糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始，我感到胸口疼痛，医生告诉我这是心绞痛的迹象。在家休息后，轻微活动又没有任何感觉，医生经过详细询问和检查后，为我开具了处方。我通过互联网医院平台，便捷地了解了处方详情，并预约了药品。医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生的专业素养和对患者细节的关注让我感到非常安心。

医生在诊疗过程中始终保持着耐心和细致，让我感到温暖。他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我注意饮食和休息。在医生的指导下，我将继续遵循医嘱，保持健康的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我非常感激医生的专业建议和悉心照料。虽然我居住在广东省广州市，但互联网医院让我能够享受到优质医疗服务，无需长途跋涉，节省了时间和精力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来健康和福祉。

心绞痛是冠心病患者常见的症状之一，发作时患者会感到胸骨后剧烈疼痛，严重者甚至出现呼吸困难、出汗等症状。随身携带救心药对于缓解心绞痛来说至关重要，常见的救心药包括硝酸甘油、救心丹、丹参滴丸等。

然而，临床中发现，许多患者存在滥用救心药的问题。有些患者在感觉心绞痛即将发作时，不管三七二十一，立即使用救心药；还有些患者疼痛持续几秒钟就过去了，但心存恐惧，担心疼痛再次发作，于是赶紧使用救心药“预防”。

事实上，心绞痛的发作要持续一分钟以上才会导致明显的疼痛感，一般是持续几分钟、十几分钟，甚至二十几分钟，但一般不会超过半个小时。持续几秒、十几秒的疼痛一般是神经、肌肉病变引起的疼痛，并非心绞痛。因此，老年冠心病患者在疼痛持续一分钟之后再使用救心药，以免滥用药造成低血压等不良后果。

如果真的是心绞痛，服药后，血管很容易舒张开，从而快速缓解疼痛。如果仍不见效，应隔5～10分钟再服一次，如此重复2～3次。但如果疼痛持续半小时以上，就一定要到医院急诊科就医，这可能是严重的心绞痛，说明心脏已经严重缺血，需要急救预防心肌梗死。此外，也可能是肺梗塞、主动脉夹层撕裂等严重疾病。

为了正确使用救心药，以下是一些使用口诀和注意事项：

药物要“新”——患者平时应注意药物的保存，同时服用前注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象，发现变质要立即更新，以免失效而影响治疗。

防止“上瘾”——经常服用这类药物也可能“上瘾”，要防止上“瘾”可两种急救药交替使用。

先嚼后食——多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错，但是，如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更好。

讲究姿势——含服本药时应取坐姿。因为站着含服，头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服也不妥，因心脏位置较低，而大量血液回流心脏，会加重心脏负担。

事不过三——在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5~10分钟后再服一次，如此重复2-3次。若仍然无效，就应考虑心梗的可能，立即去医院或拨打120。

药不离身——救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取之处。

老年冠心病患者如何进行有效的家庭护理，是保证患者生活质量的重要环节。以下是一些实用的护理措施：

一、保持良好的生活习惯

1. 确保充足的睡眠：老年冠心病患者应保证每天7-8小时的睡眠，并养成午睡的习惯，有助于血压稳定和心脏功能恢复。

2. 调整心态：保持积极乐观的心态，学会控制情绪，避免过度紧张和焦虑，有助于病情的康复。

3. 注意起床姿势：起床时动作要缓慢，避免突然起身，以免引起心率和血压的波动。

4. 定期复查：定期到医院复查，关注病情变化，及时调整治疗方案。

5. 注意保暖：避免受凉感冒，尤其在冬季，注意保暖，避免寒冷刺激。

二、合理饮食

1. 低盐低脂饮食：限制食盐和脂肪的摄入，减少心血管疾病的危险因素。

2. 丰富营养：保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，增强免疫力。

3. 适量饮水：保持充足的水分摄入，预防便秘。

三、适度运动

1. 选择适宜的运动方式：如散步、慢跑、太极拳等，运动强度以不感到疲劳为宜。

2. 注意运动时间：避免在早晨进行剧烈运动，选择下午或晚上进行，避免高峰期。

3. 注意安全：运动时注意安全，避免跌倒等意外。

四、药物治疗

1. 按医嘱服用药物：在医生的指导下，按时按量服用药物，不可随意停药或更改剂量。

2. 注意药物不良反应：密切观察药物不良反应，如出现不适，及时就医。

通过以上措施，老年冠心病患者可以在家庭中有效地进行自我护理，提高生活质量。

今天早上，我像往常一样，打开了电脑，准备处理一些日常事务。突然，我感到胸口一阵剧痛，仿佛有一把利刃在撕扯我的心脏。我立刻意识到，这可能是心脏问题，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，可以在家中就能得到专业的医疗服务。在平台上，我找到了一位心血管内科的专家，并详细描述了我的症状。

