糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个晴朗的周末，我带着宝宝来到了京东互联网医院，进行了一次线上问诊。宝宝已经三岁了，最近晚上呼吸有点重，夜里还几次深呼吸，这让我很担心。

在咨询过程中，医生详细询问了宝宝的症状，并让我上传了宝宝的侧位片。医生告诉我，宝宝的情况看起来并不像腺样体肥大，但是之前的医生考虑了这种可能性。医生还提到，宝宝术后三个月的恢复情况良好，一般不会复发。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。她不仅给出了专业的建议，还提醒我，如果宝宝的症状没有明显改善，可以做个鼻咽镜检查，这样更直观。虽然宝宝太小不配合，但医生告诉我，三岁做鼻咽镜是没问题的，平时不到一岁的宝宝也会做这样的检查。

整个咨询过程，医生的态度都十分友好，让我感受到了互联网医院带来的便利。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任医生的专业性。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多人提供便利，让医疗服务更加普及。

那是一个阳光明媚的下午，我正在经历一段断断续续的疾病困扰。自从去年五一假期军训之后，我的喉咙就一直不舒服，虽然吃了一些药有所缓解，但始终没有完全康复。为了寻求更好的治疗方案，我决定尝试线上问诊。

我选择了“京东互联网医院”，通过手机APP进行咨询。首先，我详细描述了我的症状，包括咽痛、喉咙干涩、鼻涕等。医生***耐心地询问了我的一些生活习惯，如是否抽烟喝酒、工作环境等。

医生根据我的描述，判断我可能患有鼻炎和慢性咽炎。他建议我注意保养，减少说话，避免接触粉尘，并且暂时不需要再吃药。他还提醒我，有鼻炎的人更容易患有咽炎，需要特别注意。

当我询问是否需要做喉镜检查时，医生建议我做一次喉镜，以便更准确地判断病情。他告诉我，即使我在本地医院做过喉镜，如果去贵医院，也需要重新做一次。他还告诉我，医院周末也上班，可以进行喉镜检查。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。我非常感激他的帮助。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于鼻炎和咽炎的知识。我相信，在医生的建议下，我的病情会逐渐好转。

今天早晨，我带着孩子来到了京东互联网医院，心里有些紧张。孩子眉骨靠近鼻梁处疼得厉害，看着她皱眉的样子，我真是心疼不已。

医生***非常温柔，他详细询问了孩子的症状，并在查看病例后给出了专业的建议。他说，孩子出现疼痛很可能是炎症或神经过敏性的症状。

医生询问是否有鼻塞鼻涕，我回答说没有。他又问触压那个位置是否疼痛比较明显，孩子点了点头。医生根据这些信息，推测可能是眶上神经炎或额窦炎。

医生建议我们先尝试吃点消炎药观察三天。当我问及有没有中药可选用时，医生告诉我家里有的猴儿环可以试试。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

接下来的三天里，孩子按照医生的指示服用了阿莫西林，疼痛逐渐减轻。看着孩子恢复得越来越好，我心里充满了感激。京东互联网医院给我和孩子带来了便利，也让我深刻体会到了医生的专业和关爱。

这次经历让我更加坚信，互联网医院是现代医疗发展的趋势，它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。

我是一个在互联网医院接受了耳鼻喉科医生的线上问诊的患者。最近，我擤鼻子的时候闻到了一种怪味，感到很不舒服，于是我决定向医生寻求帮助。

在与医生的沟通中，我感受到医生的耐心和细心。医生向我询问了详细的症状描述，并告诉我可能的诊断结果。医生为我详细解释了治疗方案，并开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到很放心。

通过互联网医院，我及时得到了专业的医疗建议和治疗方案，让我感到非常满意。我相信，在互联网医院接受线上问诊是一种便捷、高效的医疗方式，也是对医生专业素养的肯定。

吞咽时鼻子尾部嗓子处出现肿胀疼痛，可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的病因和相关治疗方法。

1. 鼻咽炎

鼻咽炎是指鼻咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的炎症。这种炎症可能由细菌、病毒感染引起。主要症状包括鼻咽部异物感、鼻涕倒流、咽痛，尤其在吞咽时症状加重。严重时，还可能出现头痛、发热等症状。治疗鼻咽炎，首先需要缓解鼻塞和鼻咽部不适，可以使用呋麻滴鼻液、糠酸莫米松喷鼻剂等药物。如果出现细菌感染，可根据个体敏感情况选择抗生素，如头孢呋辛、罗红霉素、克拉霉素等。

2. 急性咽峡炎

急性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒、肠道病毒、疱疹病毒或人类疱疹病毒4型引起的。主要症状包括咽部干燥、灼热、微痛，吞咽时疼痛明显，可放射至耳部和颈部。严重时，可能导致软腭及悬雍垂肿胀，吞咽困难，声嘶，听力减退等症状。治疗急性咽峡炎，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林，以及中成药，如蓝芩口服液、小儿双金口服液等。如果出现高烧不退或白细胞增高，可能伴随细菌感染，可考虑使用抗生素，如头孢拉定胶囊、头孢呋辛钠片等。

3. 咽炎

咽炎是指咽部黏膜的炎症，可能由细菌、病毒感染或过敏等原因引起。主要症状包括咽部干燥、灼热、微痛，吞咽时疼痛明显。治疗咽炎，可以使用咽炎含片、氯己定漱口水等药物，缓解咽部不适。

4. 肿瘤

吞咽时鼻子尾部嗓子处肿胀疼痛，也可能是由肿瘤引起的。如果出现持续性的吞咽困难、体重下降等症状，应及时就医，进行相关检查，排除肿瘤的可能性。

5. 日常保养

为了预防鼻咽炎、咽炎等疾病，应注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持室内空气流通，避免接触刺激性气体等。此外，加强体育锻炼，提高自身免疫力，也有助于预防疾病的发生。

