糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个健康的男人，直到那一天，我在射精后发现了血尿。起初，我并没有太在意，认为可能是某种小问题。但是，当这种情况持续了一个月，并且伴随着小腹胀和睾丸微痛时，我开始感到恐慌。我赶紧去了一家当地的医院做了B超检查，结果显示我右肾有一个囊肿，但医生说不大，可能不是主要问题。然而，我的症状并没有改善，反而有所加重。每隔五六天，我就会排出一些混浊的尿液，里面含有血丝。这种情况让我非常焦虑和困扰。

由于我当时在国外，无法立即回国进行更深入的检查。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。我找到了京东互联网医院，通过视频通话与一位医生进行了详细的交流。医生询问了我的症状、生活习惯和用药情况，并告诉我可能是精囊炎或前列腺炎引起的。医生建议我口服抗生素2周，并在条件允许的情况下进行泌尿系增强CTU和膀胱镜检查，以明确病因。

在这段时间里，我也反思了自己的生活方式。作为一名小说家，我经常熬夜写作，抽烟喝酒，喜欢吃辛辣刺激食物。这些不良习惯可能是导致我身体出现问题的原因之一。医生也提醒我，长期服用阿司匹林可能会引起肾脏问题，需要谨慎使用。

经过一段时间的治疗和调整生活方式，我的症状有所改善。虽然我还需要继续观察和治疗，但我已经开始感受到希望和信心。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到线上问诊的重要性和便利性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗建议和帮助。

我父亲在医院做胆囊切除手术时，医生发现他双肾有囊肿。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。我们开始四处打听，希望能找到最好的治疗方法。由于我们不在一线城市，去大医院看病并不方便。幸运的是，我们发现了京东互联网医院，可以在线咨询专业医生。我们选择了这条路，希望能尽快解决问题。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的泌尿外科医生。医生告诉我们，肾囊肿多数无症状，可以每年复查。即使囊肿大小超过4cm，也可以不处理。然而，考虑到我父亲的担忧，医生建议可以选择超声穿刺抽液的方式进行治疗。我们也了解到，超声介入科的桑亮教授擅长这种治疗方法。

在医生的建议下，我们决定让父亲接受超声穿刺抽液的治疗。桑亮教授的治疗方式非常先进，通过超声引导，探针可以精准地进入囊肿，抽出囊液。整个过程安全、无痛，恢复也很快。现在，父亲的病情已经得到了有效控制，我们全家都松了一口气。

这次经历让我们深刻认识到，互联网医院的重要性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还能让我们接触到更多的专业医生和先进的治疗技术。我们非常感谢京东互联网医院和桑亮教授的帮助，希望更多的人能通过这种方式获得优质的医疗服务。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，手捧着体检报告，心情却是沉重。一份平静的报告单上，赫然写着“肾囊肿”，这个陌生的词汇让我陷入了焦虑。我决定寻求医生的帮助，于是选择了互联网医院。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，我的肾囊肿大小为1.1✖️1.2，目前没有影响肾功能，不需要治疗。他详细解释了肾囊肿的形成原因、治疗方法和注意事项，让我对病情有了更深入的了解。

医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，肾囊肿大多数情况下不会生长，定期复查就能发现。他还告诉我，饮食上没有特别需要注意的问题，让我放心了不少。

在医生的建议下，我决定不再纠结于肾囊肿的问题，而是专注于自己的生活。医生还告诉我，他周六周天有值班，我可以找时间去他那里复查。虽然我们素未谋面，但医生的热情和专业让我倍感温暖。

如今，我已经度过了那段焦虑的日子，感谢医生的帮助，让我重新找回了生活的信心。

我还记得那天接到父母的电话，心情异常沉重。他们告诉我，彩超结果显示我母亲的胃后方有一个结石，肾囊肿也比较大。作为一个在外地打工的子女，无法立即赶回家中，内心的焦虑和无助感油然而生。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，通过视频连线，我向一位资深的医生展示了彩超报告。医生耐心地解释了每一项结果，并告诉我胃后方的结石可能是胆囊结石，需要进一步检查确认。至于肾囊肿，医生说这是一种常见的良性病变，通常不需要治疗，但需要定期复查。听完医生的解释，我才松了一口气，感谢科技让我能够远程获得专业的医疗建议。

然而，事情并没有结束。父母在当地医院就诊时，医生却给开了一些治疗胃病的药物。我不禁怀疑，是否因为我父亲的肾囊肿而误诊了我母亲的病情？我再次联系了京东互联网医院的医生，详细询问了肾囊肿和胆囊结石的区别以及相应的治疗方法。医生告诉我，肾囊肿和胆囊结石是两种不同的疾病，需要不同的治疗方案。对于胆囊结石，常见的治疗方法包括药物溶石、体外震波碎石和手术切除。至于肾囊肿，只要定期复查，保持良好的生活习惯，通常不需要特殊治疗。

我将这些信息转告给父母，并建议他们再次就诊，进行更详细的检查和治疗。最终，经过一系列的治疗和调理，父母的身体状况都有了明显的改善。我深刻体会到，互联网医院的在线问诊服务不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们避免不必要的误诊和治疗。

