糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那次鼻中隔手术改变了一切。手术后，我的鼻子变大了，但鼻甲却变得偏小，甚至出现了桑葚样变化。更糟糕的是，我的鼻子开始干燥，总是感觉不舒服。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在社交场合，我总是担心别人会注意到我的鼻子问题。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括使用辅舒良、洗鼻用生理盐水和海盐水，甚至尝试雾化治疗。但是，效果都不是很明显。最让我困扰的是鼻涕倒流的问题，感觉鼻粘膜结节堵在鼻后，非常不舒服。

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的耳鼻喉科医生。医生告诉我，我的情况并不需要再次手术，可以通过一些调理方法来改善。首先，医生建议我继续使用辅舒良，并在雾化时加入薄荷油。其次，医生推荐我使用生理盐水进行鼻腔清洁，帮助保持鼻腔湿润。最后，医生提醒我要注意鼻腔卫生，避免感染。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然效果不是立竿见影，但我逐渐感觉到鼻子变得湿润了，鼻涕倒流的问题也得到了缓解。最重要的是，我重新找回了自信，能够面对生活中的各种挑战。

我儿子今年8岁，自从上幼儿园后，经常感冒。每次一感冒，鼻塞就成了家常便饭。尤其是在夜晚，鼻塞严重影响了他的睡眠质量。更让人担心的是，最近他还出现了鼻甲肥大和夜间出汗的症状。我很焦虑，不知道该怎么办才好。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于试一试的心态，我决定带儿子去线上问诊。通过视频通话，医生详细询问了儿子的病情，并查看了我提供的相关资料。医生告诉我，儿子的症状可能与体内有热有关，建议我们使用内舒拿鼻喷剂和通窍鼻炎颗粒进行治疗。同时，医生也提醒我，需要注意儿子的饮食和生活习惯，避免过度劳累和受凉。

在医生的指导下，儿子的病情逐渐好转。鼻塞减轻了，夜间出汗也少了很多。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生的耐心解释和专业建议让我们始终保持信心。现在，儿子已经恢复了健康，能像其他孩子一样快乐地玩耍和学习了。

服务已开始。

我通过互联网医院预约了一位整形外科的医生，医生很快就回复了我的咨询。医生在详细查看我的病例后，为我提供了专业的建议。

我之前因为鼻中隔偏曲和鼻甲肥大引起了鼻塞，医生建议我进行手术矫正。我向医生询问了手术的时间、费用和预约方式，医生非常耐心地解答了我的问题。

医生告诉我，手术费用大概是一万八，医保可以报销40-50%。我非常满意这个结果，并决定第二天就去医院就诊。

医生提醒我，手术前需要做一些体检，并且手术是全麻的。我对此没有疑问，并按照医生的建议做了准备。

在手术当天，医生对我进行了详细的术前检查，并告诉我手术的具体流程。手术过程很顺利，医生的技术非常精湛。

术后，医生为我提供了详细的术后护理指导，让我很快恢复了健康。

通过这次线上问诊和手术经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。医生的专业素养和耐心解答让我感到非常放心，也让我对未来的治疗充满了信心。

我从小就有鼻炎，随着年龄的增长，症状越来越严重。最近，我的鼻甲肥大，鼻炎加重，经常头疼，眼眶胀痛，影响了我的日常生活和工作。去了一家医院看病，医生建议我做手术，但我对手术心存顾虑，于是决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的耳鼻喉科医生，详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。医生告诉我，我的情况可能需要手术治疗，但在此之前，需要先进行保守治疗，包括使用喷鼻药物和进行睡眠呼吸监测等检查。

医生还推荐了两种喷鼻药物，达芬霖和内舒拿，分别每天使用两次和一次。同时，医生也提醒我注意鼻腔卫生，建议我使用生理盐水清洁鼻腔。整个咨询过程非常顺畅，医生也很有耐心地回答了我所有的问题。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于鼻甲肥大和鼻炎的知识，也找到了一个可靠的治疗方案。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我是一位焦虑的母亲，我的4岁儿子最近总是抱怨鼻子不通气。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了些药，但情况并没有改善。相反，他的症状越来越严重，甚至影响了他的睡眠。每当我看到他因呼吸困难而醒来时，我的心就像被揪住了一样。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科医生。医生很友善地解释说，那个小肉块是下鼻甲，正常人都有的结构。

医生询问了更多关于我儿子的症状，包括流鼻涕、鼻痒和打喷嚏等。虽然我儿子只有一点点流清鼻涕，但医生还是认为这是鼻腔炎症引起的下鼻甲肿大。

医生推荐使用莫米松喷鼻剂喷鼻，口服西替利嗪滴剂来缓解症状。我按照医生的建议给儿子进行了治疗，几天后，他的症状明显改善。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们不能忽视孩子的健康问题。即使是小小的不适，也可能是更严重问题的信号。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和关心帮助我儿子恢复了健康。

那是一个平凡的周末，我，一个普通的上班族，突然开始感到身体不适。上礼拜六，我醒来时，感觉有些发热，打喷嚏，鼻涕也开始不断涌出。这让我有些担心，但当时并没有太过在意，以为只是普通的感冒。

