糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的‘蛋蛋’总是痒得厉害，而且小弟弟上还出现了几个小泡泡。这让我十分担心，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了河南焦作的皮肤科医生进行咨询。医生首先询问了我的症状，我详细描述了我的不适，包括瘙痒和泡泡的出现。医生耐心地听我讲述，并告诉我可以拍一张患处的照片，以便于他对病情有进一步的判断。

很快，我按照医生的要求拍了照片并发送过去。医生看过照片后，告诉我可能是阴囊湿疹，建议我涂抹地奈德乳膏一天两次。当我询问这是否是性病时，医生耐心地解释说这并不属于性病，并建议我去妇科进行检查。

我老婆最近刚生了小孩，免疫力比较差，医生还提醒我要特别注意，以免传染给她。当我提到一个男科医生建议我割掉包皮时，医生告诉我这与包皮过长也有关系。

在医生的耐心指导下，我逐渐明白了病情的原因和治疗方法。虽然这个过程有些曲折，但医生的耐心和专业让我感到非常安心。通过这次线上问诊，我不仅解决了实际问题，也更加了解了自身健康状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌，也为我提供了正确的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会从中受益。

2024年9月5日，深圳市的一位年轻男子在京东互联网医院上进行了线上问诊。起初，他对自己的病情感到羞涩和困惑，但随着与医生的交流，他逐渐敞开心扉，开始了这场特殊的医患故事。

在与医生的对话中，男子详细描述了自己的症状：外阴一侧起皮且红肿，已经持续了一个多月。医生耐心地听取了他的主诉，并询问了相关的检查结果。男子表示之前被诊断为外阴湿疹，但使用药物后效果不佳。医生解释说，湿疹主要是因为潮湿引起的，建议他每天清洗后用电吹风吹干大腿根和腹股沟等部位，以保持干燥。同时，医生推荐使用地塞米松软膏或丁酸氢化可的松来缓解症状。

通过这次线上问诊，男子不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和支持。他对京东互联网医院的服务表示满意，并希望更多的人能够了解和使用这种便捷的医疗方式。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，因为我决定尝试线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位专业且亲切的妇科专家。

记得那是一个阳光明媚的下午，我因为外阴瘙痒的问题，犹豫了许久后，还是鼓起勇气向***医生请教。我详细描述了我的症状，包括瘙痒出现的时间、频率以及是否有异味等。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问细节。她不仅对我的症状进行了专业的分析，还针对我的情况给出了详细的诊断和治疗方案。我感到非常安心，因为她的话语中透露出的专业素养和人文关怀。

在***医生的指导下，我开始按照她的建议进行治疗。用药后，瘙痒的情况逐渐减轻，让我重新找回了生活的信心。

在整个治疗过程中，***医生始终保持耐心，与我保持良好的沟通。她会及时询问我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。这让我深深感受到，她不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我温暖和支持。

如今，我的病情已经得到了控制，我非常感激***医生的悉心治疗。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。在这里，我感受到了医生的关爱和温暖，也收获了健康。

那天，阳光明媚，我如往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院，准备咨询一下困扰我已久的病情。电话那头，传来了一位温柔的声音，他告诉我，请稍等，他正在详细阅读我的病情描述。我的心顿时安定了许多。

在与医生详细沟通后，我了解到，我的病情可能是阴囊湿疹。医生建议我发送相关皮损的照片，以便更准确地判断。虽然手机相册中的图片因为涂了爽身粉而无法清晰显示皮损，但医生依然根据描述给出了初步的诊断。

当我询问具体用药时，医生耐心地告诉我，复方酮康唑软膏联合地奈德乳膏，需要交替擦抹，一天两次到三次，用两周，观察效果。他的话语里充满了对我的关心和指导。

经过两周的治疗，我的病情明显好转，阴囊的瘙痒感减轻了许多。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意，也感激他在百忙之中给予我的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心，让我感受到了家的温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份来自医生的关爱。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指在键盘上飞舞。突然，一个弹窗跳了出来，是京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇，我点开了它。

我的情况是这样的：一年前，我发现小阴唇内侧长出了密密麻麻的肉芽，一开始并不在意，但随着时间的推移，肉芽越来越多，有时还会伴有瘙痒。这让我非常困扰，于是我在网上搜索了一下，发现这可能是湿疹的一种表现。

于是，我决定尝试线上问诊。在填写完相关信息后，一位皮肤科医生接诊了我。医生询问了我的病情，仔细看了我上传的照片，然后告诉我，这可能不是湿疹，而是假性尖锐湿疣，不属于性病，不用过于担心。

医生还询问了我是否看过妇科，我回答说没有。医生告诉我，这种情况下建议我去妇科治疗，因为这是由妇科炎症阴道炎导致的。

我担心用药的问题，医生告诉我需要做一个白带常规检查，看是细菌性还是霉菌性的，才能确定用药。当我询问未婚是否可以做白带常规检查时，医生告诉我，当然可以，这是比较常见的常规检查。

