糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我接到了妹妹的电话，她的声音听起来有气无力。她告诉我，已经五个月没有来月经了，而她上次月经是6月16号，这让她非常担心。因为最近家里突发了一些变故，她的精神压力很大，而且她总是用凉水洗漱，这也让她更加担忧自己的身体状况。

我立刻建议她去医院的妇科进行检查，但她告诉我，她现在人在看守所里，无法去医院。我听后心里一阵难受，但我知道，我不能放弃帮助她。于是，我决定通过网络咨询一位医生。

医生在了解了我的妹妹的病情后，建议她先做彩超和女性激素六项检查。由于她无法去医院，医生告诉我，可以先吃一些中成药物来调理，比如调经回血片、调经活血片或妇科调经片。同时，医生还提到，如果想要快速来月经，可以考虑吃激素，但前提是要复查妇科彩超。

听到这里，我心中有些忐忑，因为妹妹的病情确实很严重。医生安慰我说，这些都是可能性，只有通过检查才能确诊。我感到一丝希望，同时也更加坚定了帮助妹妹的决心。

在医生的指导下，我给妹妹买了一些药物，并告诉她如何服用。医生还告诉我，这些药物必须确定没有怀孕才能吃。我感到一阵安心，因为妹妹确实没有怀孕。

经过一周的药物治疗，妹妹的月经还是没有来。医生告诉我，如果月经还没有来，需要再查一下，看看具体情况。我感到一丝焦急，但又相信医生的专业判断。

在这次线上问诊的过程中，我被这位医生的专业素养和耐心深深打动。他不仅给出了专业的建议，还安慰了我，让我感到很温暖。我相信，在医生的指导下，妹妹的病情一定会得到改善。

那天，我正在家中忙碌，突然接到了一位医生的电话。她自我介绍说是妇科医生，询问我是否有需要咨询的医学问题。我感到有些意外，但既然是医生主动联系，我便详细地描述了我的病情。

我的月经已经一个多月没有来潮了，这让我的心情变得非常焦虑。医生耐心地听我讲述，然后询问了一些细节。她告诉我，这可能是因为我有一个卵巢囊肿，并建议我使用地屈孕酮片进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然用药期间会有一些不适，但看到月经逐渐恢复正常，我的心情也好了很多。医生还告诉我，这种状况不会引起大出血，让我不必过于担心。

在治疗过程中，医生还提醒我，如果出血不止或者出血量增加，应该及时就医。这种负责任的提醒让我对医生的专业素养更加敬佩。

当我询问医生是否可以添加她的微信时，她告诉我，由于平台规定，她不能私联患者。虽然有些失望，但我理解她的立场，并请求她告诉我药名。她耐心地告诉我药名，并详细解释了用法用量。

在治疗的过程中，我还提到了我的节育环。医生告诉我，节育环的位置是正常的，不会对治疗产生影响。但她建议我考虑取环，因为已经带了十多年了。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业知识和关爱让我感到非常安心。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然感觉到阴毛处有些异样。刚开始并没有太在意，但渐渐地，那种不适感越来越明显，疙瘩开始出现，甚至触碰时会有疼痛感。

考虑到这是个人隐私问题，我犹豫了很久才决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生询问了我病情的持续时间以及是否有用药情况，我如实回答。医生告诉我，这种情况可能是由于抵抗力下降引起的，建议我使用红霉素药膏进行治疗。

在医生的指导下，我选择了莫匹罗星软膏。虽然一开始觉得有些担心，但在使用了一段时间后，症状果然有所缓解。医生也提醒我，如果三天内病情没有明显改善，应该及时去医院进行检查。

在治疗过程中，医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我关于病情的各种疑问。我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且同样能够得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我因为月经推迟而感到焦虑，心情烦躁。在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院，希望能够得到专业的帮助。通过线上问诊，我向一位温柔细致的医生详细描述了我的情况。

医生耐心地听我讲述，并询问了我月经周期、生活习惯等信息。我提到了在月经来临之前使用了同仁堂紧润丹，担心这与月经推迟有关。医生没有急于给出结论，而是让我放松，并告诉我不要过于焦虑。

