糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在心血管疾病的防治中，速效救心丸和硝酸甘油都是常用的药物。速效救心丸是一种中成药，由川芎、冰片组成，具有行气活血、祛瘀止痛的功效，主要用于治疗气滞血瘀型冠心病和心绞痛。而硝酸甘油则是一种西药，属于硝酸酯类药物，主要通过扩张血管，降低心脏负担，缓解心绞痛。两种药物虽然作用机理不同，但都对心血管疾病的治疗具有重要意义。

一、速效救心丸的作用原理

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎具有活血化瘀、活血行气、通络止痛的作用，而冰片则具有辛香走窜、宣通诸窍、醒神开窍、辟秽化浊的功效。两药合用，可以行气活血、祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。药理学研究表明，速效救心丸能够扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制动脉粥样形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛。

二、硝酸甘油的作用原理

硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有强大的血管扩张作用。它能够通过释放一氧化氮（NO）刺激鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）浓度增加，降低细胞内的Ca2＋浓度，导致血管平滑肌舒张。硝酸甘油的血管扩张效应呈剂量依赖性，随着剂量递增，依次扩张静脉血管、大中动脉和阻力小动脉。

三、两种药物的区别

速效救心丸的作用原理符合中医“不通则痛”的理论，作用重点在于改善心脏本身的微循环；而硝酸甘油的作用重点在于使外周血管扩张，减轻心脏的负担。

四、心血管疾病的预防与治疗

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病之一。预防心血管疾病的发生，首先要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。其次，要定期进行体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。对于已经患有心血管疾病的患者，要按照医生的建议，规律用药，并注意日常保养，以降低疾病的风险。

在日常生活中，水是我们必不可少的生命之源。然而，你知道吗？正确地饮水，不仅可以为身体补充水分，还能预防和治疗多种疾病。本文将介绍九种常见疾病，以及如何通过喝水来缓解或治疗这些疾病。

1. 心脏病：睡前一杯救命水

心脏病患者常常担心夜间突发心绞痛或心肌梗塞。其实，睡前一杯水可以大大降低这些风险。因为人在睡眠过程中，会通过出汗等方式失去水分，导致血液黏稠度增加。而睡前一杯水可以稀释血液，降低心脏病发作的风险。

2. 色斑：清晨一杯凉白开

早晨起床后，喝一杯凉白开水可以帮助排出体内毒素，促进新陈代谢，从而达到美白肌肤的效果。因为夜间人体新陈代谢减慢，体内积累的毒素需要通过喝水来排出。

3. 感冒：多喝水

感冒时，人体会通过出汗、呼吸等方式加速水分流失，因此需要多喝水来补充水分。多喝水可以帮助身体排出病毒和细菌，促进体温调节，缓解感冒症状。

4. 胃疼：喝粥“水养护”

胃疼时，可以尝试喝一些粥来缓解症状。粥的黏稠度适中，容易消化，可以减轻胃部负担。同时，粥中的水分可以帮助润滑肠道，促进排便。

5. 便秘：大口大口地喝水

便秘是由于体内水分不足或肠道蠕动减慢导致的。多喝水可以帮助肠道蠕动，促进排便。喝水量要足够大，才能刺激肠道蠕动。

6. 恶心：盐水催吐

恶心时，可以尝试喝一些盐水来催吐。盐水可以帮助排出胃内容物，缓解恶心症状。

7. 肥胖：餐后半小时喝水

餐后半小时喝水可以帮助消化，促进脂肪代谢，从而达到减肥的效果。

8. 失眠：热水泡脚

失眠时，可以尝试用热水泡脚。热水泡脚可以帮助身体放松，缓解压力，促进睡眠。

9. 烦躁：多喝水

烦躁时，可以多喝水来缓解情绪。多喝水可以帮助身体排出毒素，缓解压力。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位来自河北唐山的心脏病患者，在朋友的推荐下，决定尝试通过互联网医院进行在线问诊。

在登录互联网医院平台后，我很快就找到了一位经验丰富的医生。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括心绞痛的发作频率、持续时间以及伴随症状等。医生在仔细阅读了我的病例后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的症状描述，很可能是因为心脏问题引起的。他为我开具了相应的处方，并提醒我在用药期间注意饮食和生活习惯。虽然我对医生的建议深信不疑，但心中还是有些许不安，毕竟这是我第一次通过网络进行问诊。

不久后，医生为我开具的处方已经送达药师审核，这让我感到非常安心。在医生的指导下，我预约了药品，并按照医嘱按时服用。用药期间，我确实感受到了症状的明显改善。

在此过程中，医生始终保持着耐心和细心，不仅关注我的病情变化，还经常询问我的感受，让我感受到了前所未有的关怀。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在提高医疗服务可及性方面的积极作用。

如今，我的病情已经得到了有效控制，我也成为了互联网医院的忠实用户。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，手机响起了，屏幕上显示的是一位心血管内科医生的咨询请求。我心中一惊，心想这应该是一位急需帮助的患者。

医生详细询问了我的病情，包括胸闷、胸痛、后背痛和左嘎鸡窝痛。我如实地描述了自己的感受，并告诉医生，每次情绪激动时，这些症状就会加剧。医生耐心地倾听，不时地点头，并询问了一些具体的情况。

医生告诉我，这种情况可能与心绞痛有关，建议我进行心电图和心肌酶谱检查。听到这个建议，我心中有些紧张，但医生的话语让我感到安心。他说，这只是为了排除心梗的可能性，并不会有什么大碍。

