糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我总是很注意自己的身体健康，尤其是在夏季，经常进行户外运动。然而，最近我开始注意到自己后背出现了一些奇怪的斑点，伴随着白色的小点点。起初，我并没有太在意，认为可能是因为汗水引起的。但是，随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和自信心。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生非常友好和专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是汗斑（花斑癣）。他建议我去医院做真菌刮片检查以确诊。虽然我对这个结果有些担忧，但医生的解释和建议让我感到安心。

在医生的指导下，我去了一家正规的省医院进行检查。医生使用消毒过的工具进行了真菌刮片检查，并最终确诊为汗斑。虽然这个结果并不是我希望的，但我知道现在我可以开始接受治疗了。医生告诉我，汗斑并不是什么严重的疾病，只要注意个人卫生和避免过度出汗，就可以有效控制和治疗它。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它们为我们提供了一个快速、方便和专业的医疗咨询平台，使我们能够及时获取到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和个人卫生是预防和控制疾病的关键。

我从小就对自己的皮肤格外在意，总是希望自己拥有白皙无瑕的肌肤。然而，随着年龄的增长，我的皮肤开始出现了一些小问题。最让我困扰的就是手上长了许多小斑点，尤其是在天气转热的时候，这些斑点会变得非常痒，甚至影响到我的日常生活。

起初，我并没有太在意这些小斑点，认为它们只是皮肤的正常反应。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了一个名为“花斑癣”的疾病。看到这个名字，我不禁心生恐惧，担心自己是否真的患上了这种病。

为了确认自己的疑虑，我决定去看医生。经过一番检查和询问，医生告诉我，我的确是患上了花斑癣。听到这个结果，我感到非常沮丧和无助，甚至开始怀疑自己的生活质量是否会因此而下降。

然而，医生很快就安慰了我，并告诉我这是一种可以治愈的皮肤病。只需要使用特定的药膏进行外用治疗，配合一些日常调理，就可以有效地控制和消除这些小斑点。听完医生的解释，我心中的石头终于落了地，开始积极地按照医生的建议进行治疗。

在接下来的几周里，我每天都坚持使用药膏，并注意避免辛辣刺激的食物和摩擦刺激。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量保持良好的作息和心态。经过一段时间的努力，我的皮肤状况逐渐改善，小斑点也开始消退。

回顾这段经历，我深刻地体会到了健康的重要性。无论是身体上还是心理上，我们都需要时刻关注和照顾自己。只有这样，才能真正享受到生活的美好和快乐。

我是一个在宜春市工作的白领，平日里忙碌的工作和生活让我忽视了自己的健康。直到有一天，我在洗澡时无意间发现腋下长了一个斑，偶尔会痒痒的。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是摩擦引起的。但是随着时间的推移，这个斑点逐渐变大，颜色也变得更深了。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄一张照片以便更好地观察。经过初步的检查和询问，医生告诉我这个斑点可能是花斑癣，并建议我使用特定的药物进行治疗。

我按照医生的建议使用了药物，并且注意保持腋下的清洁和干燥。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复了正常，斑点也消失了。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，也更加重视了自己的健康管理。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，最近一段时间，我发现自己胸前长了一块不明褐色斑块，面积在不断变大。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或其他小问题。但随着时间的推移，这块斑块变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和自信心。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤产品和改变生活习惯。然而，所有的尝试都没有任何效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊平台。

通过这个平台，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。我们进行了详细的视频会诊，医生仔细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述和照片，初步诊断为花斑癣，也就是汗斑。医生建议我进行真菌检查以确认诊断，并开具了相应的药膏处方。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹药膏，并注意保持皮肤干燥和个人卫生。经过几周的治疗，我的症状明显改善，斑块的面积也开始缩小。现在，我已经恢复了自信，重新找回了生活的乐趣。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的皮肤和健康。

我是一名忙碌的白领，生活节奏快，压力大。最近，我在太原市的家中照镜子时，发现自己的后背上长了许多斑点状的东西，像花斑一样。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是晒伤所致。但是，随着时间的推移，这些斑点越来越多，越来越明显，我开始感到焦虑和困扰。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的洗浴产品和涂抹各种护肤品，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，向一位资深的皮肤科医生描述了我的症状并上传了照片。

医生告诉我，这是花斑癣，是一种真菌感染引起的皮肤病。医生建议我注意个人卫生，减少出汗，保持皮肤清洁和干燥，并开具了萘替芬酮康唑乳膏的处方。医生还告诫我，在服药期间如有不适，应及时线下就诊。

我按照医生的建议进行了治疗，并在两周后进行了复查。幸运的是，我的症状得到了明显改善，斑点逐渐消退。我非常感激医生的帮助和指导，也对京东互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

我是一名年轻的女性，生活在杭州市。最近，我开始注意到自己的皮肤上出现了一些浅色斑块，尤其是在前胸和后背。起初，我并没有太在意，认为可能是因为夏天出汗多导致的。但是，这些斑块并没有随着时间的推移而消失，反而似乎变得更多了。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是一种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了斑块的出现时间、是否有疼痛或瘙痒等症状。根据我的描述，医生初步判断这些斑块可能是花斑癣，也就是俗称的汗斑，通常是由于出汗滋生真菌感染引起的。

