糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

扁桃腺结石，也被称为扁桃体石，是一种常见的口腔疾病。它主要是由扁桃体表面的凹凸不平结构所形成的。当食物残渣、细菌和黏膜细胞在扁桃体上积累时，钙化沉淀，最终形成坚硬的结石。

扁桃腺结石可能会导致多种症状，如喉咙痛、口臭、咳嗽、吞咽困难等。长期存在可能导致扁桃体炎症、感染和疼痛。因此，了解扁桃腺结石的成因、症状和治疗方法至关重要。

### 扁桃腺结石的成因

1. 口腔卫生不良：口腔卫生不良是导致扁桃腺结石的主要原因。食物残渣、细菌和黏膜细胞在口腔内积累，容易在扁桃体上形成结石。

2. 扁桃体炎症：长期患有扁桃体炎症的人更容易出现扁桃腺结石。炎症会导致扁桃体表面粗糙，容易积累食物残渣和细菌。

3. 缺乏水分：缺乏水分会导致口腔干燥，容易导致食物残渣和细菌在口腔内积累，形成结石。

### 扁桃腺结石的症状

1. 喉咙痛：扁桃腺结石会导致喉咙痛，尤其是在吞咽时。

2. 口臭：扁桃腺结石会滋生细菌，导致口臭。

3. 咳嗽：扁桃腺结石可能会刺激喉咙，导致咳嗽。

4. 吞咽困难：较大的扁桃腺结石可能会导致吞咽困难。

### 扁桃腺结石的治疗方法

1. 口腔清洁：保持口腔卫生是预防和治疗扁桃腺结石的关键。每天刷牙、漱口，使用牙线清洁牙缝，可以有效预防结石的形成。

2. 盐水漱口：使用盐水漱口可以有效清洁口腔，预防和治疗扁桃腺结石。

3. 频繁饮水：保持充足的水分摄入可以帮助冲洗口腔，减少食物残渣和细菌的积累。

4. 专业治疗：对于较大的或反复出现的扁桃腺结石，需要寻求专业医生的帮助。医生可能会通过手术或激光等方式进行治疗。

### 扁桃腺结石的预防

1. 保持口腔卫生：每天刷牙、漱口，使用牙线清洁牙缝，可以有效预防扁桃腺结石。

2. 频繁饮水：保持充足的水分摄入可以帮助冲洗口腔，减少食物残渣和细菌的积累。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激喉咙，容易导致扁桃腺炎症和结石。

4. 避免过度劳累：过度劳累会导致免疫力下降，容易导致扁桃体炎症和结石。

你是否有过这样的经历：咳嗽时从喉咙里吐出一个个黄白色的颗粒物，闻起来臭气熏天？这究竟是什么东西呢？它就是扁桃体结石，一种常见的口腔问题。

扁桃体结石的形成原因主要有两个：一是食物残渣留在扁桃体隐窝中，经过细菌发酵和唾液消化酶分解后形成硬块；二是口腔中的细菌和死细胞残留，在隐窝中逐渐形成结石。这些结石通常不会影响健康，但会引起口臭、喉咙不适等症状。

那么，如何预防和治疗扁桃体结石呢？首先，要注意口腔卫生，饭后及时漱口，早晚刷牙，避免食物残渣残留。其次，可以尝试以下方法清除结石：用盐水或漱口水漱口，用棉签或发卡轻轻挑出可见结石，使用口腔冲洗器冲洗，或进行药物治疗和手术治疗。

除了日常保养，以下措施也有助于预防扁桃体结石：

1. 细嚼慢咽，避免食物残渣残留；

2. 多吃蔬菜水果，保持口腔清洁；

3. 避免感染慢性咽炎；

4. 多喝茶水，帮助溶解结石；

5. 戒烟戒酒，减少口腔细菌。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一阵急促的电话铃声打破了平静，是邻居小王打来的。他告诉我喉咙不舒服，已经持续了几天，希望我能帮忙看看。我立刻意识到，这可能是一个线上问诊的好机会。

我打开京东互联网医院平台，添加了小王为我的患者。小王详细描述了他的症状：喉咙痛，吞咽困难，还有一点发热。我告诉他，这种情况可能是由咽喉炎引起的，建议他多喝水，注意休息，并保持室内空气流通。