在医生的指导下，我挂了妇科，直接跟医生说明了我的情况。医生安排了我做白带常规检查，并告诉我，这个科室是皮肤性病科，我的情况不属于性病，可以排除。

这次线上问诊让我非常满意，不仅解决了我的疑问，还让我对自己的病情有了更深入的了解。在此，我想对京东互联网医院和那位皮肤科医生表示衷心的感谢。

我从未想过，自己会因为一个小小的问题而陷入深深的焦虑。外阴湿疹和白带异常，这两个问题看似微不足道，但对我来说，却是无尽的折磨。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的身体，生怕有什么变化。这种生活状态持续了好几个月，直到我决定寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了交流。起初，我有些紧张和不确定，毕竟这是我第一次尝试这种方式。但是，医生的专业和耐心很快就让我放下了心中的顾虑。我们通过文字和图片的形式进行了详细的沟通，医生对我的情况进行了初步的判断，并建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我去医院做了分泌物常规检查，结果显示我患有霉菌性阴道炎。虽然这个结果并不是我想看到的，但至少我知道了问题的所在。医生开了一些药物给我，并告诉我一些日常调理的要点。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。

回想起来，这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，这也让我更加重视自己的健康，学会了如何正确地照顾自己。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了阴茎根部的皮肤变红了。起初，我并没有太在意，毕竟我是一个成年人，应该可以处理好自己的身体问题。但是，随着时间的推移，这个红斑开始扩大，颜色也变得越来越深，与周围的皮肤形成了明显的对比。我开始感到焦虑和窘迫，担心这可能是一种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生很快就回复了我，并询问了我的症状和病史。通过详细的描述和图片分享，医生初步诊断我患有外阴湿疹，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始使用除湿止痒洗液和曲安奈德益康唑乳膏进行治疗。同时，医生也提醒我要注意局部卫生，避免过度清洁和摩擦。经过一周的治疗，我的症状明显改善，红斑逐渐消退，皮肤恢复了正常的颜色和质地。

这次经历让我深刻认识到，面对身体问题，不能轻视也不能盲目自我诊断。只有通过专业的医疗机构和医生的帮助，才能得到正确的诊断和有效的治疗。同时，我也体会到了线上问诊的便捷和高效，尤其是在疫情期间，能够避免不必要的外出和聚集，减少感染风险。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心中有些不安，因为我的皮肤最近总是出现小红疙瘩，一挠就痒得厉害。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院，希望能得到专业的帮助。

与一位温柔的女医生进行了沟通，她详细询问了我的病情，并让我上传了皮肤的照片。医生很快就给出了诊断，她告诉我这可能是由湿疹引起的，并建议我可以按照湿疹的治疗方法来用药。

医生告诉我，由于我没有实名制，她无法给我开具处方，但可以给我用药建议。她推荐了莫匹罗星软膏，并告诉我可以去附近的药店购买。我感到很安心，因为医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识。

在使用了医生推荐的药物后，我的皮肤状况有了明显的改善。虽然我仍然需要定期观察，但我对医生的服务感到非常满意。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任和尊重医生的专业判断。

在此，我想对那位女医生说一声感谢。她的专业和关怀让我在病情面前不再感到无助。我相信，在未来的日子里，我会继续遵循医嘱，保持健康的生活状态。

我是长春市的一名年轻女性，最近发现生殖器周围出现了红色小颗粒，并伴有痒痛的症状。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是其他小问题。但随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我上传患处的照片以便更好地进行诊断。经过仔细的检查和分析，医生告诉我这是外阴湿疹，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我购买了派瑞松软膏、盐酸奥洛他定片和百癣夏塔热胶囊，按照说明进行治疗。同时，医生也提醒我要注意忌口，不喝酒不熬夜，保持患处清洁干燥，避免使用刺激性化学品。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，红斑和瘙痒都消失了。即使在治愈后，可能还会留有小颗粒，但医生告诉我可以通过激光或冷冻的方法去医院处理掉。

整个治疗过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，无需担心隐私问题，只需在家中就可以得到专业的医疗服务。同时，医生也非常负责任和专业，给我提供了详细的治疗方案和调理要点，让我能够更好地管理自己的健康。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一位来自福建厦门的患者，因为困扰我很久的外阴瘙痒问题，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一位皮肤科的专业医生接待了我。他非常耐心，仔细地询问了我的病情，并要求我提供外阴部位的照片以便进一步诊断。

我按照医生的要求，拍了几张清晰的照片并发送过去。医生经过仔细观察，告诉我这是慢性湿疹，并为我制定了一套治疗方案。

医生的建议让我感到很安心，他不仅告诉我如何用药，还告诉我如何调整生活习惯，以减少湿疹的复发。他告诉我，湿疹是一种容易复发的疾病，需要耐心和坚持。

在医生的建议下，我开始了治疗。我按时服用药物，并按照医生的指导调整生活。虽然治疗的过程有些漫长，但我始终相信医生的专业建议。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供优质、便捷的医疗服务。