医生建议我局部外用布替萘酚乳膏，并注意出汗后及时清洗。同时，医生也提醒我，如果斑块在喝酒或熬夜后变得更明显，可能需要考虑白癜风的可能性。虽然白癜风不能完全治愈，但可以通过治疗控制其发展。医生还建议我去皮肤科就诊，做一个伍德灯检查以确诊。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且注意了日常生活中的调理。虽然斑块还没有完全消失，但我已经感到很大的改善。更重要的是，我不再因为这些斑块而感到焦虑和困扰，重新找回了自信和美丽。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到那天我发现自己手臂上出现了一圈红斑。起初我并没有太在意，毕竟皮肤问题很常见。然而，随着时间的推移，这些红斑开始变成汗斑，我的心情也随之沉重起来。每次出门都要小心翼翼地遮掩，生怕被人看到。这种窘迫和焦虑的情绪让我感到非常不舒服。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种民间偏方和网上推荐的产品，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位皮肤科医生联系了我，详细询问了我的病情，并进行了初步的诊断。

经过一番交流后，医生告诉我可能是花斑癣，也称汗斑，真菌感染引起的。这种病一般通过直接接触传播，容易流汗的体质容易被传染上。医生建议我使用二硫化硒洗剂外洗，一周2次，并涂复方酮康唑乳膏一天2次。同时，保持局部干燥可以预防复发。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。几个月后，我的皮肤恢复了正常，汗斑也消失了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，尤其是在面对一些敏感或尴尬的健康问题时，线上问诊可以提供一种私密、无压力的解决方案。

我总是认为自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前发现脖子后面有一块白斑，偶尔还会痒。起初我并没有太在意，毕竟生活中总是有各种小毛病。但是，随着时间的推移，白斑逐渐扩大，痒感也变得越来越明显。我开始担心，这难道是白癜风？

在朋友的建议下，我决定在线上寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位皮肤科医生进行了详细的咨询。医生首先询问了我的症状和用药情况，并了解到我有高血糖的病史。医生告诉我，我的症状可能是花斑癣，也称汗斑，通常由真菌感染引起。这种情况在容易流汗的人群中较为常见，尤其是在夏季。医生建议我使用二硫化硒洗剂外洗，并涂抹复方酮康唑乳膏来治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意保持局部干燥。几周后，我的症状明显改善，白斑也逐渐消退。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。他们的医生专业、耐心，且整个流程非常便捷。我不再需要为了看病而排队等候，也不必担心交通问题。现在，我可以随时随地通过手机或电脑与医生进行沟通，获取及时的医疗帮助。

我是一个在郑州市工作的年轻人，平时忙于工作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我无意中发现自己腋下长了一块浅色斑块，伴随着色素沉着和皮肤长斑。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近压力大或者是皮肤过敏引起的。但是随着时间的推移，这个斑块不仅没有消失，反而有所扩大，开始影响我的日常生活和心情。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用一些市面上的美白产品和去角质产品，但都没有明显的效果。我的心情也越来越低落，甚至开始影响我的工作和社交生活。终于，在一个朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，很快就与一位经验丰富的皮肤科医生取得了联系。医生首先询问了我的症状和病史，然后通过视频观察了我的斑块，最后给出了一个初步的诊断：花斑癣。医生建议我使用派瑞松软膏进行外用治疗，并且告诫我要保持局部清洁干燥，避免摩擦刺激。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在一周左右就看到了明显的效果。斑块开始变淡，皮肤也逐渐恢复了正常的颜色。我非常感激这位医生和京东互联网医院的服务，通过线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还节省了很多时间和精力。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己腋下出现了汗渍和汗斑，虽然不痛不痒，但每次出门都让我感到尴尬和不自在。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位皮肤科医生，廖医生。在线上问诊过程中，廖医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我提供患处的照片以便更好地了解病情。经过一番询问和分析，廖医生告诉我这可能是花斑癣，真菌感染引起的。

我一开始有些担心和焦虑，毕竟这是我第一次遇到这样的问题。但是廖医生详细解释了治疗方案和注意事项，包括外涂药膏、口服药物等。虽然我不太想吃药，但为了早日康复，我还是决定按照医生的建议进行治疗。

在治疗过程中，我也遇到了一些困扰。比如，有一天晚上我和朋友们出去玩，喝了点酒，结果第二天早上发现药膏涂抹不均匀，汗渍和汗斑又出现了。于是我又联系了廖医生，询问是否可以只涂药膏不吃药。廖医生告诉我，虽然口服药物可以加速治疗，但如果我不想吃药，只涂药膏也可以，只是需要坚持治疗一个月左右。

经过一个月的治疗，我的腋下汗渍和汗斑终于消失了。我非常感谢廖医生和互联网医院的帮助，让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，我也意识到，关注自己的身体健康是非常重要的，不能因为工作和生活的忙碌而忽视了自己的健康。