糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在家里突然感到右膝盖疼痛，一动就有吱吱的响声，让我十分不安。于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院给了我这个机会。

我和医生进行了详细的沟通，他非常耐心地听我描述症状，并给予了专业的建议。医生说我的症状很像髌骨软骨症，是因为长时间运动导致的关节磨损。他建议我停止运动，并给我开了一些药物，还告诉我需要多长时间才能恢复。

医生为我开具了处方，我担心滕州封城无法购买药物，医生安慰我可以在网上购买或者直接邮寄。我感到非常感激医生的耐心和关心，他不仅给我治疗方案，还解答了我的疑惑。

最后，我非常满意这次的线上问诊，医生的专业素养和耐心让我感到很温暖。我对医生的诊疗行为非常满意，也更加相信互联网医院的便捷和专业。

那天，阳光明媚，我正准备去上班，却没想到一场突如其来的交通事故改变了我的生活。我清楚地记得，当车撞过来的时候，我感到一阵剧烈的疼痛，尤其是我的膝盖。我赶紧拨打了急救电话，被送往了附近的医院。

在医院里，我遇到了一位温柔体贴的医生。他耐心地询问了我的受伤经过，然后仔细查看我的资料。我告诉他，我已经用了护具，但还是感到疼痛。医生微笑着说：“请稍等，我需要仔细看一下您的资料。”

医生的专业让我感到安心。他告诉我，我的外伤并不严重，只需要注意休息，平时佩戴运动护膝保护。如果肿胀疼痛，可以冷敷，外用扶他林乳胶剂。他让我观察三天后复诊看恢复情况。听到这里，我松了一口气，不需要手术真是太好了。

医生还提醒我，我可能患上了髌腱炎，这与我经常骑自行车有关。他建议我平时注意活动量，骑行时佩戴髌骨带，注意劳逸结合。这些话让我意识到，健康真的很重要，我不能因为工作而忽视身体的警示。

在医生的关怀下，我感到很温暖。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活的建议。临别时，他祝愿我早日康复，这让我更加坚定了战胜疾病的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业、耐心和细心让我感到很满意。感谢这位医生，也希望更多的人能够享受到线上问诊的便利。

那天，我因为胸部的不适感，通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状，了解到胸部疼痛已经有了一两年，并且之前已经做过心脏造影和心电图检查，都没有问题。医生细心地询问了我的疼痛情况，包括疼痛的部位和疼痛的程度。

医生根据我的描述，初步判断可能是肋软骨炎或者软组织的劳损。他建议我去风湿免疫科进行检查，并给我开了一些药物，包括口服西乐葆和外用氟比洛芬凝胶贴膏。医生还特别提醒我，如果胃不好，可以选择外用药物。

在医生的指导下，我按照医嘱用药，并且注意休息。虽然过程有些漫长，但我感受到了医生的耐心和关心。在医生的鼓励下，我坚持治疗，最终症状得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。我相信，在互联网医院的支持下，我能够更快地康复。

我最近总是低头玩手机，经常感到后脑勺酸痛，有时甚至会出现麻木的感觉。这让我很不舒服，于是我决定在网上寻求医生的建议。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生告诉我，这很可能是肌肉筋膜炎引起的，建议我避免长时间低头，适当抬头活动，并且开具了消炎止痛药的处方。

然而，我的处方被药师驳回了，医生也非常及时地重新开了一份处方。医生的回复中也提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要还是要前往医院就诊。

这次的线上问诊让我感受到了医生的专业与耐心，让我对互联网医院的服务产生了信任。

那天，阳光明媚，我拖着疼痛的双腿走进了京东互联网医院，那里的医生们如同守护天使，为我指引前行的路。

在关节科的诊室里，我见到了***医生。他首先询问了我的病情，我告诉他我已经忍受髌骨关节炎的折磨长达八年之久。虽然走路不疼，但上下楼梯时的声音和疼痛让我痛苦不已。

医生很耐心地听我讲述，他告诉我，虽然我体重180斤，运动量也很大，但只要注意调整，关节问题是可以得到缓解的。

他为我开了一些药物，并特别提醒我注意药物的副作用。他还告诉我，贴剂和口服药不能同时使用，应该交替使用。我听了他的建议，决定按照他的指导进行。

在治疗期间，我严格按照医生的指导进行，减少剧烈运动，加强股四头肌训练。虽然过程中有些困难，但我始终坚定地相信，只要我努力，一定能够战胜病魔。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我感到非常庆幸，因为我遇到了一位专业、负责任的医生。他不仅让我在生理上得到了治疗，更让我在心理上得到了安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，这让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位骨科专家进行线上问诊。