那天，我正坐在电脑前，突然觉得鼻子有些不适，时不时地想倒吸鼻涕，但擤不出来。这种情况持续了几天，早晨起床后更是明显，鼻涕呈脓血状。我知道这不像普通的感冒，于是决定在线上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，找到了一位呼吸内科的专家。医生询问了我的症状，我详细描述了鼻咽异物感、倒吸鼻涕以及早晨流脓血状鼻涕的情况。医生又询问了我是否有感冒、抽烟等习惯，我一一回答了。

医生告诉我，根据我的描述，可能是鼻咽炎引起的。他建议我暂时不用过于担心，但如果这种情况经常出现，最好去医院做一下检查。他还告诉我，我正在吃的杞蓉片可能不够用，建议我再试试通窍鼻炎片。

虽然只是线上咨询，但我对这位医生的专业素养和耐心感到非常满意。他不仅给我提供了专业的建议，还提醒我注意生活细节，让我对病情有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

咽炎是一种常见的咽喉部疾病，给患者的生活带来诸多困扰。特别是青少年，由于免疫力较低，更容易患上慢性咽炎。那么，青少年慢性咽炎应该如何治疗呢？本文将为您详细介绍。

慢性咽炎是一种咽黏膜的慢性炎症，常与呼吸道慢性炎症并存。患者常感到咽部不适，有异物感、发痒、干燥、微痛等症状。分泌物黏稠，常附在咽后壁，引起咳嗽。慢性咽炎的病因复杂，可能与急性咽炎反复发作、鼻窦炎、扁桃体炎、龋病等因素有关。此外，长期吸烟、饮酒、食用刺激性食物、环境污染等也会诱发慢性咽炎。

青少年患上慢性咽炎的原因主要有以下几点：

• 上呼吸道感染治疗不彻底，迁延成慢性咽炎。
• 年龄小，不能正确表达咽部不适症状，未引起家长重视。
• 孩子怕吃药、打针，明知不适却不肯告诉父母。
• 父母担心药物的副作用，病尚未愈即予停药。

针对青少年慢性咽炎的治疗，以下方法可供参考：

• 避免滥用抗生素：慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素有害无益。
• 消除各种致病因素：治疗鼻窦炎、扁桃体炎等疾病，避免刺激性食物及烟酒。
• 增强体质锻炼：提高免疫力，预防咽炎复发。
• 中医药治疗：以滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽为主要治法。
• 注意日常保养：保持室内空气流通，避免粉尘和刺激性气体。

总之，青少年慢性咽炎的治疗需要综合多方面的措施。家长要关注孩子的身体健康，及时带孩子就医，避免病情加重。

我在网上看到了一个互联网医院，可以通过图文问诊来咨询医生。我觉得自己的喉咙上有一些像痰一样的东西，感觉特别不舒服，于是决定尝试一下这种线上问诊的方式。

我进入了互联网医院的平台，接诊的医生是一位内科医生。他非常友善地与我沟通，先是询问了我的一些基本情况，比如肝功能是否正常，是否有药物过敏等。然后我详细描述了自己的症状，他很耐心地倾听并给出了专业的建议。

医生根据我的描述初步考虑到可能是咽喉炎或鼻炎，然后给出了一些药物建议。在给药建议的时候，他还特别提醒我，确保没有肝肾损伤和药物过敏的情况下才能使用这些药物。

在结束了问诊后，医生还再次强调了他的回复只是建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我觉得得到了很好的医疗咨询服务。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心、细心和专业。他的建议让我感到很安心，也让我在生病的时候更加方便地得到了医生的帮助。

那是一个平凡的早晨，六岁半的小明突然感觉嗓子有些疼。经过半天，疼痛感已消失，但晚上放学回家时，小明开始咳嗽，大概两三次。第二天早晨，小明起床打喷嚏，伴有少许黄鼻涕，鼻涕并不是单独流出来，而是只在打喷嚏时伴随。晚上睡觉时，小明吞咽口水会咳嗽，分别在凌晨12点和凌晨三点咳嗽几声，听咳嗽声无痰，但觉得嗓子还是鼻子里有咕噜咕噜的声音。

小明的妈妈感到担忧，她决定寻求医生的帮助。于是，她通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的专家。医生详细询问了小明的症状，并给出了诊断和建议。

医生说，小明可能患上了上呼吸道感染，伴随咽炎和鼻-鼻窦炎。医生建议小明继续服用已开始的鼻渊通窍颗粒和百蕊颗粒，并额外推荐使用内舒拿和桉柠蒎。医生还提醒，如果有发热或声嘶的情况，需要及时面诊。

小明的妈妈按照医生的建议，为小明调整了用药。几天后，小明的病情有了明显改善。晚上吞咽口水的情况减少了很多，咳嗽的次数也少了。小明妈妈对医生的诊断和治疗感到非常满意。

这次经历让小明的妈妈深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。她说，如果以后再有类似的情况，她还会选择通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我在网上找到了一个互联网医院，方便快捷，不用排队等待，还不用出门，真是太省事了。今天我向医生咨询了一个问题，我家的小孩睡觉的时候老是打呼噜，有点担心是不是有什么问题。我和医生进行了问诊，他非常耐心地询问了我的孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，打鼾不完全是鼻子的因素，还有可能和咽喉有关，建议我带孩子去耳鼻喉科做进一步检查。医生还详细解释了相关的治疗方法和手术风险，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。最后，医生给我开了一些鼻炎药，并建议我在假期带孩子去大医院做进一步检查。非常感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对孩子的健康问题有了更清楚的认识。