糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个清晨，我如往常一样，在黄石市的家中迎来了新的一天。我的生活因为一个困扰了我几个月的问题而变得不再平静——排便不尽，总有便意，肛门坠胀。这种感觉让我痛苦不堪，生活质量受到了严重影响。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。我选择了一家口碑良好的互联网医院，并在医生的建议下上传了我的病例资料，包括四月份的肠镜、八月份的直肠镜和九月份的核磁共振报告。

医生在详细查看我的病例后，与我进行了线上沟通。他耐心地询问了我的症状，并对我的病情进行了分析。他告诉我，我的症状是典型的肛窦炎，建议我停止使用美沙拉嗪，并调整我的饮食习惯，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。

医生还为我开出了治疗方案：每日温水坐浴，口服迈之灵片以促进肛窦区静脉回流减轻充血，使用牛黄痔清栓塞肛，以及三黄汤保留灌肠局部消炎。这些治疗措施让我感到一丝希望。

在医生的治疗下，我的症状逐渐得到了缓解。排便不尽的感觉减少了，肛门坠胀的感觉也减轻了。我渐渐恢复了正常的生活，对医生的专业和耐心充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个不错的选择。我相信，随着互联网医疗的发展，它将会为更多人带来健康和便利。

我是一个25个月大的宝宝的妈妈，最近我发现孩子的肛周红肿痒，非常难受。我们一家都很着急，尤其是我，因为我不想看到我的孩子在痛苦中挣扎。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为换了新的尿布或者洗涤剂引起的皮肤过敏。但是，随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。孩子的肛周开始出现白色分泌物，我不知道这是药物残留还是炎症的迹象。更糟糕的是，孩子的特应性皮炎也在复发，身上多处有湿疹。我们曾经用过复方多粘菌素B软膏和氧化锌，但似乎都没有什么效果。我开始感到绝望，担心孩子的健康问题会影响他的成长和发展。

在我几乎放弃的时候，我听说了京东互联网医院。这个平台可以让我在线咨询专业的医生，获取有效的治疗建议。于是，我决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状和用药情况。医生很耐心地听完了我的描述，然后给出了详细的诊断和治疗方案。医生告诉我，孩子的肛周红肿痒可能是肛周皮炎，需要使用夫西地酸和艾洛松混合涂抹，并且要注意保持肛周清洁和干燥。医生还建议我给孩子口服益生菌调节肠道菌群，多涂护臀霜以保护皮肤。对于孩子身上的特应性皮炎，医生建议我继续使用吡美莫司和艾洛松，但要注意用药的频率和方法，避免激素依赖性和副作用。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。每天早晚，我都会用碘伏消毒肛周，然后涂抹夫西地酸和艾洛松的混合物。同时，我也注意了孩子的日常护理，多清洁多涂护臀霜，尽量让孩子穿开裆裤晾一晾。经过一周的治疗，孩子的肛周红肿痒明显减轻，白色分泹物也消失了。孩子的特应性皮炎也得到了控制，身上多处的湿疹逐渐消退。看到孩子的健康状况有所改善，我感到非常欣慰和感激。京东互联网医院的在线问诊服务真的帮了我们大忙，让我们不用再为孩子的健康问题而担忧。

您好，那天宝宝肛门周围突然起了不少小包包，看着心里挺着急的。后来在网上看到了京东互联网医院，想着先试试线上问诊。跟医生沟通之后，医生说这是肛周皮炎，可能是体质敏感，汗液、尿液、大便等刺激引起的。医生还提到可能会有白色脓头，听了之后心里更紧张了。

不过医生也很耐心，告诉我可以外用派瑞松混合氧化锌，1：1混合，一天一到两次。还强调要保持局部清洁干燥。医生的建议让我感觉心里踏实多了。

洗屁股的时候，我又问医生有什么需要注意的，医生说没有，大便完注意清洁，洗完擦干就可以了。医生回复很及时，让我感觉像面对面的交流一样。

医生说他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然我心里还是有点不舍，但我知道医生的建议是好的，于是决定带着宝宝去医院进一步检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。希望以后能通过这种方式解决更多的问题。

那天，我接到了一个来自**京东互联网医院**的电话，通知我预约的问诊即将开始。我有些紧张，但也很期待，因为医生的专业性和便捷性都是我选择线上问诊的原因。

问诊开始了，我详细地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并告诉我，如果有妇科症状，就去看看妇科，如果没有，就等医院通知。我有些疑惑，但医生的话让我放心了许多。

过了一段时间，医生通知我，如果有变动，就及时通知他们。这让我感到很贴心，因为我知道他们会关注我的病情变化。

在医生的指导下，我按照计划进行了妇科检查，并开了两个中药。医生在问诊中询问我手术前是否需要停药，我有些担心，因为药都是活血的。医生告诉我，可以继续吃，不必停药。

在手术前，我遇到了一个新问题，肛门旁边长了一个包。我犹豫了一下，但还是决定向医生咨询。医生告诉我，如果有症状或病情变化，就及时挂号检查。这让我感到很安心，因为我知道医生会随时关注我的情况。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，手术也顺利进行了。我很感激**京东互联网医院**的医生，他们的专业和耐心让我在整个治疗过程中都感到很放心。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。宝宝八个月大，最近肛周红长了一圈小疹子，我非常着急。医生非常耐心地询问了孩子的病情，询问了孩子的饮食情况和药物使用情况，并根据孩子的情况给出了专业的诊断和治疗方案。在医生的建议下，我得知了宝宝患上了肛周皮炎，并得到了详细的处方和用药说明。医生还耐心地解答了我的疑问，让我对孩子的病情和治疗方案有了更清晰的认识。非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到这么专业的医疗服务。

