糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在追求健康与美丽的道路上，减肥始终是许多人关注的热点话题。近年来，一种名为左旋肉碱的物质受到了广泛关注，它被认为是一种有助于减肥的神奇物质。那么，左旋肉碱究竟是什么？它如何帮助我们减肥呢？本文将为您揭开左旋肉碱的神秘面纱。

左旋肉碱，又称L-肉碱，是一种存在于人体内的天然氨基酸衍生物。它主要在肝脏和肾脏中合成，少量来源于食物。左旋肉碱在人体内发挥着至关重要的作用，它参与脂肪酸的代谢过程，将脂肪酸从脂肪组织中运输到线粒体进行氧化分解，从而产生能量。简单来说，左旋肉碱就是脂肪代谢的“搬运工”。

那么，左旋肉碱如何帮助我们减肥呢？首先，补充适量的左旋肉碱可以促进脂肪代谢，增加脂肪的燃烧速度，从而有助于减肥。其次，左旋肉碱可以增加肌肉的力量和耐力，提高运动效率，使我们在运动过程中消耗更多的热量。此外，左旋肉碱还可以改善心血管功能，降低血脂，降低血压，对身体健康具有多方面的益处。

除了通过饮食摄入，我们还可以通过服用左旋肉碱补充剂来补充体内的左旋肉碱。目前市面上有很多种左旋肉碱补充剂，其中以左旋肉碱酒石酸盐最为常见。在选择左旋肉碱补充剂时，应注意以下几点：

1. 选择正规厂家生产的左旋肉碱补充剂，确保产品质量和安全性。

2. 注意补充剂的左旋肉碱含量，选择有效成分含量高的产品。

3. 严格按照说明书服用，不要过量。

4. 注意与其他药物的相互作用，避免不良反应。

总之，左旋肉碱是一种有助于减肥的神奇物质。通过补充适量的左旋肉碱，我们可以促进脂肪代谢，增加脂肪的燃烧速度，从而实现减肥的目的。然而，减肥并非一朝一夕之事，我们需要坚持健康的生活方式，保持良好的饮食习惯，才能获得持久的减肥效果。

近年来，随着人们对健康养生的关注度不断提高，左旋肉碱作为一种减肥辅助产品备受关注。那么，左旋肉碱真的能减肥吗？本文将从左旋肉碱的作用机制、适用人群、注意事项等方面进行详细解析。

首先，我们来了解一下左旋肉碱。左旋肉碱是一种存在于人体内的天然氨基酸衍生物，主要功能是促进脂肪酸的代谢。它可以将脂肪酸从细胞质中转运到线粒体中进行氧化，从而产生能量。因此，左旋肉碱在减肥过程中发挥着重要作用。

那么，左旋肉碱是否真的能减肥呢？答案是肯定的。研究表明，适量补充左旋肉碱可以加速脂肪燃烧，提高运动效率，从而帮助减肥。但是，需要注意的是，左旋肉碱并不是万能的减肥神药，它只是减肥过程中的辅助手段之一。

哪些人群适合使用左旋肉碱进行减肥呢？一般来说，以下人群适合使用：

1. 希望通过运动减肥但效果不佳的人群；

2. 希望提高运动效率、加速脂肪燃烧的人群；

3. 想要改善脂代谢异常、预防肥胖的人群。

当然，在使用左旋肉碱进行减肥的过程中，还需要注意以下几点：

1. 适量补充，避免过量；

2. 结合健康饮食和运动，才能达到更好的减肥效果；

3. 注意观察身体反应，如有不适，应及时停用。

除了左旋肉碱，还有一些其他方法可以帮助我们减肥，例如：

1. 均衡饮食：合理搭配膳食，保证营养均衡；

2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，坚持锻炼；

3. 充足睡眠：保证充足的睡眠，有助于减肥；

4. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于减肥。

近年来，随着生活水平的提高，肥胖问题日益严重，减肥成为许多人的关注焦点。在众多减肥方法中，左旋肉碱减肥备受关注。一些广告宣称左旋肉碱是最安全有效的减肥产品，能够帮助人们快速减肥且不反弹。那么，左旋肉碱真的如此神奇吗？本文将为您揭秘左旋肉碱减肥的真相。

