糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样，在南昌市的一个角落里忙碌着。突然，一阵剧烈的心痛袭来，让我不禁捂住胸口。我知道，这可能是心绞痛，我赶紧拿出手机，拨通了互联网医院的咨询热线。

电话那头传来了温柔的声音，一位来自心血管内科的医生热情地询问了我的病情。我告诉他，我经常出现心绞痛，已经持续了两年。医生详细询问了我的症状、用药情况以及最近的检查结果，我一一如实相告。

医生告诉我，虽然我之前的心脏造影结果没有问题，但心绞痛的病因可能较为复杂。他耐心地为我分析病情，并建议我继续服用地尔硫卓，并注意监测血压和心率。

在医生的指导下，我在线上完成了药品的购买。用药期间，我严格按照医嘱，监测自己的身体状况。慢慢地，心绞痛的频率和强度都有所减轻。我感到非常欣慰，也由衷地感谢那位医生的专业和耐心。

这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些突发状况，而互联网医院可以让我们随时随地获得专业的医疗咨询服务，及时解决我们的健康问题。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。我的心跳总是不稳，每次走快一点或者做点体力活，就会感到心脏不适。我深知这可能是心脏疾病的前兆，于是鼓起勇气，决定寻求医生的帮助。

医生***非常亲切，她耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我之前的心电图。她告诉我，我可能是偶发房性早搏，需要进一步检查。

医生***接着询问了我的生活习惯，得知我抽烟较多，并且有高血压和糖尿病的家族史。她严肃地告诉我，我可能是冠心病，心绞痛，必须立即去医院做心脏检查。

医生***为我列出了详细的检查项目，包括心电图、冠脉CT、心脏彩超、胸片以及心肌酶等。她强调，戒烟是首要任务，因为长期吸烟会加重心脏负担。

在医生***的建议下，我决定立即去医院进行检查。检查结果显示，我确实患有冠心病，心绞痛。医生***根据我的病情，为我制定了个性化的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对未来的治疗充满信心。

在古老的波斯，藏红花被视为吉祥圣洁之花，象征着尊贵与美好。如今，这种珍贵的植物不仅应用于美食与香料，更在医疗领域展现出神奇的功效。

冠心病、心绞痛是常见的慢性心血管疾病，给患者带来极大的痛苦。现代医学研究发现，藏红花中含有丰富的西红花素，具有抗血小板聚集、抗血栓形成、抗心肌缺血等多种药理作用，能有效预防和治疗心脑血管疾病。

研究表明，藏红花可以有效改善冠心病、心绞痛患者的症状，降低全血液粘度，提高心脏耐缺氧能力，降低心肌细胞损伤，对血瘀型冠心病、心绞痛的治疗效果尤为显著。

除了传统药用，藏红花还可以通过日常饮用藏红花茶来预防心脑血管疾病，调节气血，美容养颜。

在临床应用中，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，将藏红花与其他药物联合使用，以获得更好的治疗效果。

总之，藏红花作为一种天然植物药，在心脑血管疾病的治疗中具有广阔的应用前景。

冠心病，作为威胁人类健康的常见疾病，需要患者长期服药控制病情。然而，临床研究发现，许多患者误认为自己久病成医，擅自调整药物剂量，甚至随意联合用药，这对健康构成了严重威胁。

首先，长期服用心得安（普萘洛尔）的患者，不可突然停药。突然停药会导致交感神经过度兴奋，出现心慌、心脑血管缺血等症状，甚至可能加剧心绞痛，诱发心肌梗死。

其次，硝酸甘油的使用也有讲究。心绞痛发作时，患者应立即舌下含服一片硝酸甘油，并采取坐姿，以免摔倒晕厥。如果无效，15分钟后可再使用一次，但切勿同时服用两片以上，以免血压过低。

此外，中成药的使用也要谨慎。例如，心跳过快者应避免使用心宝丸，而心跳过慢者应慎用活心丸、心得安等药物。

有青光眼的患者，应慎用或避免使用硝酸甘油，以免眼压增加。

擅自加减联合用药也是不可取的。有些患者治病心切，擅自增加药量，可能导致药物中毒。还有的患者一旦病情缓解，就擅自减量，但这会增加心肌梗死的风险。因此，患者应遵医嘱加减药量，避免自行联合用药。

例如，硝苯地平控释片与美托洛尔合用，由于前者副作用是加快心跳，后者副作用是减慢心跳，因此二者副作用相抵消。但若患者擅自加用治疗心绞痛的盐酸地尔硫卓片，就会导致心跳过度减慢，甚至晕厥。

那天，我正在家中，突然感觉胸口一阵疼痛，像是被什么东西压住了一样。我意识到这可能是一次心绞痛发作，于是立即拨打了互联网医院的电话。

电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是心血管内科的李医生，很高兴为您服务。”我简要地描述了我的症状，李医生耐心地询问了我的病史和用药情况。

由于我之前已经确诊过心绞痛，并且使用过盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，李医生很快就对我的病情有了判断。他告诉我，根据我的症状和之前的病历，他建议我继续使用盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，并为我开了一张处方。

李医生详细解释了药方的使用方法和注意事项，并告诉我如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。我认真记下了他的建议，并按照指示提交了处方信息。

