糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

人的身体就像一台精密的机器，每个器官都在默默付出，其中心脏更是承担着重要的角色。然而，许多人却忽略了心脏的健康，甚至将其视为“麻木不仁”的存在。本文将从心脏的工作原理、常见疾病、预防措施等方面，为您揭开心脏健康的秘密。

心脏是人体的“泵”，负责将血液泵送到全身各个部位。它就像一台永动机，从出生的那一刻起，就从未停歇过。然而，由于生活压力、不良生活习惯等原因，心脏却面临着各种疾病的威胁，如冠心病、心肌梗死等。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏疾病。心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞，导致心肌坏死的一种严重疾病。这两种疾病常常被称为“杀手”，因为它们会对心脏功能造成严重损害，甚至危及生命。

除了冠心病和心肌梗死，心脏还可能受到其他疾病的困扰，如高血压、心力衰竭等。这些疾病都与不良生活习惯、遗传因素等有关。因此，预防心脏疾病的关键在于养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。

除了生活方式的调整，药物治疗也是治疗心脏疾病的重要手段。常见的药物包括抗血小板药物、降脂药物、ACEI类药物等。然而，药物并非万能，患者在使用药物时，应遵医嘱，切勿擅自增减剂量或停药。

除了药物治疗，心脏疾病的预防和治疗还需要多学科合作。医院的心内科、介入科、康复科等科室都会参与到心脏疾病的诊断和治疗过程中。患者应及时就医，接受专业医生的建议和治疗。

冠心病的药物治疗及急救措施

冠心病是一种常见的心血管疾病，主要表现为胸闷、胸痛等症状。对于冠心病患者来说，除了坚持服用治疗冠心病的药物外，掌握一些急救知识和药物是非常重要的。

一、冠心病常备药物

1. 硝酸甘油：用于缓解心绞痛，舌下含服，1-5分钟见效。

2. 消心痛：用于缓解心绞痛，舌下含服，维持3小时药效。

3. 心痛定：用于降低血压，缓解心绞痛，舌下含服，5分钟内开始降压，维持4-6小时。

4. 心得安：用于降低心率，缓解心绞痛，舌下含服，1/4或1/2片。

5. 硫氮唑酮：用于缓解心绞痛，口服，每次30毫克，每日3次。

6. 亚硝酸异戊酯：用于缓解心绞痛，吸入，移近鼻部2.5厘米左右。

7. 安定：用于缓解紧张情绪，口服，一片。

8. 速效救心丸：用于缓解冠心病的心绞痛，口服，每次4-6粒。

9. 冠心苏合丸：用于缓解冠心病的心绞痛，口服，每次1丸。

二、冠心病用药禁忌

1. 心绞痛发作时，忌直立含药。

2. 伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病人，忌用或禁用心得安。

3. 长期服用心得安的冠心病人，不可骤停服药。

4. 心动过速者忌用心宝，心动过缓者忌服活心丸。

5. 伴有肝病的冠心病患者，忌用心得安、心得平、噻马心安等。

6. 忌自作主张随意联合用药。

7. 忌自作主张随意加减药量。

8. 伴有青光眼的患者，慎用或忌用亚硝酸甘油。

三、冠心病日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持健康的饮食习惯，低盐、低脂、低糖。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期进行体检，监测血压、血糖等指标。

5. 积极参加体育锻炼，增强体质。

冠心病，作为常见的慢性心血管疾病，其主要特征是冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌缺血或坏死。虽然冠心病与呕吐看似不相关，但实际上，部分冠心病患者可能会出现呕吐症状。本文将探讨冠心病患者呕吐的原因，以及如何应对这一症状。

冠心病患者的呕吐可能由多种原因引起。首先，冠心病导致的冠状动脉狭窄可能导致心肌缺血，进而影响胃肠道功能，引发恶心和呕吐。其次，部分冠心病患者可能存在胃食管反流等消化系统疾病，导致恶心和呕吐。此外，冠心病患者若合并心功能不全，可能发生右心衰竭，导致体循环淤血，进而引起胃肠道淤血，表现为恶心、呕吐等症状。