接下来的几天，我的症状并没有明显缓解，反而有些加重。我开始出现白色脓性鼻涕，有时候鼻涕会流到喉咙，让我感到不适。晚上，我还开始打呼，这让我非常困扰。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过并且信任的平台。我在平台上描述了我的症状，并上传了一些照片，以便医生能够更准确地诊断。

很快，我就收到了一位医生的回复。他非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与鼻甲肥大有关，并建议我使用欧龙马和孟鲁司特口服，同时使用内舒拿喷鼻子。他还告诉我，这些药物需要持续使用一段时间，以确保症状完全缓解。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药一段时间后，我的症状果然有所缓解。白色脓性鼻涕减少了，晚上打呼的情况也有所改善。我对这位医生的专业素养和服务感到非常满意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业建议让我得以在家就能得到有效的治疗，避免了去医院排队等候的繁琐过程。

在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况，一旦出现任何不适，我都会及时与医生沟通。医生也一直保持着对我的关心，这让我感到非常温暖。

如今，我的症状已经完全缓解，工作和生活也恢复了正常。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位给予我专业建议的医生。这次经历让我更加坚信，互联网医疗将成为未来医疗行业的重要发展方向。

我是沈阳市的一位年轻母亲，最近我发现我的孩子总是抱怨鼻子不舒服。每次我看过去，能看到他鼻子里有一个红肿的圆形物体。更糟糕的是，他经常流鼻血。这种情况让我非常担心和焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现可能是下鼻甲肿大引起的。于是，我带着孩子去了一家大型综合医院的耳鼻喉科。医生检查后告诉我，孩子的下鼻甲确实比正常人大一些，但这并不一定是病态。医生建议我们使用辅舒良喷雾来缓解症状，并且如果情况没有改善，可以考虑拍片子进一步检查。

虽然医生说这不是很严重的疾病，但我还是很担心。毕竟，孩子的健康是最重要的。我决定自己先尝试用药物治疗一段时间，看看是否能有所改善。医生还推荐了海盐水作为辅助治疗方法。

在整个就医过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。通过在线平台，我可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我更好地照顾我的孩子。

那是一个阳光明媚的下午，我的孩子，一个4岁的活泼男孩，却因为鼻甲肥大问题困扰已久。在经过多次医院就诊，尝试了药物和中药治疗后，效果并不理想。我们无奈之下，选择了互联网医院，希望通过线上问诊，为孩子找到更好的治疗方案。

医生***在详细阅读了孩子的病情描述后，表现出了极大的耐心和专业的态度。尽管我们身处不同的城市，但通过屏幕，我们感受到了他给予的温暖和关怀。他不仅详细询问了孩子的病情，还耐心解释了各种治疗方案的利弊，让我们能够做出明智的选择。

医生***的专业知识让我印象深刻。他不仅对耳鼻咽喉科有着深入的了解，还能根据孩子的具体情况，给出个性化的治疗方案。他告诉我，针对孩子的病情，可能需要采取一些特殊的方法，比如调整生活习惯，或者考虑手术等。虽然这些方法都有一定的风险，但医生***的耐心讲解让我感到安心。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的尊重和关怀。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理压力。他告诉我们，作为家长，我们需要保持冷静，积极配合医生的治疗，共同帮助孩子战胜病痛。

虽然最终的治疗方案还需要在医院进一步确认，但通过这次线上问诊，我已经对医生***充满了信任。我相信，在医生的精心治疗下，我的孩子一定能够战胜病痛，重拾快乐的生活。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实中的一个问题困扰着：我的鼻子不通气。起初，我以为只是普通的感冒，但情况并没有好转。直到有一天，我在打架中不幸鼻梁骨折，才意识到问题的严重性。现在，每当我用手扩张下鼻子时，呼吸才会顺畅；一旦松开，鼻子又变得不通气。更糟糕的是，从内部看，我的鼻腔中竟然有一个红色的肉球！

我开始四处寻找帮助，希望能找到一个解决方案。终于，在某个互联网医院的平台上，我遇到了一个医生。我们进行了一次线上问诊，医生建议我拍个鼻子CT，以便更好地了解我的情况。同时，他也告诉我，那个红色肉球可能是下鼻甲肥大所致，可以通过喷药来改善。但他强调，最重要的是确定鼻骨是否塌陷，这需要CT扫描的结果来判断。

我心急如焚，希望能尽快得到治疗。医生安慰我说，会在下班后尽快回复我。果然，第二天早上，我收到了他的消息。他推荐我使用鼻渊通窍颗粒和布地奈德鼻喷剂来治疗下鼻甲肥大，并再次强调了拍CT的必要性。我决定听从医生的建议，去医院做进一步检查和治疗。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅方便快捷，还能在关键时刻提供专业的医疗建议和帮助。作为一个小说家，我也开始思考如何将这类故事融入到我的作品中，希望能让更多人了解和利用这些新型医疗服务。