糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是13岁男孩的母亲，最近发现儿子眼睛上有白色斑点，非常担心。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了皮肤科的苏医生。起初我很紧张，担心是白癜风或其他严重的皮肤问题。苏医生非常耐心地询问了斑点的出现时间、是否有外伤等情况，并要求我提供照片以便更好地观察。经过初步的判断，苏医生认为白色糠疹的可能性不大，可能是炎症后色素减退或者其他原因引起的。他建议我们去医院做伍德氏灯或皮肤CT检查，以便更准确地诊断。虽然我依然有些担心，但苏医生的专业解释和建议让我感到安心。我们决定第二天去医院做进一步的检查。感谢京东互联网医院和苏医生提供的帮助和支持。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现小腿上有一个白斑。起初我没太在意，认为可能是皮肤过敏或者晒伤。但是当白斑逐渐扩大，我开始感到恐慌。我试图用各种方法遮盖它，但都无济于事。我的心情变得越来越低落，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生很友善，仔细听我描述了症状，并要求我拍摄一张清晰的照片。接下来，他问了我一些问题，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。然后，他告诉我这个白斑可能是白癜风。

我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，白癜风虽然不能根治，但可以通过一些方法改善。首先，避免外伤和精神刺激，保持良好的心态。其次，注意饮食，避免食用刺激性食物。最后，医生建议我使用一些特定的药物来控制病情。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然白斑没有完全消失，但它的扩散得到了控制。更重要的是，我学会了如何正确面对和管理我的疾病，重新找回了生活的乐趣。

我叫小李，今年30岁，来自大同市。七八年前，我发现自己的肚子上出现了一块白斑，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者晒伤所致。然而，随着时间的推移，这种白斑不仅没有消退，反而开始扩散到其他部位，包括四肢、背部等。我的心情变得越来越焦虑和绝望，担心这种病会影响我的日常生活和社交活动。

我尝试了各种方法来治疗白癜风，包括外用药膏、光疗等，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个皮肤科医生进行咨询。

医生首先询问了我的病史和症状，并要求我提供一些图片以便更好地了解我的情况。经过一番交流后，医生告诉我，白癜风的治疗确实比较困难，需要长期的治疗和调理。前期可能需要口服激素来控制病情，后期则需要促进黑色素细胞的生成以恢复皮肤颜色。医生还建议我在日常生活中注意防晒、避免刺激性食物等，以减少白斑的扩散。

虽然医生的建议并没有立即治愈我的白癜风，但它给了我希望和方向。现在，我正按照医生的指导进行治疗，并且已经开始看到一些积极的变化。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助。

我从未想过自己会被白癜风困扰。起初，我只是在小腹上发现了一些白斑，起初我并没有太在意，直到它们开始扩散。每天醒来，看到镜子中的自己，我都感到一阵窘迫和焦虑。这种情况持续了几个月，直到我决定寻求专业帮助。

我第一次接触到互联网医院是在一位朋友的推荐下。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐意识到它的便利性和效率。通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。

在与一位医生进行线上问诊时，我提到了自己的白斑问题。医生建议我使用伍德灯进行检查，并在确认为白癜风后，推荐我使用贞芪扶正胶囊进行治疗。起初，我对这个药物持保留态度，担心它的效果和副作用。但是，医生向我解释了药物的成分和作用机制，并告诉我可以换牌子使用同类药物，这让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服用药物，注意饮食和生活习惯的调整。随着时间的推移，我的白斑开始减少，皮肤逐渐恢复正常。这个过程中，互联网医院的在线服务为我提供了极大的帮助和支持。

回顾这段经历，我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅为我们提供了方便快捷的就医方式，还可以帮助我们更好地管理和治疗疾病。对于像我这样的白癜风患者来说，互联网医院无疑是一个宝贵的资源。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入如此的困扰。两个月前，我发现自己的头皮开始发白，起初我并没有太在意，认为可能只是因为压力大或者缺乏某种营养素。但是随着时间的推移，情况变得越来越严重，我的头发长了之后反而长的更多了，甚至连我自己都开始担心起来。每次照镜子看到那一片白色，我的心情都会变得异常低落。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，终于在某个夜晚，我看到了一个词：白癜风。这个词仿佛打破了我内心的防线，我感到一阵恐慌涌上心头。第二天一早，我就来到了静安区的一家医院，希望能够找到解决办法。

在医生的指导下，我进行了伍德灯检查，结果显示我确实患有白癜风。医生告诉我，白癜风是一种常见的皮肤病，主要表现为局部皮肤失去色素，形成白斑。虽然白癜风本身并不会对身体健康造成太大影响，但它会给患者带来极大的心理压力和社交困扰。

医生开了一系列的药物给我，包括口服白灵片、复方甘草酸苷片和复合维生素B，以及外涂他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，避免熬夜、劳累、紧张和焦虑。这些都可能会加重白癜风的症状。

在医生的帮助下，我开始了漫长的治疗过程。每天早晚，我都会认真地涂抹药膏，按时服用口服药物。同时，我也开始调整自己的生活方式，尽量保持心情愉悦，避免过度劳累。虽然治疗过程中有时会遇到一些困难和挫折，但我从未放弃，始终坚信自己能够战胜这个疾病。