针对冠心病患者呕吐的治疗，首先需明确病因。若为冠心病导致的恶心、呕吐，需积极治疗冠心病，改善心肌缺血。若为消化系统疾病，需针对消化系统疾病进行治疗。若为心功能不全导致的呕吐，需积极治疗心功能不全，改善心功能。

冠心病患者应注重日常保养，预防呕吐症状的发生。首先，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足睡眠。其次，要合理饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，减少胃食管反流的发生。此外，要保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

若冠心病患者出现呕吐症状，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。在就医过程中，患者需详细向医生描述症状，以便医生做出准确的诊断。

总之，冠心病患者呕吐可能由多种原因引起，需根据病因采取相应的治疗措施。同时，患者应注重日常保养，预防呕吐症状的发生。

那是2024年的一个普通早晨，我像往常一样，在手机上打开了一家互联网医院的APP，预约了一位心血管内科的医生。我的心脏一直有些不适，尤其是心绞痛和胸闷的症状，让我非常担忧。

在等待的过程中，我紧张地刷新着页面，生怕医生不能及时回复。终于，医生给我发来了消息。他详细询问了我的症状，包括发作的时间、频率、持续时间等，并让我提供了一些检查结果。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他告诉我，虽然目前无法明确诊断，但根据我的症状和检查结果，建议我到大医院心内科就诊，进行更详细的检查。

在咨询的过程中，医生也给予了我很多生活上的建议，比如规律作息、充足睡眠、保持心情愉悦等。这些建议让我感到很受用。

虽然我现在还在等待大医院的检查结果，但通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满信心。

感谢那位医生，他的专业和耐心让我在求医的路上不再孤单。

胃痛，是日常生活中常见的症状，很多人在出现胃痛时，会误以为是胃病发作，而忽视了其他可能的疾病。然而，有些胃痛并非由胃病引起，而是心脏疾病的信号。本文将为您介绍心绞痛与胃痛的区别，以及如何正确应对胸痛。

心绞痛是一种由于心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，其症状表现为胸部憋闷、堵胀、发热等感觉，或是有压榨或紧缩样疼痛。心绞痛的部位通常在心前区、胸骨后，持续时间一般为1至5分钟，很少超过15分钟。

与心绞痛不同的是，胃痛通常位于上腹部，疼痛性质可能为胀痛、隐痛或刺痛。胃痛可能与胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等疾病有关。

那么，如何区分心绞痛和胃痛呢？首先，要注意疼痛的性质和部位。心绞痛的疼痛部位通常在胸骨后，而胃痛的疼痛部位在上腹部。其次，要注意疼痛的持续时间。心绞痛的疼痛持续时间较短，而胃痛的疼痛持续时间较长。最后，要注意疼痛的伴随症状。心绞痛可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状，而胃痛可能伴有反酸、烧心等症状。

如果出现胸痛，应立即就医。医生会根据患者的症状、体征、心电图、心肌酶等检查结果，进行诊断。对于心绞痛的治疗，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等。介入治疗主要包括冠状动脉介入手术和冠状动脉旁路移植手术。手术治疗主要用于病情严重的患者。

为了预防心绞痛，建议日常生活中注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持情绪稳定。

2. 注意饮食健康，避免高脂肪、高胆固醇的食物。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

心肌缺血，一种常见的心血管疾病，常常给患者带来胸闷、气短、心绞痛等不适症状。那么，面对这些症状，我们应该如何应对呢？

首先，我们要了解心肌缺血的常见症状。大多数心肌缺血患者会出现心绞痛，早期多为劳累性心绞痛。疼痛的诱因包括活动增加、情绪激动、寒冷和感染。疼痛部位通常在胸前区或胸骨后，大约在左胸乳头附近，大小和范围约为一个手掌。疼痛性质为剧痛，严重者甚至会感到恐惧和濒死。典型的心绞痛持续时间较短，约3到5分钟。此外，部分患者还会出现喉咙紧绷、牙痛、左肩和手臂放射痛以及背痛等伴随症状。

