糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

老年冠心病患者如何进行有效的家庭护理，是保证患者生活质量的重要环节。以下是一些实用的护理措施：

一、保持良好的生活习惯

1. 确保充足的睡眠：老年冠心病患者应保证每天7-8小时的睡眠，并养成午睡的习惯，有助于血压稳定和心脏功能恢复。

2. 调整心态：保持积极乐观的心态，学会控制情绪，避免过度紧张和焦虑，有助于病情的康复。

3. 注意起床姿势：起床时动作要缓慢，避免突然起身，以免引起心率和血压的波动。

4. 定期复查：定期到医院复查，关注病情变化，及时调整治疗方案。

5. 注意保暖：避免受凉感冒，尤其在冬季，注意保暖，避免寒冷刺激。

二、合理饮食

1. 低盐低脂饮食：限制食盐和脂肪的摄入，减少心血管疾病的危险因素。

2. 丰富营养：保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，增强免疫力。

3. 适量饮水：保持充足的水分摄入，预防便秘。

三、适度运动

1. 选择适宜的运动方式：如散步、慢跑、太极拳等，运动强度以不感到疲劳为宜。

2. 注意运动时间：避免在早晨进行剧烈运动，选择下午或晚上进行，避免高峰期。

3. 注意安全：运动时注意安全，避免跌倒等意外。

四、药物治疗

1. 按医嘱服用药物：在医生的指导下，按时按量服用药物，不可随意停药或更改剂量。

2. 注意药物不良反应：密切观察药物不良反应，如出现不适，及时就医。

通过以上措施，老年冠心病患者可以在家庭中有效地进行自我护理，提高生活质量。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然一阵阵的疼痛袭来，从左侧肩甲骨开始，蔓延到胸部、左肩和后背。我顿时慌了神，心想这不会是心梗吧？于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，提交后，很快就收到了医生的回复。医生首先安慰了我，告诉我不要过于担心，然后详细询问了我的病情，包括疼痛的性质、持续时间等。医生告诉我，根据我的症状，可能是心绞痛或者主动脉夹层，需要进一步检查。

医生建议我先做心电图和双侧上下肢的血压检查，同时抽血查生化和心肌酶，并做一个超声心动图。我按照医生的建议去做了检查，虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到很安心。

当我把高压119低压78的血压结果告诉医生时，他告诉我这个血压数值是正常的，不需要担心。然后，他又建议我做一些额外的检查，以确保我的健康。

整个过程中，医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到很温暖，也让我对医生的品质有了更深的认识。

虽然我只是通过线上问诊与医生交流，但他的专业和耐心让我感到很放心。我相信，无论何时何地，只要有需要，京东互联网医院都能给我提供及时的帮助。

那天，阳光明媚，我正在家中享受着悠闲的午后时光。突然，手机响了，是***医院的医生打来的。我心中一惊，心想：难道是我妈妈的病情恶化了？

医生详细询问了我的症状，包括头疼头晕、气短乏力、口干口苦等，我如实回答。医生耐心地倾听，不时地点头，给我分析了可能的病因，并告诉我需要做一些检查。

接下来的几天，我按照医生的指导进行了检查，并将结果通过微信发给了医生。医生仔细查看后，告诉我需要服用一些药物，并叮嘱我要注意休息。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然我与医生从未见过面，但他的专业知识和温暖的话语让我感受到了家的温暖。

在治疗的过程中，我经常与医生保持联系，他总是耐心地回答我的问题，并给予我鼓励和支持。通过互联网医疗，我感受到了便捷、高效和人性化的医疗服务。

如今，我的病情已经得到了明显改善。我衷心感谢***医院的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的人可以享受到优质的医疗服务，让健康相伴每一天。

那天，我焦急地拨打了互联网医院的电话，因为我的姥姥上周突然发作了心绞痛，一共三次，这让我们全家都非常担心。姥姥年纪大了，我们不想再让她受罪，于是决定先咨询一下医生的意见。

电话那头传来的是一位和蔼可亲的医生声音，他耐心地询问了姥姥的病情，并让我把检查结果发给他。我按照医生的要求，把动态心电图和心脏彩超的结果发送了过去。

过了不久，医生回复了，他告诉我姥姥的心脏问题比较复杂，初步判断有血管堵塞，建议进行血管造影检查。至于起搏器植入，医生说目前还不急于进行，因为姥姥的心跳中断时间并没有超过5秒，暂不考虑起搏器。

医生还告诉我，如果血管造影显示有严重狭窄，可能需要做血管支架手术。我听了医生的建议，决定先按照医生的方案进行治疗。

在等待血管造影检查的过程中，我仍然有些担心。医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，目前姥姥的情况并不是非常严重，而且他也会密切关注姥姥的病情。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。虽然我们还没有得到最终的诊断结果，但我相信，在医生的指导下，姥姥一定会战胜病魔。

那天，我像往常一样，在忙碌的生活中突然感到一阵低烧，38度，我并没有太在意，以为只是一次小小的感冒。然而，第二天，体温升到了39度，我开始感到焦虑。作为一个高血压和心绞痛患者，我害怕这次发烧会加重我的病情。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位心血管内科的专家，他详细询问了我的病情和用药史。他告诉我，虽然我现在可能感染了新冠，但不必过于焦虑，我可以继续服用我平时的基础病药物。

医生还建议我可以服用连花清瘟颗粒或者蒲地蓝来缓解症状，并且告诉我病史一般在3-5天左右，病程中适量多饮水。听到这些，我心中的大石头终于落地了。

在问诊过程中，医生一直非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，对乙酰氨基酚片可以继续服用，无需担心与退烧药同时使用的问题。这让我感到非常安心，因为我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业的医疗建议。

