糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

心绞痛，一种常见的冠心病症状，给患者带来极大的痛苦。针对心绞痛的治疗方法多种多样，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗是心绞痛治疗的首选方法。常用的药物包括硝酸盐类、β受体阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物。这些药物可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，促进斑块消退，从而缓解心绞痛症状。

如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行冠状动脉造影，以明确冠状动脉狭窄的位置和严重程度。根据造影结果，可以选择介入治疗或手术治疗。介入治疗主要包括冠状动脉成形术和支架植入术，可以恢复狭窄血管的通畅，改善心肌供血。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术，适用于冠状动脉狭窄较重或弥漫性狭窄的患者。

除了药物治疗和手术治疗，心绞痛的预防同样重要。以下是一些预防心绞痛的方法：

1. 控制食盐摄入量，减少钠的摄入。

2. 控制脂肪摄入，减少动物脂肪的摄入。

3. 戒烟戒酒，避免不良生活习惯。

4. 多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

5. 注意饮食卫生，避免暴饮暴食。

心绞痛患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，以降低心绞痛发作的风险。

那是2024年的一个阳光明媚的下午，我因为家里的琐事感到十分焦虑，心脏和后背开始隐隐作痛。作为一个对传统医学深信不疑的人，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机应用程序顺利地预约了一位中医心内科的专家。医生***通过视频通话与我进行了交流，他耐心地听我描述病情，并询问了我一些细节。

在与医生的对话中，我了解到，我长期的情绪波动可能导致了心脏后背的疼痛。医生建议我调整心态，并且开了一些中药来缓解症状。

在医生的指导下，我开始服用柴胡疏肝散，并且按照他教的方法按摩穴位。虽然一开始觉得有些不习惯，但随着时间的推移，我的症状确实有所缓解。

在用药期间，我还遇到了一些小困难，比如不会上传身份证、对穴位位置不熟悉等。但每当我遇到问题，医生总是耐心地指导我，让我感到十分温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。在这里，我找到了安慰，也找到了希望。

左上背部疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致左上背部疼痛的常见原因：

1、肩周炎：肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。患者常常感到手臂抬不起来，转肩时疼痛加剧。肩周炎的病因可能与长期过度活动、姿势不良等因素有关。治疗肩周炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

2、心绞痛：心绞痛是一种心脏疾病，主要表现为胸部疼痛，有时疼痛会放射至左背部、左肩和左臂内侧。心绞痛的病因与心脏供血不足有关。治疗心绞痛的方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。

3、肌筋膜炎：肌筋膜炎是一种肌肉疾病，主要表现为肌肉疼痛和僵硬。肌筋膜炎的病因可能与肌肉过度使用、姿势不良等因素有关。治疗肌筋膜炎的方法包括药物治疗、物理治疗和休息。

4、外伤：外伤也可能导致左上背部疼痛。例如，扭伤、拉伤等可能导致肌肉和软组织损伤，引起疼痛。

5、其他原因：除了上述原因外，其他原因也可能导致左上背部疼痛，例如骨质疏松、肺结核、肿瘤等。

如果出现左上背部疼痛，建议及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的居民，因为一场突如其来的疾病，踏上了与互联网医院的第一次相遇。那天，我通过京东互联网医院找到了一位心血管内科的专家，他名叫***。我的奶奶，一位有着20年脑梗病史的老人，近期出现了心绞痛的症状，让我倍感焦虑。

专家***在了解了我的奶奶的病情后，非常耐心地给出了治疗方案。他告诉我，可以使用替米沙坦来替代原来的降压药，同时配合尼可地尔治疗心绞痛。在详细解释了药物的作用和注意事项后，他让我不要过于担心，并建议我注意观察奶奶的用药反应。

随着时间的推移，我按照专家的建议调整了奶奶的用药，并定期为她复诊。在专家的指导下，奶奶的症状得到了明显改善。我深深感受到了专家的专业和耐心，他不仅治愈了奶奶的疾病，更给了我们家人无尽的安慰和希望。

如今，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。在这里，我找到了多位专家，他们用专业和热情，为我解答了各种健康疑问。我相信，在互联网医院这个大家庭中，我们每个人都能找到属于自己的健康守护者。

那天，我正在家中悠闲地翻阅着杂志，突然感到一阵心悸，像是有什么东西在胸腔里跳个不停。我立刻意识到这可能是心脏问题，于是决定不再犹豫，立刻联系了互联网医院寻求帮助。

我预约了老年病科的医生，并详细描述了我的症状。医生在了解了我的情况后，让我提交了相关的病例资料，并在短时间内给出了诊断。他告诉我，我可能患有心绞痛，并建议我立刻开始服用速效救心丸。