第二天，小王再次联系我，说他的病情似乎有所加重。我建议他去医院做一下详细的检查。他犹豫了一下，说担心去医院会耽误时间，于是向我请教是否可以在网上进行进一步的诊断。

我耐心地询问了他的病史，包括是否有过敏史、是否经常接触刺激性物质等。经过一番仔细的分析，我告诉他，根据他的症状和病史，咽部粘膜充血，腭垂红肿，扁桃体未见红肿，初步判断为咽喉炎。同时，他还提到了一个左侧赘生物，我建议他通过手术切除做病理活检以确定具体病因。

小王对我的诊断非常信任，按照我的建议进行治疗。在治疗期间，我时常关注他的病情变化，给予他鼓励和支持。经过一段时间的治疗，小王的病情明显好转，他非常感激地说：“谢谢你，医生，你真是太专业了！”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在未来的日子里，我会继续学习，不断提升自己的专业技能，为更多的患者提供帮助。

您好，我是李医生，您在网上咨询的病例我已经仔细阅读了。关于您提到的问题，我有一些疑问：

您最近有没有发现嗓子附近有一块红点？这是多久之前的事情了？

除了这个症状，您还有其他的症状或者疾病吗？有没有什么特定的诱因呢？

昨晚，我发现嗓子里面有小白点，我以为是我自己不小心扣了扁桃体，结果今天早上发现嗓子这里红了，而且扣的位置和红的位置不一样。

我担心这是不是因为我用棉签或者手造成的细菌感染，或者是因为充血。另外，我想知道这种情况一般会是什么病。

从图片上看，这可能是粘膜下的出血，或者粘膜的局部炎症。不过，应该问题不大。

扁桃体结石是一种白色或黄色的质地较硬的干酪样物积聚而成的结石，它多发生在扁桃体上隐窝中，长期处于阻塞状态易导致钙、镁无机盐沉积，由食物、异物、脱落的上皮细胞、细菌等形成干酪样物质。这个每个人都可能会形成的，不是什么大毛病，您不用担心。

关于粘膜下出血的位置，您可以继续观察。祝您早日康复。

医生的回复仅为建议；如您对我提供的帮助满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

昨天，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了扁桃体结石的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并建议我到医院检查一下，看看是否需要取出这些扁桃体结石。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

今天上午，我按照医生的建议去了医院，挂了医生的号。医生仔细检查了我的情况，给出了治疗建议。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

通过这次线上问诊和实地就诊，我对扁桃体结石有了更深入的了解，也感受到了医生们的专业和关怀。我会继续关注我的健康，积极配合治疗，感谢医生们的辛勤工作。

扁桃体结石，又称咽喉结石，是扁桃体隐窝内的一种常见疾病。它主要由食物残渣、无机盐、细菌以及坏死上皮组织等物质在扁桃体隐窝内积聚，随着时间推移，这些物质逐渐钙化，形成质地坚硬的结石。

扁桃体结石的症状表现多样，轻者可能没有明显不适，但重者可能出现口臭、咽喉部异物感、咽喉肿痛、刺激性咳嗽等症状。如果出现这些症状，应及时就医。

治疗扁桃体结石的方法有多种。对于症状较轻的患者，可以通过观察、多饮水、饭后漱口等方式进行保守治疗。对于症状较重的患者，可以通过以下几种方法进行治疗：

1. 手术治疗：通过手术切除扁桃体，彻底清除结石。

2. 物理治疗：使用镊子、棉签等工具将结石取出，或者使用口腔冲洗器进行冲洗。

3. 抗生素治疗：对于合并急性扁桃体炎的患者，可以给予抗生素口服抗感染治疗。

4. 口腔含漱液：使用口腔含漱液漱口，可以起到消炎、杀菌的作用。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防扁桃体结石的发生：

1. 保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。

2. 多饮水，保持口腔湿润。

3. 避免进食刺激性食物，如辣椒、烟酒等。

4. 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

我曾经也遇到过这样的情况，扁桃体肿大、有白色脓包、口臭持续一个月，真的很让人困扰。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的感冒引起的咽喉不适。但是随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越严重。每天早上起床，第一件事就是去刷牙，希望能暂时消除口臭，但效果总是短暂的。这种情况让我非常焦虑和自卑，甚至开始避免与人近距离交流。