肾盂内囊肿是一种常见的肾脏疾病，它是指肾脏内部肾盂部位形成的囊肿。下面，我们就来详细了解一下肾盂内囊肿的形成原因、症状以及治疗方法。

一、肾盂内囊肿的形成原因

1. 先天性因素：先天性肾盂发育异常是导致肾盂内囊肿的主要原因。这种异常可能会导致肾盂内部形成囊性结构，从而形成囊肿。

2. 炎症感染：泌尿系统感染、结石等疾病也可能导致肾盂内囊肿的形成。感染和炎症会导致肾盂黏膜受损，从而形成囊肿。

3. 肾实质病变：肾实质病变，如肾小球肾炎、肾小球硬化等疾病，也可能导致肾盂内囊肿的形成。

二、肾盂内囊肿的症状

1. 腰部疼痛：肾盂内囊肿压迫周围组织，可能导致腰部疼痛，疼痛程度可轻可重。

2. 血尿：囊肿破裂或感染时，可能导致血尿。

3. 腹部肿块：囊肿较大时，可能在腹部触摸到肿块。

4. 高血压：肾盂内囊肿可能导致肾脏功能受损，从而引发高血压。

三、肾盂内囊肿的治疗方法

1. 保守治疗：对于较小的肾盂内囊肿，可以采取保守治疗，如药物治疗、观察等。

2. 手术治疗：对于较大的肾盂内囊肿，需要采取手术治疗，如囊肿切除术、肾部分切除术等。

四、肾盂内囊肿的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，多喝水，预防泌尿系统感染。

3. 定期体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在网上查到自己的症状与肾囊肿相符。心中一紧，赶紧预约了线上问诊。医生询问了我的症状和检查报告，告诉我我的肾囊肿不需要治疗，只需定期复查。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。医生还提醒我多喝水，多排尿，以防肾结石的形成。整个过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一名中年男性，最近总是感觉腰部不适，尿频尿急，去医院做了检查，发现自己有一个6厘米的肾囊肿。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心又害怕。于是我决定在网上寻求专业医生的意见，希望能找到一个合适的治疗方案。

在京东互联网医院上，我很快就找到了一个经验丰富的泌尿外科医生。通过视频咨询，医生详细询问了我的症状和病史，并且解释了肾囊肿的性质和可能的治疗方法。医生告诉我，6厘米的肾囊肿已经比较大了，建议我进行腹腔镜手术治疗，而不是简单的穿刺。因为穿刺虽然可以暂时缓解症状，但有可能会导致囊肿复发，甚至引发感染等并发症。

听完医生的解释，我感到非常安心和放心。医生还向我介绍了手术的具体流程和可能的风险，帮助我做好了充分的准备。最终，我选择了在医生的指导下进行手术治疗，手术非常成功，恢复也很顺利。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活和工作中。

肾囊肿作为一种常见的肾脏疾病，其发病原因复杂，治疗过程较为漫长。在治疗过程中，饮食调理显得尤为重要。以下是一些肾囊肿患者在日常生活中需要注意的饮食禁忌。

1. 限制高蛋白食物摄入

高蛋白食物如鸡、鸭、鱼肉、鸡蛋、牛奶、大豆、豆腐等，肾囊肿患者应尽量避免。因为过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，加重病情。建议患者选择低蛋白饮食，如蔬菜、水果、粗粮等。

2. 少吃发酵性食物

发酵性食物如酸奶、豆腐乳、酒类等，肾囊肿患者应尽量少吃。因为这些食物中的菌群可能会加重肾脏负担，甚至诱发其他并发症。

3. 戒酒戒烟

酒精对肾脏的刺激性很大，容易导致囊肿增大、病情恶化。此外，吸烟也会加重肾脏负担，不利于病情恢复。因此，肾囊肿患者应戒烟戒酒。

4. 适量饮水

适量饮水有助于排出体内的毒素，减轻肾脏负担。但需注意，饮水过量也会增加肾脏负担，因此患者应根据自身病情和医生建议合理安排饮水量。

5. 适度运动

适量运动有助于增强体质、提高免疫力，有助于病情恢复。但运动强度不宜过大，应选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。

总之，肾囊肿患者在日常生活中应注意饮食调理、戒烟戒酒、适量运动，积极配合医生治疗，以促进病情恢复。

2024年9月5日下午4点43分，来自长沙市的患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉双肾囊肿和肝脏囊肿，并表达了对病情的担忧。医生在仔细查看检查结果后，告诉患者目前囊肿都比较小，不需要特殊处理，但建议每半年复查一次。患者还询问了肺部炎症病变的情况，医生表示如果没有咳嗽等症状，可以不用处理，但如果出现咳嗽等症状，需要及时就医并可能需要使用抗生素治疗。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地安抚了患者的焦虑，并提供了科学的建议和指导。

2024年9月4日，广州市，晚上7点44分58秒，一个年轻人走进了京东互联网医院的在线问诊平台，寻求一位医生的帮助。他在当兵体检时被发现有肾结石和囊肿的问题，导致他被拒绝入伍。这个消息让他非常沮丧和焦虑，他迫切地想要了解如何处理这些问题，是否还能有机会当兵。

医生详细地询问了他的病情和体检结果，安慰他说这个小结石应该问题不大，并建议他可以咨询一下当地招兵办，了解一下这个结石能否通过。医生表示目前看这个结石3mm非常小，应该是没啥问题的。对于囊肿，医生解释说它还太小了，不适合手术治疗，但可以通过多喝水、多运动和吃点排石药物来尝试排除结石。医生还强调了保持良好的生活习惯和定期复查的重要性。

年轻人对医生的专业知识和耐心解答表示感激。他说自己会认真按照医生的建议去做，并期待着再次体检时能顺利通过。医生也鼓励他保持积极的态度，相信只要认真治疗和调理，问题一定能解决。