看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

今天是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自某互联网医院的健康咨询邀请。考虑到之前听说线上问诊方便快捷，我便毫不犹豫地点击了接受。

咨询的是一个乳腺科的专家，他首先询问了我的一些基本信息，然后耐心地倾听了我的主诉。我告诉他，最近左侧乳头有溢液的情况，今天又没有了。专家听了我的描述后，又询问了溢液的颜色、量以及是否有疼痛等细节。

专家根据我的描述，初步判断这可能是乳腺导管扩张或病变引起的，并告诉我这种情况并不罕见，不必过于紧张。随后，他又询问了我是否有乳腺结节等病史，以及是否口服过避孕药物等。

在咨询的过程中，专家始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常舒适。他告诉我，为了确诊，我需要进行乳腺超声检查。他还特别提醒我，在检查时要告诉医生我的乳头溢液情况，以便他们仔细观察。

关于胸肋骨凸起的问题，专家告诉我一般不会引起这种情况。虽然他无法通过线上咨询给我确切的分析，但他建议我线下就医，以便进行更详细的检查。

整个咨询过程持续了大约十分钟，但在这十分钟里，我感受到了专家的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问，还让我对乳腺健康有了更深入的了解。

咨询结束后，我感到心情舒畅，也对互联网医院的服务感到满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来便利。

2024年9月5日，14:18:02，西城区的一位女性患者在三甲医院进行了乳腺B超检查，结果显示她有一个4a类乳腺结节，大小约为7mmx4mmx5.5mm，形态欠规则，行方位，边缘欠整。这个消息让她非常担忧，于是她决定在京东互联网医院上寻求专业医生的建议。

在与医生的在线交流中，患者详细描述了自己的病情，并询问是否需要进行微创手术。医生建议她进行超声引导下穿刺活检或微创手术切除活检，以明确病理诊断。患者对此表示担忧，希望能通过其他方式确定结节的性质。医生解释说，虽然4a类结节的恶性可能性不超过10%，但为了避免漏诊乳腺癌，病理检查是必要的。最终，患者决定接受医生的建议，并计划在下周进行微创手术切除活检。

在整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助患者理解了自己的病情，并提供了最合适的治疗方案。患者也对医生的服务表示满意，并感谢医生为她提供的帮助和支持。

那是一个普通的下午，我在手机上预约了一位来自京东互联网医院的乳腺外科医生进行线上咨询。自6月开始，我发现右乳长了一个结节，心中不免担忧。7月7日，我去了附近的医院做了彩超，结果显示是BI-RIDS 4a，穿刺诊断为腺病伴感染，良性。然而，8月7日，我在另一家医院做了微创切除，病理结果却让人震惊——浸润性癌。

心情跌入谷底，我立即联系了京东互联网医院那位经验丰富的乳腺外科医生。医生耐心地听我讲述病情，详细询问了我的身体状况，并查阅了病理报告。他告诉我，虽然病情有些严重，但并非不可治愈。他建议我尽快进行手术，并根据术后病理结果决定是否需要化疗和放疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗建议，还安慰我，告诉我要保持乐观的心态。在医生的鼓励下，我逐渐恢复了信心。

手术后的化疗过程虽然痛苦，但在医生的专业治疗和家人的关爱下，我坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。现在，我已基本康复，重新回到了正常的生活。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和医生的专业性。在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，也找到了治愈的希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一位来自京东互联网医院的医生。自从我得知自己患有乳腺增生和乳腺结节，心里就总是有些忐忑，不知道该怎么面对。医生***的耐心和专业的建议让我感到安心。

我向医生描述了我的症状，他详细地询问了我的生活习惯和饮食情况，然后给了我一些饮食和生活上的建议。他说，乳腺增生和乳腺结节并不一定需要吃药治疗，关键是要调整生活方式，保持良好的心态。

接下来的日子里，我按照医生的建议开始调整饮食，增加运动量，并且尽量保持心情愉快。没过多久，我发现自己的身体状况确实有所改善。

有一天，我在与医生沟通时提到自己有时候会有一些消化道的不适。医生听了我的描述后，建议我尝试更换一种药物，以减轻消化道症状。我按照医生的处方去药房取药，药师审核后，药品很快就送到了我的手中。

用药期间，我确实感受到了身体的变化，消化道的不适感减轻了许多。当处方到期后，医生又提醒我注意用药提醒，并且告诉我，他的回复只是建议，如果需要进一步的诊疗，应该前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然我并没有直接见到医生，但通过文字交流，我感受到了他对患者的关心和负责。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

2024年9月5日，22:32:44，西城区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉乳腺有个结节，一年左右，半年长0.2厘米，想咨询是否需要做手术。医生在详细了解患者的病情后，认为0.2厘米的增长可能是测量误差，目前看肿物可切可不切，建议可以先继续观察。患者表示感谢，并表示会继续关注自己的健康状况。

这次线上问诊体现了医生的专业素养和优良品质。医生在与患者的交流中，始终保持着耐心和细心，关注患者的细节并给予关心。同时，医生也严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和支持，也更加了解了自己的健康状况。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院，心里既期待又紧张。母亲46岁了，最近体检发现乳腺有结节，虽然她身体感觉良好，但作为女儿，我还是想寻求专业的意见。

一位来自乳腺外科的医生接待了我们。他温和地询问了母亲的情况，并在电脑上查阅了相关检查结果。医生说，目前的结果没有需要外科处理的问题，让我们放心。

我忍不住问：“那需要看什么科呢？”医生回答：“不用看别的科，就是乳腺外科。我们可以做个钼靶检查，进一步确认一下。”