医生非常耐心地询问了我的病情，包括疼痛的位置、性质、持续时间等。我还告诉他，我最近没有其他不适，血压正常，也没有慢性病。医生在了解了我的情况后，建议我进行冠脉CTA检查，以便更准确地诊断我的病情。

虽然我有些担心，但医生的专业素养让我感到安心。他告诉我，这是为了我的健康考虑，而且他会在整个过程中提供必要的帮助和指导。我决定接受这个建议。

几天后，我进行了冠脉CTA检查，结果显示我的心脏没有问题。医生告诉我，我的症状可能是由于其他原因引起的，不需要特殊治疗。他建议我继续保持健康的生活习惯，如有不适，随时可以再次联系他。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了合适的治疗方案。我非常感激这位医生的关心和帮助。

这次经历让我更加相信，无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。京东互联网医院，让我感受到了科技的力量，也让我对未来的医疗充满了信心。

那天晚上，我躺在床上，天快亮的时候，突然感觉心窝那里一阵剧痛。那种疼痛让我无法入睡，只能坐起来，等待着疼痛的缓解。这种情况已经持续了两个多月，我开始担心自己的健康。

考虑到医院的排队和不便，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的时间、程度和位置。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

医生告诉我，我的症状可能与心绞痛有关，但需要进一步检查才能确定。他还提醒我要注意休息，避免熬夜。在医生的指导下，我开始按时服用医生推荐的药物，并调整了作息时间。

几天后，我再次通过线上问诊与医生沟通。医生询问了我的服药情况和症状变化。我很高兴地告诉医生，疼痛有所减轻，睡眠质量也有所改善。医生听后，鼓励我继续坚持治疗，并提醒我要定期复查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业建议让我感到安心，也让我对疾病有了更深的了解。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

春天，万物复苏，阳光明媚，是人们出行踏青的好时节。然而，春季也是冠心病的高发季节，冠心病患者需格外小心，避免踏青过程中病情发作。

春季气温变化无常，气候突变容易刺激血管痉挛，导致心肌供血不足，从而诱发心绞痛、心肌梗死等严重后果。冠心病专家提醒，有冠心病史的患者在春季外出踏青时，应随身携带硝酸甘油等药物，以备不时之需。

冠心病的主要症状包括胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、重物压胸感等，疼痛持续时间较长，数分钟可达疼痛高点。部分老年人心绞痛症状不典型，可能仅表现为胸闷、气短和疲倦，甚至糖尿病患者伴有心绞痛时，仅感胸闷而无胸痛表现。心肌梗死则是冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重缺血，患者往往有先兆症状，如乏力、胸部不适、心悸、气急等，随后出现突然严重的心绞痛发作，伴有恶心、呕吐、心动过缓等症状。

冠心病患者外出踏青时，若出现心绞痛，应立即就地休息，含服硝酸甘油或消心痛，若症状仍不缓解，可再次含服。若疼痛发作持续时间大于30分钟，用药效果不好，应考虑心肌梗死的发生，迅速就近就医。心肌梗死发作时，患者应就地躺下休息，切勿步行、骑车或乘坐公共交通工具，立即呼救，舌下含服硝酸甘油或消心痛，保持情绪稳定，全身放松。在送医途中，患者切记不可主动用力。

除了药物预防，冠心病患者还应注意日常保养，如规律作息、合理饮食、适度运动等，以降低病情发作的风险。同时，患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化，采取相应措施。

总之，春季踏青虽美，冠心病患者需谨慎，注意预防病情发作，享受健康生活。

在日常生活中，我们经常听到患者抱怨在胸腔中间按压时感到疼痛。那么，这种疼痛是由什么原因引起的呢？接下来，我们就来了解一下。

首先，胸腔中间按压疼痛可能是心绞痛引起的。心绞痛是由于心肌缺氧和供氧暂时失衡而引起心肌缺血的一组症状。心肌缺血可由心肌需氧量增加超过病变冠状动脉的供血能力，或冠状动脉供血减少，或两者兼而有之。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。如果患者突然感觉胸口疼，那么首先考虑为心绞痛导致。心绞痛发作时，会使患者大汗淋漓，同时感觉胸口会有闷塞的感觉。

其次，胸膜炎也可能是导致胸腔中间按压疼痛的原因。胸膜炎是指覆盖在肺和胸壁上的薄层组织的炎症，有时称为胸膜炎。胸膜是覆盖在肺和胸壁上的薄膜，包括两层。正常情况下，两层胸膜间隙中有少量液体，在呼吸运动中起润滑作用。若患者患有胸膜炎，那么也可能导致患者出现胸口疼痛的症状。这是由于胸膜并发炎症时，会有红肿疼痛的感觉。

