糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，七十岁的我，会因为一系列的健康问题而感到如此的无助。脑梗、肾囊肿、肝囊肿，这些听起来就让人心生畏惧的疾病，仿佛在我身上画了一个大大的问号。每天起床，总是觉得浑身乏力，脑袋昏沉沉的，仿佛被一层雾气笼罩着。即使在家休息，也总是有种说不出来的不对劲感。

我曾经尝试过各种方法来改善自己的身体状况，但效果总是不尽如人意。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生耐心地听取了我的症状描述，并对我进行了详细的诊断。最终，医生开出了一个针对我个人情况的治疗方案，包括一些中药和西药的组合。

在服用这些药物的过程中，我开始逐渐感受到身体的变化。我的精神状态明显改善，肢体也变得不那么沉重了。医生还建议我在日常生活中注意一些调理要点，比如合理饮食、适量运动等。这些小小的改变，竟然让我的生活质量得到了很大的提升。

我想说，互联网医院真的给了我很大的帮助。它不仅解决了我就医的难题，还让我重新找回了生活的信心。如果你也像我一样，正在为健康问题而苦恼，不妨试试线上问诊吧。也许，它会成为你生命中的转折点。

那是一个平凡的下午，我像往常一样，坐在家中，突然接到了京东互联网医院的线上问诊通知。我有些紧张，因为这次咨询是关于我父亲的健康问题。父亲今年已经69岁了，最近体检发现有一个肾囊肿，大小为67*57mm，但幸运的是，目前没有明显的症状。

我立刻预约了医生，通过线上平台与医生进行了沟通。医生非常专业，详细询问了父亲的病史和症状，还要求我上传了相关的检查报告。医生的专业素养和耐心让我感到安心。

医生告诉我，肾囊肿是一种常见的良性病变，如果囊肿不大，通常不需要处理。但是，我父亲的囊肿已经超过了5cm，所以建议进行微创手术来处理。

医生详细解释了微创手术的过程，包括住院时间、恢复期以及术后注意事项。他还告诉我，微创手术损伤很小，恢复很快，一般住院不超过一周。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在手术前，医生还提醒我注意一些术前准备工作，比如如果父亲在服用阿司匹林等活血药物，需要提前停掉。手术后的恢复也很顺利，医生告诉我，只需要关注出血、感染和肾功能情况，定期复查即可。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院有了更深的认识。这种便捷的医疗服务，不仅节省了我的时间，还让我感受到了专业和温馨。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者提供帮助。

我老娘的肾囊肿问题一直困扰着我们。起初，我们并没有太在意，直到她开始出现小便次数增多、尿频、尿急等症状，类似于尿道炎。我们赶紧带她去医院做了检查，结果显示肾囊肿有所增大。我们非常担心，开始四处寻找治疗方法。由于我老娘年纪大了，身体状况也不是很好，我们不想让她承受手术的风险。于是，我决定尝试在线上问诊，希望能找到一些中药治疗的方法。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生询问了我老娘的具体情况，包括平时的不适症状、是否有高血压、痛风等问题，以及肾功能指标的检查结果。医生还关心了肾囊肿的大小和增长速度。根据这些信息，医生建议我们可以选择继续观察，定期复查B超及尿常规、肾功能。同时，医生也提到可以口服药物试试疗效，推荐了八正颗粒这种中药。

在医生的指导下，我们开始了中药治疗。虽然不能完全消除肾囊肿，但至少可以控制其增长速度，缓解我老娘的不适症状。我们也意识到，定期复查和保持良好的生活习惯同样重要。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和实用性，尤其是对于年纪大、行动不便的老人来说，能够在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案，真的非常方便和有效。

肾囊肿，作为一种常见的肾脏疾病，在日常生活中并不鲜见。它主要是指肾脏内出现大小不等的囊性肿块，与外界不相通。肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿三种类型。

成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病，其特点是肾脏内充满大小不等的囊肿，囊肿内含有液体。患者常出现夜尿增多、腰痛、高血压等症状，严重时甚至会导致慢性肾衰。单纯性肾囊肿则是一种后天形成的囊肿，常见于成人，多数为单侧，囊肿大小不一，直径一般在0.5-8厘米之间。获得性肾囊肿则主要发生在尿毒症或透析治疗后的患者身上。

针对肾囊肿的治疗，主要依据囊肿的大小、症状以及肾功能等因素进行综合评估。对于较小的囊肿，一般无需特殊治疗，定期复查即可。对于较大的囊肿，可能需要采取抽吸囊液、切除囊肿或药物治疗等方式进行治疗。

在日常生活中，预防肾囊肿的发生需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

2. 注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持适量运动，增强体质。

4. 定期体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

5. 遵医嘱，按时服药，积极配合治疗。

肾脏囊肿是一种常见的肾脏疾病，虽然中医中无相应的病名，但根据其临床表现，可以归属到“尿血”、“腰痛”、“积聚”、“虚劳”等病范畴。《灵枢·本脏篇》中提到“肾大则善病腰痛，易伤以邪”，而《灵枢·胀论篇》中也有“肾胀”的记载，描述了腹满引背、腰髀痛等症状，与肾囊肿的主证特点相类似。