接下来的几天里，我按照医生的指示，按时服用丹参滴丸，并注意情绪管理。同时，我也在等待检查结果。终于，在第三天，医生告诉我，心电图结果显示一切正常，心肌酶谱也没有异常。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

心脑血管疾病，作为老年人健康的“隐形杀手”，常常悄无声息地引发中风、心肌梗死等严重后果。广福医院干部病房主任、主任医师孙志凌指出，预防心脑血管疾病，关键在于改变生活方式，养成良好的生活习惯。

孙志凌主任提出了“345678”预防心脑血管疾病的方法，即三大纪律、四项原则、五条防线、六个不要、七种行动、八项注意。

三大纪律包括三个半分钟、三个半小时和三餐八分饱，强调早晨起床、运动和饮食的注意事项。

四项原则即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，强调健康生活方式的重要性。

五条防线包括防发病、防事件、防后果、防复发和防治心力衰竭，强调预防为主的原则。

六个不要包括不要做猛烈转头运动、不要烫澡、不要喝冰镇饮料、不要饱餐和酗酒、不要空腹跑步和不要蹲便，强调避免不良生活习惯。

七种行动包括做体检、制定保健计划、心理自测、测体质指数、喝奶、吃维生素和做保健操，强调健康管理的重要性。

通过遵循“345678”原则，我们可以有效预防心脑血管疾病，提高生活质量。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，人体也开始进入“闭藏”状态。此时，养生保健尤为重要。本文将结合中医理论，从睡眠、饮食、运动等方面，为大家提供冬季养生的建议。

一、睡眠：早睡晚起，养精蓄锐

中医认为，冬季是人体阳气潜藏的时候，应顺应自然界的变化，调整作息时间。建议晚上9点前入睡，早上7点左右起床，保证充足的睡眠时间。早睡晚起可以养精蓄锐，提高免疫力，预防疾病。

二、饮食：温补为主，注重营养均衡

冬季气温低，人体需要消耗更多的能量来维持体温。因此，饮食应以温补为主，多吃富含蛋白质、脂肪、碳水化合物的食物，如羊肉、鸡肉、鱼肉、豆制品、坚果等。同时，要注重营养均衡，多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质。

三、运动：适量运动，增强体质

冬季运动要选择强度适中、运动量较小的项目，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。运动时间不宜过早，以免受凉感冒。运动后要及时穿衣保暖，避免寒邪侵袭。

四、情绪：保持平和，缓解压力

冬季天气寒冷，容易使人情绪低落。要保持平和的心态，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、看书、旅游等方式缓解压力，保持身心健康。

五、中医养生：穴位按摩，强身健体

冬季养生可以结合中医穴位按摩，如按摩足三里、涌泉穴、神门穴等，可以增强体质，提高免疫力。

总之，冬季养生要顺应自然规律，注意保暖，调整作息，合理饮食，适量运动，保持平和的心态。只有这样，才能健康度过寒冷的冬季。

那天，我正在河北廊坊市的家中，突然感到一阵胸闷，伴随左肩部腋下阵痛，这让我心中一紧，担心是不是心脏出了问题。我立刻想到了互联网医院，于是打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我以前是否有心脏问题。我告诉他，大概有半年多前有过类似的胸闷、胸痛，但当时没有特别在意，心电图检查显示正常。

医生告诉我，根据我的症状和心电图结果，他考虑这是典型的心绞痛。我的心一下子沉了下去，问医生是不是冠心病。医生告诉我，心绞痛通常是冠心病的早期信号。听到这里，我更加紧张了。

医生建议我去医院做冠脉造影检查，以确诊是否患有冠心病。他还告诉我，可以服用硝酸甘油看看症状能否缓解。我按照医生的建议，开始服用硝酸甘油，并注意调整饮食和生活习惯，低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免劳累和情绪波动。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。尽管隔着屏幕，但我能感受到医生对我的关心和耐心。这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。

现在，我已经按照医生的指导进行治疗，症状有了明显改善。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到控制，生活也会回归正常。

随着气温的逐渐降低，秋冬季的到来，人们往往容易出现一些身体不适，特别是心血管疾病患者，病情更容易出现波动。

据吉林省人民医院循环科主任汪捷猛介绍，每年的秋冬交替季节，都是冠心病患者病情变化的高发期，心绞痛发作频繁，甚至可能出现心肌梗塞等严重情况。

气温骤降时，人体机能容易失去平衡，导致心血管疾病患者原本狭窄的血管收缩，血压升高，血流减缓，血粘度增高，血量减少，从而诱发心绞痛、急性心肌梗塞等疾病。

冠心病的发生和发展与高血压、高血糖、高血脂、吸烟等因素密切相关。长期心肌缺血会导致心肌肌力丧失，从而发生心力衰竭和死亡。

因此，冠心病患者必须遵医嘱正确服药，不可擅自停药或自行用药。同时，急救药物应随身携带，以便在突发情况下及时救治。

在气温骤降时，冠心病患者要特别注意保暖。生活起居上要避免久坐久卧不动，饮食应低盐、低脂、低糖。适当进行散步、做操、慢跑等运动，有利于增强心脏功能，增加冠状动脉血流量。

值得注意的是，运动要循序渐进，以心率不致过快、呼吸不急促、无明显不适为度。

吉林省人民医院循环科作为心血管疾病诊疗的专业科室，拥有一支经验丰富的医疗团队，为冠心病患者提供全方位的诊疗服务。