腻和辛辣的食物，多吃易于消化的食物。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的身体健康产生了积极的影响。

现在，我的疤印已经明显淡化了，皮肤也变得更加光滑和健康。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取到高质量的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能让更多人享受到优质的医疗资源。

特殊儿童，通常指的是在生长发育、认知、行为或社交能力方面存在障碍的儿童。在福州夏季，由于高温和潮湿的气候特点，特殊儿童更容易受到某些儿科疾病的影响。以下是对这些疾病的基本介绍，以及相关的家庭预防和治疗策略。

1. 疾病介绍：
夏季高温可能导致儿童脱水，特别是对于特殊儿童，由于他们的生理调节能力较差，更容易出现脱水症状。此外，特殊儿童可能更容易受到蚊虫叮咬，从而增加患登革热等传染性疾病的风险。

2. 家庭预防策略：
（1）保持室内通风，避免儿童直接暴露在烈日下。
（2）为儿童提供充足的饮用水，鼓励他们多喝水，以防脱水。
（3）使用蚊帐或蚊香，减少蚊虫叮咬的可能性。
（4）定期检查儿童的疫苗接种情况，确保他们获得必要的保护。
（5）注意儿童的饮食营养，增强他们的体质。

3. 家庭治疗策略：
如果特殊儿童出现脱水症状，应立即给予他们补充水分。如果症状严重，应立即就医。对于蚊虫叮咬，可以使用清凉油、止痒膏等外用药物缓解症状。如果出现感染，应遵医嘱使用抗生素治疗。

4. 社区支持：
在福州，可以寻求社区支持和资源，如儿童医院、特殊教育学校等，以获取专业的指导和帮助。

5. 家庭心理支持：
特殊儿童的家长需要给予他们更多的关爱和支持，帮助他们建立自信，克服困难。