肾囊肿的发病原因复杂，可能与以下几个方面有关：

1. 病理因素

单纯性肾囊肿可能源于未成熟肾小球发育中的潴留性囊肿，或炎症、局部缺血引起的管道系统梗阻。

2. 遗传因素

多囊肾是一种遗传性疾病，囊肿逐渐增大，压迫肾组织和肾内血管，导致肾脏组织局部微循环障碍，使肾脏出现缺血、缺氧，最终导致肾功能衰竭。

3. 气血不畅

中医认为，肾囊肿与肾精亏虚、气血不畅、痰浊内生、脉络瘀阻有关。单纯的手术治疗治标不治本，中西医结合治疗更能从根本上抑制囊肿的增大。

4. 日常保养

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的作息规律、避免过度劳累等，有助于预防肾囊肿的发生。

5. 医疗机构

选择正规医院和科室进行治疗，接受专业的诊断和治疗方案，有助于提高治疗效果。

我是王先生，今年35岁，平时工作压力大，生活不规律。前几天，我突然感到左肾剧痛，疼得我直冒冷汗。这种疼痛持续了几个小时，简直让我无法忍受。第二天一早，我赶紧去附近的医院做了检查，医生说可能是肾结石引起的。听到这个消息，我心情非常焦虑和恐慌，毕竟这是我第一次遇到这种情况。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，于是联系了郑州大学第一附属医院的泌尿外科、男科主任。通过详细的描述和上传的检查报告，主任很快就给出了专业的诊断和治疗建议。虽然最终的诊断结果并不是肾结石，而是囊肿和感染，但我还是非常感激主任的耐心解答和指导。这种线上问诊的方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。

如果没有这次的经历，我可能会因为恐惧和无知而耽误治疗。现在，我已经开始按照主任的建议进行治疗和调理，希望能够早日康复。同时，我也想提醒大家，面对健康问题时，千万不要慌张，应该及时寻求专业的医疗帮助。互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷、快速、安全的就医渠道，值得我们信赖和使用。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但在某个不经意的日子里，我发现自己身体出现了一些异常。起初只是偶尔的头痛和乏力，后来发展到肚子疼和尿频。去医院做了全面的检查，结果显示我有胆管结石、肾囊肿和甲状腺囊肿。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，我开始感到焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。首先，医生要求我拍摄舌苔照片，并询问了我的一些生活习惯和症状。通过这些信息，医生初步判断我可能有脾肾阳虚肝郁的问题。接下来，医生开了一些中药颗粒给我服用，并嘱咐我注意饮食和休息。

一开始，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状有所改善。尤其是脸上的痘痘明显减少了，这让我对中医的效果有了更深的理解和信任。当然，在整个治疗过程中，医生也会不时地询问我的感受和进展，及时调整治疗方案。

通过这次经历，我不仅找到了适合自己的治疗方法，也对互联网医院和线上问诊有了更深入的认识。这种方式不仅方便快捷，还能在一定程度上缓解就医压力和焦虑情绪。希望我的故事能够帮助更多的人走出健康困扰，找到属于自己的治疗之路。

我总是感到腿疼，脚底麻痹，像有千万根针扎着一样。这种感觉让我无法安心工作，甚至连走路都变得困难。于是，我决定去医院做个全面的检查。医生给我拍了磁共振，结果显示我有右肾囊肿和腰椎间盘突出。听到这个消息，我心中一沉，担心自己的健康出了大问题。

我急切地向医生询问这些问题的严重性和治疗方案。医生告诉我，肾囊肿通常不需要治疗，但腰椎间盘突出可能需要进一步的检查和治疗。听到这里，我松了一口气，但同时也感到焦虑和无助。毕竟，谁也不想承受疾病带来的痛苦和折磨。

在医生的建议下，我开始了针对腰椎间盘突出的治疗。每天都要进行物理治疗和按摩，虽然过程很辛苦，但我知道这是为了自己的健康着想。同时，我也开始注意日常生活中的细节，避免长时间保持同一姿势，多做一些有益于腰椎的运动。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。虽然还不能完全恢复正常，但至少我不再像以前那样痛苦和焦虑了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到及时就医的重要性。

那天，我接到了一个电话，是来自一位陌生人的声音，他说他是泌尿外科的冯医生，问我有什么医学问题需要咨询。

我告诉他，我最近复查时发现肾囊肿伴钙化，前列腺有慢性炎症，心里挺担心的。冯医生耐心地听我讲述，然后详细地给我解释了病情。

冯医生告诉我，肾囊肿就是里面有囊液，一般情况是良性的。不过，我的囊肿大于5cm，需要微创手术治疗。他建议我做一个CT检查来确诊。

我有些担心，因为我的囊肿以前一直没有分隔，现在出现了分隔，再加上钙化，感觉情况变得更复杂了。冯医生却安慰我，说有些囊肿会有这样的表现，他建议我再做一个CT的增强扫描。

我按照冯医生的建议做了增强CT，结果显示囊肿分隔，但属于单纯性囊肿。冯医生告诉我，只要是囊肿，问题就不大。他还告诉我，如果囊肿没有问题，我就不需要再紧张了。

冯医生的态度让我很安心，他不仅专业，还非常耐心。我感受到了他对患者的关心和尊重，这让我对医生这个行业有了更深的理解。

现在，我已经不再那么担心了，我会按照冯医生的建议定期复查，相信我的病情会越来越好的。