此外，气胸也是导致胸腔中间按压疼痛的常见原因。当患者突然感觉胸口疼痛时，还可能是由于突发气胸引起。当气胸发生时，患者会感觉到胸闷气短，还可能有发绀。

除了上述原因，冠心病也可能导致胸腔中间按压疼痛。全称是冠状动脉性心脏病。如果冠状动脉发生动脉粥样硬化、血栓栓塞或血管痉挛，管腔就会变窄甚至堵塞，血液的通道就会被堵塞，使下游的心肌得不到充分的血液灌注，从而导致心肌缺血。

面对胸腔中间按压疼痛，我们应该如何应对呢？首先，注意低盐低脂饮食，清淡饮食外，多吃蔬菜水果，补充维生素，避免暴饮暴食，少吃油腻食物，尽量避免太咸的食物。注意优质蛋白饮食，高纤维饮食，要多补充维生素。其次，注意休息，要保持充足的睡眠，不要熬夜。最后，不要太紧张，避免劳累及剧烈的活动。

那天，我感到胸口有些不适，怀疑是心脏问题，便决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我在平台上留言，详细描述了我的症状和需求，很快，一位来自心血管内科的主治医生助理便与我取得了联系。

她非常耐心地询问了我的病情，并提醒我提供过去的检查结果和病历资料。我按照她的指示，将相关信息上传了过去。

第二天，医生助理通知我，我的资料已经转交给主治医生，他会在空闲时回复我。我耐心等待，终于收到了医生的回复。

医生询问了我是否有药物过敏史，并告诉我开几盒果糖二磷酸钠片。我按照医生的建议，预约了药品，并在用药期间有任何不适时，都及时与医生沟通。

这次线上问诊经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅提供了及时的诊疗建议，还给予了充分的关怀和支持。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

清明小长假即将到来，许多冠心病患者也计划外出游玩。然而，冠心病作为一种常见且危害性大的心血管疾病，患者在出游时需要格外小心，并做好充分的准备。以下是一些冠心病患者出游时需要注意的事项，以保障自身安全。

一、冠心病患者出游前的准备工作

1. 选择合适的出行方式：冠心病患者应避免长途跋涉和剧烈运动，尽量选择舒适、平稳的出行方式，如自驾、乘坐火车或飞机。

2. 做好健康评估：在出游前，患者应进行全面的健康评估，了解自己的身体状况，如有必要，应咨询医生的意见。

3. 准备应急药物：冠心病患者应随身携带硝酸甘油、心痛定、亚硝酸异戊酯等应急药物，以备不时之需。

4. 注意饮食和休息：出游期间，患者应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，保证充足的休息时间。

二、冠心病患者出游时需注意的事项

1. 保持良好的心态：冠心病患者应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意保暖：出游期间，患者应注意保暖，避免感冒等呼吸道疾病的发生。

3. 避免剧烈运动：冠心病患者应避免剧烈运动，如登山、游泳等，以免诱发心绞痛。

4. 随身携带急救药物：患者应随身携带硝酸甘油、心痛定、亚硝酸异戊酯等应急药物，并了解其使用方法。

5. 注意个人卫生：患者应保持良好的个人卫生习惯，避免感染疾病。

三、冠心病患者的日常保养

1. 坚持用药：冠心病患者应遵医嘱，坚持长期用药，控制病情。

2. 健康饮食：患者应保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适量运动：患者应进行适量的运动，如散步、慢跑等，增强体质。

4. 保持良好的心态：患者应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期体检：患者应定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理潜在问题。

立夏时节，万物生长，气温逐渐升高，人体也容易出现各种不适。中医认为，立夏后养生应重视心神的调养，保持“平心静气”。以下将从几个方面介绍立夏后的养生知识，帮助大家度过一个健康舒适的夏季。

一、情志调养：立夏后气温升高，人们容易出现烦躁不安、失眠、血压升高等症状。此时，保持良好的心态尤为重要。可以通过听音乐、练习瑜伽、冥想等方式来缓解情绪，保持心情舒畅。

二、饮食调养：立夏后饮食应以清淡为主，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。推荐以下几种食物：

• 冬瓜：具有清热解毒、利尿消肿的功效。
• 豆类：富含植物蛋白，有助于增强免疫力。
• 高粱：具有健脾养胃、清热解毒的作用。
• 小米：富含B族维生素，有助于改善睡眠。
• 麦片：易于消化，适合消化功能较弱的人群。

三、运动调养：立夏后运动应以轻松、舒缓为主，如散步、慢跑、太极拳等。运动时要注意避免中暑，选择在阴凉通风的地方进行。

四、生活调养：立夏后要注意防晒，避免日光性皮炎。同时，要保证充足的睡眠，避免熬夜。

五、中医调理：立夏后可以通过针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法来调理身体，缓解不适症状。

总之，立夏后的养生要注重心神的调养，保持良好的心态，合理饮食，适量运动，科学调理。只有这样，才能度过一个健康、愉快的夏季。