那天，我像往常一样，通过网络平台预约了一位来自**京东互联网医院**的全科医生。在忙碌的工作之余，能够这样方便地咨询医生，真是让人倍感欣慰。

医生很快就回复了我的咨询，询问了我最近的情况。我告诉他，最近肛门处有些不适，不知道是什么原因。医生耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

在交流的过程中，我发现这位医生不仅专业知识丰富，而且非常细心。他不仅对我的病情进行了详细的询问，还针对我的问题给出了详细的解答。这让我对医生的专业能力更加信任。

在医生的指导下，我了解了肛门不适可能的原因，并采取了一些相应的措施。一段时间后，我的不适症状得到了明显缓解。

我还记得，有一次我在咨询过程中遇到了一些尴尬的问题。医生并没有嘲笑我，而是以非常专业和友好的态度解答了我的疑惑。这让我感受到了医生的人性关怀。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是空间上，我都能够得到及时和专业的医疗服务。这让我对未来的医疗服务充满了期待。

在此，我想对那位医生说一声感谢。是您专业和耐心的服务，让我感受到了医者的仁心仁术。

我是一名年轻的母亲，我的一岁宝宝最近三个星期肛门周围红肿，起了小疙瘩。起初我以为只是普通的红屁股，抹了点药膏也没见好转。每天看着孩子难受的样子，我心如刀绞。终于，在一位朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，通过视频与一位专业的医生进行了沟通。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄了宝宝肛门周围的照片。通过仔细观察照片，医生告诉我宝宝的症状是肛周皮炎，可能与捂热、皮肤摩擦和大便刺激等因素有关。虽然我有些担心是否是真菌感染，但医生安慰我说目前看来没有明显的感染迹象。

医生给出了详细的治疗方案，包括使用碘伏消毒后外用两种药膏混合物，每天两次，持续一周。同时，医生还建议我在宝宝不涂药的时候使用紫草油保护皮肤，并保持肛门周围干燥、通风。医生还提醒我，如果症状没有好转或加重，需要及时去医院面诊。

在医生的指导下，我认真执行了治疗方案。虽然一开始宝宝的症状并没有立即改善，但我坚持按照医生的建议进行护理。五到七天后，宝宝的皮疹开始消退，肛门周围的红肿也明显减轻。看到宝宝的健康恢复，我心中的石头终于落了地。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我们在家中就能得到及时的医疗帮助。

宝宝屁眼周围皮肤红，像1角硬币那么大，暗红色有血丝，不突出皮肤表面，看着像轻微烫伤一样的褶皱，是怎么回事呢？

宝宝屁眼周围皮肤出现红肿的情况，可能是肛周皮炎引起的。肛周皮炎是一种常见的皮肤炎症，多见于婴幼儿，主要是由于宝宝的皮肤比较娇嫩，容易受到摩擦和潮湿的影响，导致皮肤发炎。

在治疗肛周皮炎的过程中，需要进行局部护理，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。医生可能会建议您使用一些外用药膏，比如氧化锌和美宝，来帮助缓解炎症和舒缓瘙痒感。此外，口服益生菌也有助于改善皮肤问题。

在治疗过程中，建议定期复查并遵循医生的建议，可以通过扫描二维码找医生复查开药。同时，避免接触刺激性食物，保持良好的卫生习惯，有助于加快康复。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现肛周疼痛和皮肤变化。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，皮肤也开始出现红肿和溃疡。我开始感到恐慌和焦虑，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生仔细询问了我的症状，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。经过一番分析，医生告诉我可能是痔疮，并给出了相应的治疗建议。

我按照医生的指示使用了消炎药膏，并注意了日常生活中的调理。几天后，我的症状明显改善，疼痛减轻，皮肤也开始恢复正常。整个过程中，医生都非常耐心和专业，给我提供了很多有用的信息和建议。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性。尤其是在面对一些尴尬或私密的问题时，通过网络平台可以更容易地寻求帮助和支持。同时，我也意识到保持良好的生活习惯和定期体检的重要性，以预防和及早发现潜在的健康问题。

我从来没有想过自己会因为一个小小的疼痛而感到如此的焦虑和不安。起初，我只是在按压屁股时偶尔感到一点疼痛，没太在意。但随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这可能是某种严重的疾病，像肠癌之类的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史。经过一番交流后，医生告诉我可能是直肠炎或肛周炎引起的疼痛，并建议我去线下肛肠科进行进一步检查和治疗。我感到非常安心，因为我知道我正在接受正确的指导和帮助。

在等待就诊的过程中，我开始反思自己的生活习惯和饮食习惯。是否因为工作压力大，经常熬夜和吃垃圾食品，导致了身体的不适？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多运动，多吃蔬菜水果，保持良好的作息习惯。希望通过这些改变，能够更好地保护自己的健康。