医生的专业和耐心让我感到十分安心。他没有因为我只是线上咨询就草率地给出诊断，而是仔细分析了我的病情，并给出了合理的建议。我非常感激他。

在医生的指导下，我顺利地购买了速效救心丸，并按照医嘱开始服用。几天后，我的症状明显有所缓解，这让我更加坚信互联网医院的专业性和高效性。

在用药期间，医生还多次提醒我注意休息，避免过度劳累，并告诉我如有不适应立即线下就诊。这些温馨的提醒让我感到非常被关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生们的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我已经67岁了，患有冠心病已有7年之久，最近因为新冠阳了，症状有所加重。医生***在京东互联网医院为我提供服务，这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又有些忐忑。

会话开始时，我向***医生详细描述了我的病情，包括心绞痛的频率、持续时间以及伴随的后背疼痛。***医生非常耐心地听我讲述，并不断询问细节，让我感到非常温暖。

经过仔细分析，***医生告诉我，我的症状可能是冠心病加重，建议我进行冠脉造影检查。他还提醒我，根据相关规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，如需用药，需线下就诊。这让我对医生的严谨和专业有了更深的认识。

在接下来的对话中，***医生为我详细解释了冠脉造影的必要性，并告诉我，血管狭窄程度和病征不一定完全匹配，建议我按照医嘱进行检查。此外，他还提醒我，颈动脉也有斑块，需要降脂治疗。这让我对病情有了更全面的认识，也对治疗方法有了清晰的了解。

在用药方面，***医生为我开具了降脂药，并告诉我，除了按时服药，还需要注意饮食和生活方式的调整。他还特别提醒我，有腔隙性脑梗病史，需要预防脑梗的发生。这让我感到非常放心，也让我对未来的治疗充满了信心。

整个问诊过程，***医生都表现得非常专业和耐心，让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。虽然不能面对面交流，但通过文字对话，我依然感受到了医生的热情和关怀。

最后，***医生为我设置了复诊提醒，并告诉我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对未来的治疗充满了期待。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我正在河北廊坊市的家中，突然感到一阵胸闷，伴随左肩部腋下阵痛，这让我心中一紧，担心是不是心脏出了问题。我立刻想到了互联网医院，于是打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我以前是否有心脏问题。我告诉他，大概有半年多前有过类似的胸闷、胸痛，但当时没有特别在意，心电图检查显示正常。

医生告诉我，根据我的症状和心电图结果，他考虑这是典型的心绞痛。我的心一下子沉了下去，问医生是不是冠心病。医生告诉我，心绞痛通常是冠心病的早期信号。听到这里，我更加紧张了。

医生建议我去医院做冠脉造影检查，以确诊是否患有冠心病。他还告诉我，可以服用硝酸甘油看看症状能否缓解。我按照医生的建议，开始服用硝酸甘油，并注意调整饮食和生活习惯，低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免劳累和情绪波动。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。尽管隔着屏幕，但我能感受到医生对我的关心和耐心。这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。

现在，我已经按照医生的指导进行治疗，症状有了明显改善。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到控制，生活也会回归正常。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，手机响起了，屏幕上显示的是一位心血管内科医生的咨询请求。我心中一惊，心想这应该是一位急需帮助的患者。

医生详细询问了我的病情，包括胸闷、胸痛、后背痛和左嘎鸡窝痛。我如实地描述了自己的感受，并告诉医生，每次情绪激动时，这些症状就会加剧。医生耐心地倾听，不时地点头，并询问了一些具体的情况。

医生告诉我，这种情况可能与心绞痛有关，建议我进行心电图和心肌酶谱检查。听到这个建议，我心中有些紧张，但医生的话语让我感到安心。他说，这只是为了排除心梗的可能性，并不会有什么大碍。

接下来的几天里，我按照医生的指示，按时服用丹参滴丸，并注意情绪管理。同时，我也在等待检查结果。终于，在第三天，医生告诉我，心电图结果显示一切正常，心肌酶谱也没有异常。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，我正在为工作忙碌，突然感到心脏一抽一抽的，晚上尤其明显。一开始，我以为是自己太累了，就没太在意。但连续三天都是这样，我开始担心了。

于是，我决定去医院检查。医生询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和工作压力，然后让我做了血常规、彩超和心电图等检查。结果显示，一切正常。

但是，我仍然感到不舒服。陈医生告诉我，我的症状可能是由于生活压力过大或者情绪波动引起的，并不是心脏本身出了问题。他建议我调整生活习惯，减少压力，并且注意观察症状是否有所改善。

从那以后，我开始注意调整自己的生活方式，减少工作压力，尽量保持心情舒畅。慢慢地，我发现心脏一抽一抽的感觉确实有所减轻。

陈医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅帮助我解决了问题，还给了我很多生活上的建议。我相信，在陈医生的帮助下，我的身体一定会越来越好。