首先，我们需要了解左旋肉碱是什么。左旋肉碱（L-Carnitine）是一种天然存在于人体内的氨基酸衍生物，主要作用是参与脂肪酸的代谢过程，将其从细胞内运输到线粒体中进行氧化分解，产生能量。因此，左旋肉碱在减肥过程中扮演着重要的角色。

然而，左旋肉碱并不能直接导致体重减轻。只有在人体需要量的范围内，左旋肉碱才能发挥促进脂肪分解、减肥的生理功能。过多补充左旋肉碱，不仅不能提高减肥效果，反而可能对人体健康造成危害。

那么，如何正确使用左旋肉碱进行减肥呢？以下是一些建议：

1. 合理膳食：控制热量摄入，避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。

2. 适当运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 适量补充左旋肉碱：成人每天摄入量不超过2克，可在医生指导下使用。

4. 保持良好的心态：减肥是一个长期的过程，需要耐心和毅力。

总之，左旋肉碱并不是减肥的灵丹妙药，正确使用才能发挥其减肥作用。在追求美丽的同时，我们更要关注身体健康。

那是一个阳光明媚的午后，我的女儿小丽，患有原发性肉碱缺乏症，这是一种罕见但严重的代谢疾病。小丽从出生以来，她的健康问题就一直是我的心头大患。

为了给小丽寻求更好的治疗，我们开始了在各大医院的奔波。然而，由于小丽的情况特殊，很多医生都表示无能为力。一次偶然的机会，我听说京东互联网医院可以线上咨询，于是我们决定尝试一下。

在京东互联网医院，我们遇到了一位来自小儿内科的医生。医生非常专业，他详细询问了小丽的病情，包括她之前的治疗经历和用药情况。医生还特别关注到小丽是否有肝肾功能损伤，以及是否有药物过敏史。这些问题的细致询问让我感到非常安心。

医生告诉我们，小丽需要长期服用东维力左卡尼汀口服液来补充肉碱，以维持正常的生理功能。然而，由于小丽的病情复杂，医生建议我们需要线下处方才能购买药物。

虽然需要线下处方，但医生在详细了解我们的需求后，还是耐心地指导我们如何准备处方单，并告诉我们需要上传哪些资料。在医生的耐心指导下，我们顺利地完成了线上咨询，并按照医生的指示前往线下医院开具了处方。

如今，小丽已经按照医生的处方服用东维力左卡尼汀口服液一段时间了。她的病情得到了很好的控制，看着她快乐地成长，我感到无比欣慰。感谢京东互联网医院和那位来自小儿内科的医生，是你们让我们的希望重新燃起。

我最近发现自己的宝宝出现了一些不太正常的症状，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。一开始，医生提醒了我在为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的宝宝的症状，并提醒我一次性描述完整病情，以节约问诊次数。这让我觉得医生非常尊重我的时间和需求，也让我更加信任医生的专业能力。

在交流过程中，医生给予了我详细的诊疗建议，并对我提出的问题进行了耐心解答。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意，我对医生的服务和建议非常满意。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者安全和健康的重视，让我对医生的专业素养和责任感留下了深刻的印象。

随着现代社会的发展，人们的生活方式发生了巨大变化，肥胖问题日益严重。肥胖不仅影响外观，更会导致多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。那么，如何科学减肥，摆脱肥胖困扰呢？

首先，我们需要了解肥胖的成因。现代生活方式的改变，如久坐办公、缺乏运动、饮食结构不合理等，都是导致肥胖的重要因素。

那么，如何科学减肥呢？以下是一些建议：

1. 合理膳食：控制热量摄入，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等低热量、高营养的食物。

2. 增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 控制体重：定期监测体重，避免体重过高。

5. 咨询专业医生：在减肥过程中，如遇到问题，应及时咨询专业医生。

关于左旋肉碱，它是一种天然存在的氨基酸衍生物，具有促进脂肪燃烧、增加肌肉量的作用。但需要注意的是，左旋肉碱并非减肥神药，不能单独依靠它来减肥。正确的减肥方法应该是饮食、运动、生活习惯的综合调整。

