糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我最近在家隔离，因为疫情在上海，每天都需要照顾小孩子，打扫卫生。最近发现一个问题，就是坐久了起来，屁股里面的左边骨头会痛，一开始以为是久坐的原因，但是每次站起来都感觉很痛，必须站立或者躺下才会好转。我有点担心，之前从来没有出现过这个情况，不知道是什么原因。于是我决定在***互联网医院上进行问诊。

在问诊的时候，医生很有耐心地询问我的情况，详细了解了我的工作和症状。他告诉我可能是局部肌筋膜炎症，建议我尽量避免久坐，使用软的坐垫，并进行热敷理疗。如果超过一周不缓解，就需要进行检查。

医生还给我开了钙尔奇，每年用两三个月就可以。我在***互联网医院上一键预约了药品，心情也放松了很多。最后，我在家里按照医生的建议进行了治疗，症状得到了缓解。非常感谢医生的指导和关心，让我在家也能得到及时的医疗支持。

那是一个普通的周末，我像往常一样在办公室里忙碌着，突然，手肘处的疼痛让我停下了手中的工作。疼痛让我不禁皱起了眉头，我意识到这不仅仅是一般的疲劳，似乎有些不对劲。

我决定利用互联网医院进行线上问诊，这样既方便又快捷。我选择了当地一家知名的骨科医院，很快，一位经验丰富的骨科医生接听了我的咨询。

医生耐心地询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位、程度以及活动时的感受。医生在听完后，细心地指导我进行了一些简单的动作，比如拧毛巾和伸直手。根据我的描述和医生的指导，医生初步判断可能是肌腱炎，并询问了我的工作情况。

了解到我从事的是物流行业，经常搬重物，医生认为这可能与我的疼痛有关。他建议我注意休息，减少活动量，并建议我使用热敷和外用药物来缓解疼痛。

医生为我开了一些外用药物，包括扶他林软膏和氟比洛芬酯凝胶贴。他告诉我，除非疼痛非常严重，否则不需要口服药物。我按照医生的指导进行治疗，不久后，疼痛确实有所缓解。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是线上问诊就草率地给出结论，而是通过询问和观察，给出了合理的建议。这让我更加信任互联网医院，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

在晚上睡觉时，胳膊疼痛是一种常见的症状，可能与姿势不正确或肌肉疲劳有关。如果在睡觉时经常感到疼痛，建议调整睡姿，使用适当的枕头和床垫，避免长时间保持同一姿势。同时，适当的按摩和热敷也可以缓解疼痛。对于大拇指的腱鞘炎，尽早进行手术可能会有更好的效果，但也可以通过注意保养和避免过度使用手指来减轻症状。

医生是患者健康的守护者，他们不仅需要具备丰富的医学知识和技能，还需要关心患者的生活和心理健康。通过细致入微的询问和诊断，医生可以帮助患者找到合适的治疗方案，让他们尽快恢复健康。

在互联网医院的平台上，患者可以方便快捷地与医生进行在线问诊，不受时间和地点的限制。通过文字、图片和视频的交流，医生可以更全面地了解患者的病情，给予及时的建议和治疗方案。

选择互联网医院进行问诊，不仅可以节省时间和精力，还可以避免排队等待的烦恼。医生的专业素养和耐心细致的态度，让患者感受到了医学科学的温暖与关怀。

最近胳膊总是疼痛，而且还有奇怪的响声，真是让人烦恼。我在网上预约了***互联网医院的线上问诊，医生助理很快就联系我了，说是为了帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。

医生很快就与我取得了联系，询问了我的病情，了解了病症出现的时间和症状。我告诉他，我胳膊疼已经有两个多月了，最初是因为长时间玩手机引起的。医生细心地询问了我的症状，了解了我的疼痛情况和活动情况。

医生告诉我，根据我的症状，可能是肌肉筋膜炎，建议我在接下来的3周内多静养，少活动。同时，他还给我开了相应的药品处方，让我可以直接预约药品。医生还耐心地告诉我，要多用热毛巾热敷，每次十分钟以上，每天三次。他还建议我尝试针灸治疗。

虽然我已经尝试过热敷，但医生还是建议我继续坚持，同时配合药物治疗。他还让我不要过度活动，多静养，相信按照他的建议，我的病情会慢慢好转。

感谢***互联网医院的医生，他的耐心和细心让我感到很温暖。我会按照他的建议，好好配合治疗，相信很快就会康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的期待和一丝不安。我是一名51岁的面点师，长期的工作让我在右背肩胛骨处感到几处疼痛点。中医和骨科都看过，说是筋膜炎和肌肉劳损，可西医的镇痛贴和中医的针灸都没有带来明显的缓解。

在等待的过程中，我遇到了一位医术高超的医生。他耐心地倾听我的主诉，仔细地询问了我的工作情况和生活习惯。当我提到工作忙碌时，疼痛会发作，而家人按摩痛点后会稍微缓解时，他微微皱起了眉头。

医生告诉我，长期劳损是导致疼痛的主要原因，如果劳损强度不降下来，其他治疗也只能缓解一时。他建议我进行核磁检查以明确病情程度。虽然去年已经做过类似检查，但医生还是强调了这一步骤的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。他为我推荐了拔罐和寒痛乐等中医疗法，同时开了口服塞来昔布和盐酸乙哌立松两种西药。尽管治疗需要一段时间，但我对医生的信任让我有了信心。