我向医生描述了我的症状：右侧屁股、大腿以及躯干部分疼痛，右侧大腿有时也会疼痛。医生详细询问了我的病情，了解到我之前曾找他看过，被诊断为肌肉筋膜炎。

医生建议我多静养，少活动，并详细解释了热敷的方法：每次10分钟以上，每天三次。他还提醒我注意热敷的温度，不宜过烫，以免造成损伤。

为了确保用药安全，医生询问了我是否有食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，以及近期是否有备孕打算或处于哺乳期、孕期等特殊时期。我一一回答后，医生为我开具了处方。

用药期间，我严格按照医生的指导进行热敷，并按时用药。一段时间后，疼痛有所缓解。然而，我担心热敷时间过长，温度过高可能会加重病情。于是，我再次咨询医生，医生告诉我，热敷一般不超过半小时。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活，叮嘱我在治疗期间注意休息，保持良好的心态。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在家就能享受到专业医生的服务，节省了时间和精力。

那天，我感到左边背部上半截一阵嘎嘎响，疼痛难忍。于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解了我的症状后，询问了我是否有过外伤或熬夜等生活习惯，以及症状出现的时间。他告诉我，这种症状可能是筋膜炎引起的，并建议我口服西乐葆消炎止痛，局部涂抹法斯通乳膏，并配合热敷和休息。

在随后的治疗过程中，我发现医生***非常耐心和细心。他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议，比如避免久坐久站，减少肩部活动等。在他的指导下，我的病情逐渐好转。

然而，在一次夜间，我依然感到背部疼痛，无法入睡。于是，我再次联系了医生***。他告诉我，这是由于局部肌腱或筋膜肿胀导致的，建议我暂时减少久坐久站及左侧肩部活动及负重。在他的建议下，我调整了作息，疼痛症状得到了明显缓解。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对疾病有了更深的认识，也让我更加信任互联网医院。我相信，在医生***的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我踏进了那家知名的互联网医院，心情忐忑。因为我的小腿，一个粗一个细，已经困扰我两年了。医生***，一位经验丰富的骨科专家，耐心地询问了我的病情。

他问我疼痛的情况，我告诉他，右脚大脚趾头踩地特别痛，而且小腿肌肉一个粗一个细，感觉难以蹲下来。他还问了我的生活习惯，我告诉他，我是舞蹈生，每天都要进行大量的训练。

医生***非常细心，他告诉我，可以检查一下脊髓，看是否有问题。他还提到，我的小腿肌肉不一样粗，可能是骶骨隐裂引起的。我虽然有些担心，但更多的是希望得到他的帮助。

尽管我去了很多医院，做了很多检查，但都没有发现问题。医生***告诉我，最好去医院检查一下，这样明确诊断，可以针对病因精准治疗，效果更好。他建议我检查胸椎，看是否有问题。

在医生***的建议下，我去了上海的一家著名医院。虽然检查费用不菲，但我还是决定去。因为我知道，只有找到病因，我才能得到真正的治疗。

经过一系列的检查，医生告诉我，我的症状与拇外翻和骶骨隐裂没有直接关系，而是可能是肌腱炎引起的。他建议我多休息，多热敷，并按照他的方法治疗。

虽然治疗的过程很艰难，但我知道，只要坚持，我就能战胜病痛。在这个过程中，医生***的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，要有毅力。

如今，我的病情已经得到了控制，我也可以重新回到舞台，继续我的舞蹈生涯。感谢医生***，是他让我重获健康，也让我感受到了医者的仁心仁术。

我是一位患有肌肉筋膜炎的患者，在一次线上问诊中向医生咨询了我的症状。我描述了大腿内侧皮肤刺疼，按压肉痛的主诉，医生经过评价后给出了凑合事的结果，只说结果，不讲原因。医生提醒我多用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。问诊结束后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

今天是一个晴朗的早晨，我通过互联网医院预约了一位骨科医生进行线上问诊。

在咨询过程中，医生非常专业和耐心，他首先让我展示了我之前的核磁片子，然后仔细询问了我的症状。

我告诉他，虽然报告上说是半月板，但我自己的诊断是滑膜炎。医生耐心地听我说完，然后告诉我半月板没问题，是2度，没事。

接着，我详细描述了我的不适症状，包括按压、过伸和弯曲时的疼痛。医生听了我的描述后，告诉我可能是髌骨支持带的问题。

医生建议我先对症治疗，继续服用软骨素片、舒筋活血片和消痛贴，并将艾瑞昔片换成英太青。他还建议我减少活动，等待症状缓解。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻。我也注意了医生的建议，避免了多次的屈曲旋转动作。

当我再次与医生沟通时，他告诉我，我的恢复情况很好，可以继续跳舞，但需要注意避免损伤半月板的动作。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任和感激这位专业、耐心的医生。