总之，减肥是一个长期的过程，需要我们坚持不懈地努力。通过科学的方法，我们可以摆脱肥胖困扰，拥有健康的身体。

在当今社会，肥胖问题日益严重，越来越多的人开始关注减肥方法。左旋肉碱作为一种常见的减肥辅助剂，备受关注。那么，吃左旋肉碱减肥有用吗？本文将为您解析。

首先，我们需要了解肥胖的原因。肥胖可能与遗传、饮食、运动等多种因素有关。因此，减肥者需要认识到自身肥胖的原因，并采取相应的措施。

左旋肉碱是一种存在于人体内的氨基酸衍生物，主要作用是促进脂肪代谢。它可以将脂肪转化为能量，从而帮助减肥。因此，吃左旋肉碱具有一定的减肥效果。

然而，单纯依靠左旋肉碱减肥并不可行。减肥者还需要结合合理的饮食和运动，才能达到更好的效果。以下是一些建议：

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

2. 控制热量摄入：减少高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果等低热量食物的比例。

3. 增加运动量：进行有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。

4. 注意休息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

5. 使用左旋肉碱：在医生的指导下，合理使用左旋肉碱，并注意剂量。

此外，市面上还有一些减肥产品，如千林然芷片，含有左旋肉碱等成分，具有一定的减肥效果。但使用任何减肥产品前，请务必咨询医生，并遵循医嘱。

服务已开始，我作为患者感到有些紧张，但医生***的声音温和而专业，让我感到安心。

医生提醒事项详尽，不仅强调了我作为患者需要了解的事项，也让我对医生的严谨态度印象深刻。

经过简短的自我介绍后，医生便开始询问我的病情。虽然是通过屏幕交流，但医生的问题非常具体，仿佛就站在我面前一样。

我详细描述了我的病情，医生则一边听一边记录，不时提出一些问题。这种互动让我感到被尊重和理解。

医生询问了我确诊的时间、用药情况以及剂量，让我意识到他非常关注细节。

在查看我的线下病历后，医生给出了专业的建议。他告诉我，尽管疫情管控有所放松，但为了我的健康，每个月还是要进行一次血检。

医生为我开具了药方，虽然不能一次开太多，但他解释得很清楚，让我对用药有了更深的理解。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品。整个过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。

问诊结束后，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。这份关心让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的人性关怀。我相信，在未来的日子里，我会得到更好的照顾。

我从来没有想过自己会被诊断出原发性肉碱缺乏症。作为一个小说家，我总是沉浸在自己的故事世界中，直到身体开始发出警告信号。起初，我只是觉得体力下降，经常感到疲劳和无力。这些症状逐渐加重，影响了我的日常生活和工作。我开始担心，是否我得了什么严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我在手机上看到了一篇关于原发性肉碱缺乏症的文章。文章中描述的症状和我所经历的一模一样。我赶紧预约了医生，进行了详细的检查和测试。最终，医生确诊我患有原发性肉碱缺乏症，并开了药物治疗方案。

当我拿到药物时，我感到一丝安慰，但更多的是困惑和恐惧。我不太理解这个病和治疗方法。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解答。然而，搜索结果却让我更加迷茫。有的人说这种病可以通过中药治疗，有的人说需要手术，还有的人说根本没有治愈的可能。

我决定再次咨询医生，希望他能给我一个明确的答案。医生告诉我，原发性肉碱缺乏症是一种遗传病，主要是由于肉碱转运体蛋白功能缺陷导致的。治疗的关键是终生补充左卡尼汀，维持血液中正常的肉碱水平。早期发现，早期治疗，可以避免脏器发生不可逆性的损伤，预后良好。

听完医生的解释，我终于明白了这个病和治疗方法。虽然这是一种需要终身治疗的疾病，但我知道只要我坚持治疗，就可以控制病情，继续过上正常的生活。作为一个小说家，我决定将我的经历写成一本书，希望能够帮助更多的人了解和战胜原发性肉碱缺乏症。

我是一个肉碱缺乏症的患者，自从被诊断出这个病后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心下一次发作，担心会不会突然晕倒。这种无助感让我感到非常绝望。直到我遇到了这位医生，他的专业知识和耐心的解释让我重新找回了希望。

在我向他描述我的症状时，他很快就诊断出了我的问题，并开出了相应的药物。虽然我对这个医生写的处方有些疑惑，但他很快就解释清楚了。他的细心和关怀让我感到非常温暖。

我也想提醒其他患者，肉碱缺乏症并不可怕，只要及时就医，遵循医嘱，完全可以控制病情。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。希望我的经历能够帮助到其他患者，给他们带来一些信心和勇气。