在治疗期间，我感受到了医生的专业和关爱。他经常询问我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。虽然医生很忙，但每次询问都能得到及时的回复，让我感到温暖和安心。

经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻了。我深知这离不开医生的专业知识和敬业精神。在京东互联网医院，我找到了希望，也找到了对生活的信心。

那是一个平凡的下午，我，小丽，27岁，独自坐在安徽池州市的家中，面对着持续半年的尾椎骨疼痛。疼痛像一把无形的刀，时刻提醒着我它的存在。尽管我已经尝试过多种治疗，但效果并不明显。

一天，我在网络上搜索到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号，上传了我的病例和报告，然后焦急地等待医生的回复。

很快，我就收到了医生的回复。他/她首先对我的病情进行了详细的询问，然后根据我的病史和症状描述，给出了初步的诊断：骶尾部肌筋膜炎。虽然我对这个名词并不熟悉，但医生/她/他的解释让我对病情有了更清晰的认识。

医生/她/他还为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照指示预约了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。医生/她/他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

在用药过程中，我也遇到了一些疑问。于是，我又通过线上平台咨询了医生/她/他。他/她/他/她总是耐心地回答我的问题，让我感受到了温暖和关怀。就这样，我在医生/她/他/她的帮助下，逐渐走出了病痛的阴影。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深地感谢京东互联网医院和那位为我治疗的医生/她/他/她。是他们让我在陌生的城市里感受到了家的温暖，让我重新找回了生活的信心。

那天，我带着片子来到了线上医院。医生看到我的片子后，详细询问了我的病情，他告诉我，这是髌股关节炎，髌骨软骨损伤了导致的。

我之前以为这只是偶尔的下楼梯疼痛，没想到病情已经这么严重了。医生没有给我开药，而是建议我回家补钙。

后来，我在药店买了膏药及药物，但效果并不明显。我又联系了医生，他告诉我，可以在医院打玻璃酸钠，回家口服西乐葆，安必丁胶囊和氨基葡萄糖胶囊。

这次，医生详细解释了治疗方案，告诉我积液不太多，可以打玻璃酸钠。他还告诉我，这三种药物都可以用。

医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在互联网医院进行在线问诊已成为现代人的一种便捷方式，可以避免长时间等待和繁琐的挂号流程。通过互联网医院，患者可以随时随地与医生进行沟通，获得专业的医疗建议。

在这个快节奏的社会中，人们的工作压力和生活压力都很大，健康问题也随之而来。因此，线上问诊成为了很多人的选择。不仅可以及时解决健康问题，还能避免排队等候的烦恼。

医生在互联网医院扮演着关键的角色，他们需要具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他们需要耐心倾听患者的主诉，并给予专业的诊疗建议。与传统医院不同的是，互联网医院的医生需要更加注重文字表达能力，因为无法通过面对面的方式进行直接交流。

今天，我如往常一样，踏入了互联网医院的虚拟大门，开始了我的线上问诊之旅。

在黑龙江齐齐哈尔，我遇到了一位温柔细致的医生。她倾听了我对疼痛的描述，并耐心地询问了我之前的检查结果。

虽然我之前的核磁片子显示我有骶髂关节炎，但医生告诉我，根据我的症状和最近的检查结果，多数应该是没事的。她建议我可以尝试更换非甾体抗炎药，比如扶他林，或者使用外用膏药，比如氟比洛芬凝胶贴膏。

我原本担心自己的肩关节和肋软骨疼痛可能与强直有关，但医生告诉我，强直的诊断并不明确，这应该不是强直的问题。听到这个，我的心情顿时轻松了许多。

医生还告诉我，艾瑞昔布这个药物可能对肩关节和肋软骨的疼痛效果不佳，但她说这是对症治疗，需要连续服用三个月。虽然听起来有些漫长，但我知道，在医生的指导下，这是为了我的健康。

在医生的耐心解释和指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识。我知道，无论何时何地，只要有需要，我都可以通过互联网医院找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的信任和依赖。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位关节科的专家。由于膝盖一直有不适感，特别是打羽毛球后，疼痛会持续一个月，我决定寻求专业的帮助。

专家的态度非常友好，他详细询问了我的病情，并让我上传了膝盖的片子。由于当时正在开车，我上传了片子后便离开了。没过多久，专家回复了，他告诉我可能患上了髌腱炎，并建议我暂停剧烈运动，等待进一步的诊断。

专家的回复让我安心了不少，他的专业和耐心让我感到非常放心。他告诉我，髌腱炎是可以治好的，并为我制定了一套治疗方案。他建议我避免长时间站立、负重，以及上下楼梯等动作，并开了一些药物，包括氨糖、妙纳和扶他林。

在接下来的治疗过程中，我严格按照专家的指导进行。虽然不能打羽毛球，但我开始尝试游泳和快走，这些活动让我感到舒适且不会加重膝盖的负担。专家还为我开了关节外科的注射玻璃酸钠（阿尔治），每周一次，连续3-5周为一个疗程。

经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻，水肿也消失了。专家告诉我，我的软骨磨损情况得到了改善，但他也提醒我，即使症状缓解，也要注意不要进行过于剧烈的运动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。专家的专业知识和耐心让我感到非常满意，我将继续遵循他的建议，保持良好的生活习惯，以期早日康复。