医生建议我继续观察，如果月经再不来，可以尝试使用黄体酮胶丸来诱导月经。她还提醒我，如果症状持续或者有其他不适，应该及时去医院检查。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和温暖。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。我觉得，在京东互联网医院，我找到了一个可以信赖的伙伴。

几天后，我的月经如期而至，心情也变得轻松起来。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，让我在焦虑中找到了安慰。

那天，我正坐在电脑前处理一些日常事务，突然，一个陌生号码的电话打了进来。电话那头，传来一个温柔的声音：“你好，请问是XXX吗？我是来自XXX医院的医生，您之前在网上咨询过一些关于月经不规律的问题，想了解一下您的近况。”

我这才想起，自己曾在一个月前通过互联网医院咨询过月经问题。于是，我详细地描述了自己的情况：月经规律，但最近几天出现了血丝白带。医生听了我的描述后，询问了我之前的病史和手术情况。

医生告诉我，根据我的描述，她怀疑可能是子宫内膜的问题，建议我进行一些检查。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。她解释说，互联网医院虽然不能代替面对面诊断，但可以提供初步的咨询和指导，帮助我们更好地了解自己的健康状况。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，注意观察自己的身体状况，并按时进行复查。幸运的是，医生的分析非常准确，我的病情并没有恶化。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，对我的问题一一解答，让我感到非常温暖。

如今，我的病情已经稳定，内心也充满了感激。这次通过互联网医院的经验让我深刻认识到，现代医疗技术的发展为我们带来了极大的便利。在忙碌的生活中，我们可以在家中轻松地进行咨询，避免了繁琐的就医流程，节省了大量的时间和精力。

当然，我也明白，任何医疗问题都不能仅仅依靠线上咨询来解决。在遇到严重或复杂的病情时，及时就医仍然是最重要的。但互联网医院无疑为我们提供了一种便捷、高效的健康管理方式。

那个阳光明媚的下午，我正在家中百无聊赖地刷着手机，突然间，我看到了一条推送：线上问诊，方便快捷。作为一名经常忙碌于工作的职场女性，我对这样的服务充满了好奇。于是，我下载了APP，开始了我的线上问诊之旅。

在咨询的过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。一开始，我并没有告诉他我的具体症状，只是简单地描述了我的情况。然而，医生很快就敏锐地察觉到了我的不安和焦虑。他耐心地询问了我的症状，细心地分析了我的情况，并给出了一些建议。

在接下来的几天里，我按照医生的建议调整了饮食，减少了熬夜，还开始尝试做一些有氧运动。渐渐地，我的身体开始有了变化，月经不调的情况得到了缓解。当我再次与医生沟通时，他对我取得的进步表示了肯定，并给予了我更多的鼓励。

然而，我的心情并没有因此而完全放松。因为我还没有怀孕，这让我感到有些焦虑。医生看出了我的担忧，他告诉我，月经推迟并不一定意味着怀孕，可能是其他原因。他还建议我进行一些检查，以排除怀孕的可能性。

在医生的指导下，我进行了检查，结果显示并没有怀孕。医生安慰我说，这并不代表我不可能怀孕，只是目前的情况是这样。他再次给我提供了一些建议，帮助我调整身体，以期改善月经不调的问题。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在精神上给予了我很大的支持。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任互联网医院这个平台。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅让我能够方便快捷地获得医疗帮助，还让我感受到了医生的关怀和专业。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会像我一样，从中受益。

那天，我因为例假不正常，心里有些焦虑。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生***很亲切，首先询问了我的月经规律，然后询问了之前的诊刮结果。当我提到诊刮后一直流血时，医生关切地询问我是否有贫血的症状，我表示有些头晕，没力气。

医生告诉我需要查个血常规，根据结果来决定治疗方案。他详细地解释了不同治疗方案的可能性和利弊，让我感到很安心。

医生还告诉我，如果贫血不重，可以用激素止血，如果贫血重，则需要使用止血药。在得知我没有药品外包装后，他给了我一些常见的止血药的建议。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，即使我因为紧张而多次询问同样的问题，他也总是耐心解答。最终，在医生的指导下，我的病情得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我更加信任和感激医生的专业和关爱。