我曾经是一个自信满满的女孩，直到那天我发现自己的脸上长满了红痘印。从那一刻起，我的生活就像被打乱了节奏的乐曲，变得支离破碎。我开始频繁地照镜子，试图找到一种方法来消除这些讨厌的痘印，但每次都以失败告终。我的心情也随之变得低落，甚至开始影响我的日常生活和工作。

在网上搜索了各种方法后，我决定寻求专业的帮助。我找到了一个在线问诊平台，通过视频连接与一位皮肤科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我拍摄清晰的照片以便更好地诊断。经过仔细观察后，医生建议我使用阿达帕林凝胶，并且提醒我要逐渐建立皮肤的耐受性，避免过度使用导致皮肤刺激。

除了药物治疗，医生还推荐了果酸换肤和光子嫩肤等治疗方法。虽然价格稍微贵一些，但效果非常显著。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃油腻和辛辣刺激的食物，以免加重痘印问题。

在与医生的交流中，我还询问了关于白癜风的治疗方法。医生告诉我最新的药物是鲁索替尼乳膏，但由于价格昂贵且国内还没有上市，我暂时只能继续使用他克莫司。

通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也重新找回了自信。现在我每天都在按照医生的指导进行治疗，期待着早日恢复光滑的肌肤。

我还记得那天，宝宝在玩耍时，我无意中发现他胳膊上有一块白斑。我心中一惊，立即想到了白癜风这个词。作为一名小说家，我对医学知识的了解并不深入，但我知道白癜风是一种常见的皮肤病，会导致皮肤出现白色斑块。我的心情变得异常紧张和焦虑，担心宝宝的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。虽然我提供的信息有限，但医生还是建议我们去线下医院做伍德氏灯检查和皮肤CT，以便更准确地诊断宝宝的病情。

在等待检查结果的过程中，我开始研究白癜风的治疗方法。尤其是中药治疗，因为我一直对中医有着浓厚的兴趣。然而，医生告诉我，白斑的原因可能不止白癜风一种，需要先确定病因才能进行针对性治疗。同时，医生也解释了伍德氏灯检查的安全性，消除了我的顾虑。

检查结果显示，宝宝的白斑并非白癜风，而是一种叫做色痣的良性皮肤病变。医生建议我们暂时观察，不需要立即处理。对于我提出的激光治疗问题，医生表示可以等到宝宝大一些，能够配合局部麻醉时再考虑手术治疗。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题时，不能仅凭网络搜索和猜测，必须寻求专业医生的帮助。同时，也让我更加珍惜京东互联网医院这样的线上医疗平台，它为我们提供了便捷、快速的医疗咨询服务，帮助我们及时解决了宝宝的健康问题。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那天我发现自己身上出现了白斑。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但随着时间的推移，白斑不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响到我的日常生活和工作。我变得越来越焦虑和自卑，害怕被别人嘲笑或排斥。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了皮肤科。很快，我就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并通过屏幕分享功能查看了我的皮肤情况。最终，医生诊断我患有白癜风，并给出了详细的治疗方案和用药建议。

我按照医生的指示，开始服用醋酸泼尼松片和甲泼尼龙片。同时，医生还建议我注意日常护理，避免暴晒和刺激性物质接触。经过一段时间的治疗和调理，我的白斑逐渐减少，皮肤也恢复了健康的状态。现在，我再也不用担心白斑的问题，可以自信地面对生活和工作了。

我从小就有肛周湿疹，十年来一直靠摸药膏止痒。前几天，我在屁股上发现了一块白斑，奶奶说半年前就有了，但她也没在意。去医院用伍德灯照，白斑发白，没有荧光。抽血化验后，医生说我患了白癜风。我感到非常焦虑和无助，担心这病会扩散，影响我的生活和工作。

在网上搜索治疗白癜风的中药能否治肾虚时，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了李教授。起初，我有些担心线上问诊的效果，但李教授的专业和耐心让我放心。经过几次沟通，李教授给出了详细的治疗方案，包括口服叶酸片、葡萄糖酸钙锌口服液和维生素E胶囊，外用卡泊三醇软膏和普特彼软膏，并建议去本地医院皮肤科做308激光治疗或自己购买家用UVB光疗设备。李教授还告诉我，白癜风的治愈概率约在80%左右，给了我很大的信心。

我按照李教授的建议进行治疗，并定期与他沟通。经过三个月的治疗，我的白斑有所改善。李教授也根据我的情况进行了调整。现在，我已经基本恢复正常，感谢李教授和京东互联网医院的帮助。

我从小就有白癜风，随着年龄增长，病情也在加重。每次出门都要涂抹厚厚的遮瑕膏，生怕别人看到我的皮肤。这种自卑感让我变得越来越封闭，直到有一天，我鼓起勇气去看医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位医生。他不仅详细解释了白癜风的发病原因和治疗方法，还耐心地回答了我所有的问题。他的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚服用转移因子胶囊和胸腺肽肠溶胶囊，外涂他克莫司和卤米松乳膏。同时，我也购买了一台补骨脂机器，定期照光治疗。三个月后，我的病情有了明显改善，白斑开始消退，皮肤也变得更加健康。

在这个过程中，我还学会了如何正确地照顾自己的皮肤。保持充足的睡眠，避免过大的压力，饮食上也要注意均衡。这些小小的改变，竟然对我的病情产生了如此大的影响。

现在，我已经不再害怕别人看到我的皮肤。我感谢这位医生，是他让我重新找回了自信和美丽。