经过几天的治疗，我的病情逐渐好转，体温也恢复了正常。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，它不仅为我提供了及时的治疗建议，还让我在疫情期间感受到了家的温暖。

心绞痛是冠心病患者常见的症状，而药物治疗在缓解心绞痛方面发挥着重要作用。然而，值得注意的是，如果药物使用不当，反而可能诱发或加重心绞痛。本文将介绍几种常见心绞痛药物的使用误区，帮助患者正确用药，避免不必要的风险。

首先，潘生丁作为一种冠状动脉扩张剂，在扩张非缺血区血管的同时，却会加剧缺血区的供血不足，导致“冠状动脉盗血”现象。因此，潘生丁不宜作为心绞痛发作时的急救药物，而应长期使用，以促进侧支循环形成，预防心绞痛。

阿司匹林作为一种抗血小板药物，在降低心绞痛风险方面具有重要意义。然而，大剂量使用阿司匹林可能抑制前列腺素的合成，诱发冠状动脉痉挛，加重心绞痛。因此，阿司匹林剂量宜小，以抑制血小板聚集，同时不影响前列腺素的合成。

心得安作为一种β受体阻滞剂，在降低心绞痛风险方面具有显著效果。但突然停用心得安可能导致药物中断综合征，加重心绞痛，甚至引发心肌梗塞。因此，停用心得安时应在2周内逐渐减量。

硝酸甘油作为心绞痛发作时的急救药物，在缓解症状方面具有立竿见影的效果。然而，过量使用硝酸甘油可能导致血压过度降低，冠状动脉血流灌注减少，加剧心绞痛。因此，使用硝酸甘油时应注意剂量，避免过度降低血压。

硝苯地平作为一种钙通道阻滞剂，在降低心绞痛风险方面具有显著效果。但过量使用或突然停用硝苯地平可能导致冠状动脉血流灌注减少，加剧心绞痛。因此，使用硝苯地平时应注意剂量，停药时逐渐减量。

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。其病理特征为冠状动脉血管壁的粥样硬化，导致管腔狭窄，从而影响心肌的血液供应。早期冠心病往往缺乏明显的症状，容易被忽视。本文将介绍冠心病早期的一些征兆，帮助大家提高对冠心病的认识。

一、耳垂皱褶

研究表明，冠心病患者的耳垂上常常会出现一条明显的皱褶。这是因为冠状动脉病变会累及全身小动脉，导致微循环障碍，耳垂作为末端部位，容易受到缺血缺氧的影响，产生局部收缩，形成皱褶。

二、下牙痛

下牙痛或下颌疼痛可能是冠心病发作的信号。特别是50岁左右的男性，如果出现服用止痛药不能缓解的下牙痛，且口腔科检查无异常，应考虑是否患有冠心病，并及时就医。

三、角膜老年环

角膜老年环是一种常见的眼部病变，表现为眼球角膜边缘出现一圈灰白色或白色的混浊环。研究发现，老年环的存在与冠心病发病有一定关系，提示动脉硬化的可能性。

四、阳痿

阳痿是冠心病的一个早期信号。研究表明，心脏病患者中阳痿的发生率比健康人高，其中完全阳痿的发生率高达21%。中年男性如出现1-2次阳痿，应警惕心脏健康问题。

五、其他征兆

除了上述征兆外，冠心病早期还可能出现以下症状：胸闷、心悸、气短、乏力、头晕等。需要注意的是，这些症状并不具有特异性，也可能与其他疾病有关。

六、预防与治疗

预防冠心病的关键在于控制危险因素，包括吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也是预防冠心病的重要措施。

对于已患有冠心病的人群，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在家中陪伴着年迈的外婆。外婆今年已经87岁了，身体一直还算硬朗，但岁数大了，难免会有一些小毛病。那天，外婆突然觉得腹部有些疼痛，脸色也不太好看。

看着外婆难受的样子，我立刻想到了互联网医院。通过手机上的APP，我预约了一位心血管内科的医生进行线上咨询。医生非常耐心地询问了外婆的症状，并给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，外婆的症状可能是由于消化不良引起的，建议她可以尝试吃一些舒肝止痛丸来缓解疼痛。同时，医生也提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的指导和帮助，但最重要的是，外婆需要尽快到医院进行全面检查，以确定具体病因。

听到这里，我立刻行动起来，为外婆预约了医院的就诊。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

几天后，外婆在医院接受了全面的检查，结果显示她的身体状况良好，只是有些消化不良。按照医生的指导，外婆开始服用舒肝止痛丸，症状也得到了明显缓解。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我能够及时地为外婆提供帮助，也让我更加放心和安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于每一个人，守护我们的健康。

那天，我因为心绞痛的困扰，犹豫了很久，最终决定通过互联网医院寻求帮助。服务开始了，一位专业而和蔼的医生出现在了我的屏幕上。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗，让我感到安心。

我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并询问了相关细节。他告诉我，根据我的描述，可以判断我可能患有心绞痛。虽然我之前已经确诊过并且使用过速效救心丸，但他还是为我开具了处方，并提醒我需要按时用药。

在整个诊疗过程中，医生展现出了极高的专业素养和良好的沟通能力。他没有因为我是线上问诊就敷衍了事，而是认真评估了我的病情，并给出了专业的建议。处方已送达药师审核，医生还为我提供了便捷复诊的卡片，让我感到非常贴心。

当我再次询问医生我的病情时，他告诉我需要到医院做个检查。虽然我有些失望，但我知道这是为了我的健康着想。问诊结束后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有病情变化或不适，请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对我的关心和尊重。虽然只是短短的几分钟，但这段经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗行业中的重要作用。