那天，我通过京东互联网医院预约了妇科的***副主任医师进行线上咨询。我的主诉是宫颈鳞状上皮内低度病变，心里既忐忑又期待。

咨询开始了，***医生首先让我发了HPV检查的报告单，她很快就给出了初步的判断：低度上皮内病变，可能是持续感染HPV病毒导致的。

虽然只是一个体检单，但***医生并没有简单草率，而是耐心地为我解释了病情，并建议我查一下HPV和阴道镜，以便进一步确诊。

我心中有些担忧，问这病严重吗？***医生安慰我说，这还是属于良性病变的范畴，目前并不是太严重，可以通过治疗转为正常。

她甚至发了个有关高危型HPV病毒感染和宫颈癌变的关系图片，让我更直观地了解情况。

我继续询问，宫颈糜烂也是由于感染HPV吗？***医生耐心地回答不是的，慢性宫颈的表现和感染HPV的症状一般都没有，需要通过检查才发现。

治疗方面，***医生建议使用阴道塞药的方式。对于治疗周期，她告诉我，这要看我的检查结果，高危型HPV病毒有多少个型感染，还要看我免疫力怎么样，一般最快要治疗三个月才能转阴。

我好奇地问，打HPV疫苗可以吗？***医生回答，可以的，但疫苗只能预防以后不被那几个型感染，并不能治疗已经感染的HPV病毒。

她还详细解释了不同类型疫苗可以预防的HPV病毒型数。

了解到HPV病毒主要通过性生活传染和接触患者污染的物品而被传染，我意识到预防的重要性。

咨询结束时，***医生告诉我，她回复的仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上咨询，但那种温暖和信任的感觉，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我像往常一样，通过互联网医院咨询我的健康问题。屏幕那头，是一位温柔可亲的医生。她耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。

起初，我有些担忧，因为这是我第一次在线上咨询医生。但很快，医生的专业素养和亲切的态度让我感到安心。

我告诉她，我怀疑自己怀孕了，但她建议我结合月经和进行彩超检查才能确定。虽然心里有些紧张，但我还是按照她的建议去做了。

在等待结果的日子里，我时常焦虑。医生却一直保持着联系，给我提供心理支持和专业建议。她说，宫颈病变主要是通过HPV和TCT检查来判断，而我的TCT检查结果是正常的，所以不用过于担心。

当我被告知目前无法进行人流手术，需要等待一段时间时，我有些失落。医生告诉我，现在还没看到孕囊，需要再等待七天复查。虽然心里不是滋味，但我还是听从了医生的建议。

在等待复查的日子里，医生依然保持着联系，告诉我只要没有腹痛和阴道流血，就可以安心等待。这让我感到无比的温暖和安心。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和关怀，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着“京东互联网医院”的字样，心中有些忐忑。我已经46岁了，连续两个月没有来月经，这让我十分担忧。在犹豫了很久后，我鼓起勇气，点击了“在线咨询”。

很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。她亲切地问候了我，并询问了我的病情。我详细地描述了我的症状，她认真地听着，不时地点头。她告诉我，我的情况可能与更年期或即将到来的闭经有关，建议我观察一段时间。

然而，我还有一些激素水平的问题，这让我十分担忧。医生告诉我，这可以通过药物来调理。她详细地解释了药物的使用方法和注意事项，并告诉我，这些药物需要线下购买，不能线上购买。

在医生的指导下，我购买了一些药物。用药期间，医生定期与我沟通，询问我的病情和感受。她的专业和耐心让我感到十分安心。

经过三个月的治疗，我的月经终于恢复了正常。我非常感激这位医生，她的专业和关心让我度过了一个难关。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是挂号、咨询还是购药，都可以在家完成，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生们的专业和耐心，他们就像是我们健康的守护者，让我们在疾病面前不再孤单。