我决定去医院看医生，经过检查，医生告诉我可能是扁桃体结石引起的。虽然医生开了一些漱口水和口服液，但我仍然不放心，想要再次确认一下。于是，我决定寻求第二意见，通过互联网医院进行线上问诊。这个过程非常便捷和高效，我只需要在家里就可以与专业的医生进行交流，解答我的疑惑和担忧。最终，医生确认了我的扁桃体结石，并给出了相应的治疗建议和调理要点。现在，我的症状已经明显改善，生活也回归了正常。

我曾经因为扁桃体结石而苦恼不已。每天早上起床，总能闻到自己口腔里的异味，社交场合更是尴尬。去年，我在一家大型综合医院做了清理手术，医生告诉我只要注意清淡饮食和避免熬夜，就可以避免再次复发。然而，仅仅一个月后，我又开始感到不适，吐出来的东西中竟然又有结石！

我开始担心自己是否清理不干净，或者是身体出了什么问题。于是，我决定寻求专业的医生意见。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科专家。

医生听完我的情况后，建议我考虑切除扁桃体。虽然我知道切除手术可能会降低免疫力，但医生解释说，影响不大，人体的免疫力是一个整体。最重要的是，切除可以解决我目前的困扰，避免结石再次复发。

在医生的指导下，我决定进行手术。手术后，我的生活质量大幅提高。再也不用担心口腔异味，社交也变得自信起来。现在，我非常感激那位医生和京东互联网医院，感谢他们提供的便捷和专业的服务。

我从小就有一个习惯，总是咳嗽出一些黄白色的东西，味道非常腥臭。起初我并没有太在意，认为这只是普通的咳嗽。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到非常焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和求助的目的，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写信息后，我很快就和一位医生进行了视频咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的症状可能是扁桃体结石引起的，并且还可能伴随着鼻炎等其他问题。他们开了一些药物给我，并建议我进行一些生活习惯的调整，例如多喝水、避免辛辣食物等。同时，医生还强调了定期复诊的重要性，以便及时跟踪治疗效果和调整方案。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然一开始效果不太明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，咳嗽的频率和强度都有所下降。最重要的是，我再也没有咳出那种黄白色的腥臭物质了！

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务和指导。现在，我已经完全恢复了健康，并且对自己的身体有了更深入的了解和关注。

扁桃体结石，这个看似陌生的名词，却与我们的健康息息相关。它是由慢性扁桃体炎引起的，患者在不知不觉中可能已经患上了这种疾病。那么，扁桃体结石多久清洗一次？如何预防扁桃体结石的发生？接下来，我们就来详细了解一下。

一、扁桃体结石多久清洗一次？

扁桃体结石的清除时间与患者症状的严重程度有关。一般来说，可以每月清洗一次至三个月。清洗方法包括药物治疗和物理治疗。

1. 药物治疗：常用的药物包括抗生素、消炎药等。通过药物治疗可以缓解症状，促进结石的溶解和排出。

2. 物理治疗：包括扁桃体切除术、扁桃体激光治疗等。物理治疗可以彻底清除结石，但需要在医生的指导下进行。

二、扁桃体结石的成因及症状

扁桃体结石通常由慢性扁桃体炎反复发作或扁桃体分泌物无法正常排出引起。具体原因如下：

1. 慢性扁桃体炎：慢性扁桃体炎反复发作，导致扁桃体隐窝口纤维化、引流受阻。

2. 扁桃体分泌物无法正常排出：扁桃体分泌物中含有细菌和病毒，若无法正常排出，容易导致感染。

扁桃体结石的症状包括：

1. 咽喉痛、喉咙不适

2. 口臭

3. 耳塞

4. 咽部异物感

5. 咽痛

6. 咽部瘙痒

7. 咳嗽

三、预防措施

1. 注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

2. 戒烟，限制饮酒。

3. 定期使用牙线清洁牙间异物。

4. 龋齿等牙齿问题应及时治疗。

5. 养成良好的生活习惯，定期锻炼，增强抗病能力。

6. 多喝水，少吃辛辣食物。

7. 患者应大量饮水以保持口腔清洁。

8. 养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，避免细菌吸入引起的疾病复发。

9. 口腔护理时，动作要轻柔，尽量用软牙刷清洁口腔。

10. 平时注意锻炼，提高身体抵抗力，避免过度劳累，预防感冒。