针对心肌缺血的治疗，主要包括药物治疗、介入治疗和外科冠状动脉旁路移植手术。药物治疗方面，常用的药物包括ACEI、ARB、降脂药物、β受体阻滞剂和血糖稳定药物等。这些药物可以改善心肌缺血症状，稳定斑块，调节血脂，降低血压，控制血糖等。介入治疗可以通过球囊扩张或支架植入等方法迅速缓解血管狭窄，改善心肌缺血。对于更严重的冠心病，可以考虑外科冠状动脉旁路移植手术，为心脏建立新的血液流通路径。

除了药物治疗和介入治疗，日常生活中的一些保养也非常重要。心肌缺血患者可以适当增加新鲜蔬菜水果、奶制品或瘦肉的摄入，同时增加富含粗纤维和维生素的食物，如全谷物、豆类、坚果等。这些食物可以为人体提供更多的钾、钙、镁和抗氧化物质，帮助清除体内的自由基，保护血管内皮，延缓心肌缺血的进展。

如果您出现胸闷、气短、心绞痛等症状，请及时就医。在医生的建议下，选择最合适的治疗方案，并遵循医嘱进行日常保养，以降低心肌缺血的风险。

那天，我坐在家里，心不在焉地翻看着手机。突然，一个提醒事项跳了出来：“医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我感到有些惊讶，因为这是我第一次使用互联网医院进行咨询。我决定尝试一下，因为它听起来方便快捷。

我点击了一个在线咨询的链接，填入了我的基本信息和病情描述。很快，一位医生回复了：“您好，我是陈医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我告诉他我的症状：安静时心率在60-80，血压75-120，呼吸16次左右。他问我：“您发病多长时间了？请您详细描述一下具体怎么不舒服啊？”

我回答：“pi%大部分时间超过10，没感觉不舒服，什么时候出现的也不知道，最近发现的pi%高。”

医生有些疑惑：“Pi%什么意思？发给我看看！”我解释道：“灌注指数，正常在4-5。”

医生继续问：“您近期是否做过相关检查？请发给我看看！”我回答：“没做过检查。”

医生建议：“建议您去医院做心脏彩超看一下！”我告诉他：“我去年做过，心脏彩超没问题的。”

医生又问：“我手大冷天一直是暖的，不知道与这个有关系没有？”我回答：“关系不大。”

医生最后说：“那就先观察看看！”我感到很安心。

后来，我听说医生在繁忙的工作中，还能抽出时间来回复我的问题，让我深感敬佩。我决定，如果将来还有健康问题，我还会选择互联网医院。

那天，我在家中的沙发上，接到了来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我点击进入，看到屏幕那头出现了一位温柔的面孔，他是我预约的心血管内科医生。

医生首先询问了我的基本情况，然后我向他描述了自己的症状：乳头下方部位，肋骨处的胀痛。他耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的不耐烦。

医生告诉我，根据我的描述，疼痛不是心脏引起的，让我不用担心。他建议我可以使用扶他林软膏外敷，以缓解疼痛。我听了他的建议，心里顿时感到轻松了许多。

在询问过程中，我发现这位医生不仅医术高超，更有一颗温暖的心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，询问我是否有高血压、糖尿病等慢性病。得知我都没有时，他安慰我说不用担心。

在医生的指导下，我按照他的建议用药，疼痛逐渐减轻。这次线上问诊的经历让我深感温暖，也让我对互联网医院有了新的认识。

医生最后提醒我说，虽然我的症状目前没有大碍，但如果有任何不适，应及时去医院就诊。我感激地点了点头，心中充满了对医生的敬意。