听到这里，我有些担心：“从彩超结果看有乳腺癌的风险吗？”医生微笑着说：“目前看你母亲的结果没有，不用过于担心。如果不干涉，对身体也没有影响。”

我松了一口气：“意思就是不用管是吗？定期复查就可以？也不需要用药什么的？”医生肯定地说：“对，每年查2次就好。”

离开医院的那天，我心情格外轻松。医生的专业和耐心让我对母亲的病情有了信心。后来，我又咨询了另一位医生关于同型半胱氨酸高的问题，他也给予了我详细的解答和建议。

在京东互联网医院，我感受到了便捷和专业。医生们不仅医术精湛，而且态度友好，让我这个患者感到温暖和安心。

2024年9月5日下午6点36分，长沙市的某位患者通过京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉甲状腺结节和乳腺结节，担心是否需要手术或服用药物。医生首先查看了患者的检查结果，确认穿刺没有发现恶性证据，建议患者主动观察，并在半年后复查彩超。患者表示感谢并询问是否需要手术或服用药物。医生解释说，暂时不支持甲状腺癌，考虑良性的可能性大，因此不需要手术或服用药物，只需定期复查即可。患者表示理解并再次表达感谢。

这位医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。首先，医生对患者的病情进行了详细的分析和评估，给出了专业的建议。其次，医生以友善的方式与患者进行了沟通，解答了患者的疑问，并提供了支持和安慰。最后，医生关注了患者的细节，给予了关心和指导。这种优良的医德和医风值得我们学习和推崇。

那是一个春意盎然的下午，阳光透过窗子洒在安静的小屋内，我坐在沙发上，手里拿着手机，心情有些忐忑。自从今年2月份发现乳腺结节以来，我的生活发生了不小的变化。这次，我决定在网上找一位乳腺外科的专家进行咨询。

专家医生***在京东互联网医院接受了我的咨询。一开始，他让我稍微等一下，然后详细查看了我之前的三次彩超结果。他说，根据对比，我的双侧乳腺结节变化不大，目前评估考虑良性，风险不大。听到这个消息，我稍微松了一口气。

然而，医生也提到了两种治疗方案：继续定期复查彩超，或者直接手术。他说，吃药对实性结节没有效果，而且，他说我们医院有一种微创手术，如果结节长大了，就需要手术。

我有些犹豫，毕竟手术是个大事情。我询问医生是否有其他保守的治疗手段。医生告诉我，保守治疗就是定期复查彩超，其他啥都不需要特殊处理。他还解释了，结节大小不是绝对的手术指征，主要是看结节的动态变化，还有结节的形态、回声质地、边界以及血流信号等等综合因素。

我听得很认真，医生也非常耐心地解答我的每一个问题。最后，医生告诉我，根据现有的多次动态观察结果，变成4类的可能性不大，而且，他还说，保持良好作息和生活规律，有一定可能性会自愈消失，但最快捷有效的治疗手段是微创手术。

虽然医生的建议让我有些犹豫，但我还是决定听从他的建议。毕竟，他是一位专业的医生，他的话让我感到安心。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。我希望，更多的人能够通过互联网医院享受到这样的便利。

那天，我通过京东互联网医院预约了乳腺外科的专家进行线上咨询。专家***医生，严谨而友善，很快就接到了我的咨询请求。他耐心地询问了我的病情，并细心地指导我如何描述自己的症状。

医生告诉我，根据我的描述，初步考虑是良性结节。他询问了我是否感到疼痛或不适，我如实回答。他告诉我，目前不需要立即手术，但需要密切复查。

我询问了药物治疗的可能性，医生表示，药物治疗意义不大，建议我平时多运动锻炼身体，不熬夜，控制好情绪，定期复查。

接下来的三个月，我按照医生的建议，积极调整生活方式。虽然晚上有时会失眠，但医生告诉我，这不是什么大问题，只要注意调整作息即可。在第三次复查时，医生告诉我，如果没有明显变化，可以半年再查一次。

在这次咨询中，我最感动的是医生的专业和耐心。他不仅给了我详细的指导和建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。这让我深感温暖和安慰。

2024年9月5日，20:47:44

在西城区的某个角落，张老师的助理徐博接到了一个患者的消息。这个患者是一位女性，曾经在张老师这里就诊过乳腺结节问题。经过一段时间的治疗，她感觉到身体有所改善，特别是腋下不太舒服的症状有所缓解。然而，最近她发现自己再次出现了心慌、口干、眼干和咽中异物感等症状，于是她联系了张老师，希望能再次得到帮助。

张老师接到消息后，首先询问了患者的身体状况，了解到她最近的症状主要集中在腋下不适上。随后，张老师要求患者发送舌苔照片，以便更好地了解她的身体情况。根据照片，张老师调整了原来的方子，增加了散结的力度，并提醒患者不要食用含激素的食物，如蜂蜜和蜂胶。患者询问是否可以吃氨糖，张老师表示可以，但需要注意关节疼痛的情况。最后，张老师建议患者继续服用中药两个月，并在第六天下午复诊，以便及时调整治疗方案。

在整个问诊过程中，张老师展现了其优良的品质。首先，他非常关心患者的身体状况，详细询问了各种症状，并根据患者的反馈及时调整治疗方案。其次，张老师非常专业，能够根据患者的舌苔照片判断出淤血等问题，并给出相应的治疗建议。最后，张老师也很贴心，提醒患者注意饮食和生活习惯，以避免加重病情。