不久后，我收到了李医生的消息：“处方已送达药师审核。”我点击了卡片，直接预约了药品。用药期间，我严格按照医嘱，并且每隔一段时间就会查看我的病情是否有改善。

时间一天天过去，我的病情逐渐好转。当我再次收到李医生的消息：“患者已购药，处方已使用。”我感到无比的安心和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。李医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我坚信，在互联网医院的帮助下，我的健康问题会得到更好的解决。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，突然，一阵剧烈的心痛袭来，让我几乎无法呼吸。我顿时感到一阵恐慌，心想，这可怎么办？于是，我决定尝试线上问诊，寻找一位医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位经验丰富的心血管内科医生。医生在了解了我的病情后，建议我进行一系列检查，包括动态心电图、颈椎双斜位片、血常规和甲功三项。

当我把检查结果发送给医生后，他耐心地为我分析病情，告诉我，虽然以前做过心电图、心彩超和动态心电，但这次的检查结果更加全面，有助于医生更准确地判断我的病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我感到很温暖。医生告诉我，虽然我的血压偏低，但血脂和血糖正常，这让我放心了许多。

在医生的建议下，我前往医院进行了检查。虽然过程有些繁琐，但当我拿到检查结果时，心中却充满了感激。医生告诉我，我的心脏并没有问题，只是由于工作压力和生活习惯导致的心脏不适。

如今，我已经按照医生的建议调整了生活习惯，心脏不适的情况也得到了明显改善。我深深地感谢京东互联网医院和那位心血管内科医生，是他们让我重新找回了健康和快乐。

冠心病，作为常见的循环系统疾病，其发病率在我国逐年上升。夏季高温天气对冠心病患者来说，无疑增加了发病风险。本文将从多个方面，为冠心病患者提供夏季度夏的注意事项，帮助患者安全度过炎炎夏日。

一、合理补水，保持血液流通

夏季高温，人体水分流失加快，血液浓缩，容易引发血栓。冠心病患者应多喝水，保持血液流通。建议每天饮水量在2000毫升以上，可适当饮用淡盐水、绿豆汤等。

二、防晒降温，避免高温时段外出

夏季上午11时至下午4时，紫外线强烈，气温较高，冠心病患者应避免在此时段外出。外出时，应佩戴遮阳帽、墨镜，涂抹防晒霜，穿着透气性好的衣物。

三、保持良好作息，保证充足睡眠

夏季天气炎热，容易影响患者睡眠。冠心病患者应保持良好的作息，保证每天7-8小时的睡眠。午睡时间不宜过长，控制在30分钟以内。

四、清淡饮食，控制体重

冠心病患者应保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。控制体重，避免肥胖加重病情。

五、戒烟限酒，保持良好心态

吸烟和饮酒都会加重冠心病病情。患者应戒烟限酒，保持良好心态，避免情绪波动。

六、适当运动，增强体质

夏季天气炎热，冠心病患者应选择在早晨或傍晚气温较低时进行适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

七、定期体检，遵医嘱用药

冠心病患者应定期进行体检，了解病情变化。遵医嘱用药，不可擅自停药或换药。

八、随身携带急救药品

外出时，冠心病患者应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药品，以防突发情况。

心绞痛是冠心病患者常见的症状之一，它给患者的生活带来了极大的困扰。为了帮助大家更好地了解心绞痛，本文将详细介绍典型性心绞痛的常见症状，帮助大家及时发现并治疗。

首先，我们来了解一下心绞痛的发病部位。心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后或胸部的心前区，有时也可能出现在上腹部至咽部之间的任何部位。

其次，心绞痛的疼痛范围往往是一片，患者可以用手比划出一个大概的部位，但不能指出确切的疼痛点。如果疼痛点明确，那么很可能不是心绞痛。

此外，心绞痛的疼痛性质通常为钝痛或灼痛，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛可能不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。如果疼痛为针刺样、刀割样，那么很可能不是心绞痛。

心绞痛的疼痛常放射到肩、上肢、颈或脊，以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较多见。

心绞痛的疼痛起始通常是暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经过数分钟后达到高峰。如果一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，那么很可能不是心绞痛。

典型心绞痛的疼痛时间通常为3~5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。如果疼痛如闪电样一瞬即逝，那么很可能不是心绞痛。

心绞痛的疼痛发作间歇时间因不同患者而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作1~2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。

心绞痛患者多为40岁以上的男性。传统观点认为，劳累、情绪激动、饮食、受凉、阴雨天气为其诱因。但老年人发作心绞痛的诱因常不明确。

心绞痛患者发作时往往不愿平躺，而宁愿站着或坐着。因为平躺后，下肢血液回心量增多，心脏负担增加，而使心绞痛变得更加严重。

了解心绞痛的常见症状，可以帮助我们及时发现并治疗。同时，保持健康的生活习惯，避免诱发心绞痛的因素，也是预防心绞痛的重要措施。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前处理一些工作。突然，一阵阵胸前的微痛让我不禁皱起了眉头。想起之前听说的互联网医院，我决定试试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我打开了一家知名的互联网医院平台，填写了相关信息，很快就联系到了一位心血管内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间、是否伴随其他症状等。

医生告诉我，根据我的描述，可能是心绞痛的症状。他建议我进行一些检查，如心电图、血脂、血糖等。虽然我对这些检查并不熟悉，但在医生的指导下，我顺利地完成了这些检查。

几天后，医生再次联系我，详细解释了我的检查结果，并给出了治疗方案。他告诉我，目前不需要药物治疗，但需要定期复查，以监测病情的变化。

在医生的指导下，我开始注意饮食和生活方式的调整。医生还告诉我，如果有任何不适，可以随时通过互联网医院进行咨询。这种方便快捷的服务让我感到非常安心。

随着时间的推移，我的病情得到了很好的控制。我深深地感激那位心血管内科的医生，他的专业和耐心让我对健康有了新的认识。互联网医院，让我感受到了科技带来的便利和温暖。