糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我正坐在办公室里，突然觉得腿、后背和胳膊有些瘙痒，这种感觉一直持续了三天。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决办法。

我选择了京东互联网医院，上传了一些皮肤的照片，并描述了我的症状。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生详细询问了我的症状，并让我描述了瘙痒的部位和程度。我告诉她，皮肤没有任何外观的异样，就是会痒，尤其是晚上会痒。医生又问我是否有搔抓后出现红斑红点，我回答是的。

医生诊断我为荨麻疹，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史等。我表示药品过敏史没有，无肝病，无其他疾病。医生根据我的情况，建议我口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片，并告诉我暂时不需要外用药。

医生还提醒我，平时禁辛辣刺激饮食，尽量不要搔抓刺激，洗澡水不要太热。我仔细记下了这些注意事项。

稍后，医生给我开了一张处方，并告诉我处方已送达药师审核。我感到非常方便，因为这样可以节省去医院的时间。

用药期间，我的症状有所缓解，我感到非常满意。我对这位医生的诊断和治疗非常信任，也感谢他的专业和耐心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，这种服务尤其显得重要，希望未来能有更多人在这种模式下获得医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧和不安。我是一位来自山西大同的患者，身上突然出现了瘙痒的症状，挠了红红的，让人难以忍受。我本想尽快找到解决办法，但不知道从何入手。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情，并发送了患处照片。医生仔细阅读了我的病情描述，并询问了一些细节问题，让我感到非常温暖。医生没有直接给出诊断，而是让我稍等，以便详细阅读我的病情。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，我的症状可能是丘疹性荨麻疹，并建议我使用外用糠酸莫米松软膏，早晚各一次。我按照医生的建议用药，症状明显好转。

此外，医生还询问了我手臂上的一种皮肤病，我拍了照片给医生看。医生告诉我，这可能是一种疣，建议我去公立医院皮肤科进行液氮冷冻治疗。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的生活细节，让我感到无比的温暖。在这里，我要感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天阳光明媚，小宝贝突然开始闹腾，总是抓挠后背和嘴巴周围。作为新手妈妈，我有些慌乱，不知道该怎么办。抱着孩子，我立刻打开了手机上的互联网医院，寻求专业医生的帮助。

我上传了孩子后背和嘴巴的照片，很快就收到了医生的回复。医生详细询问了症状出现的时间、部位，并给出了初步的诊断：湿疹和口水疹。我心中的石头终于落地，原来孩子的问题并不复杂。

医生告诉我，孩子之前使用过的肤乐霜是可以继续使用的，每天两次，3-5天观察效果。此外，医生还建议我给孩子涂抹保湿霜，但要避免与药膏混合使用。对于饮食，医生也给出了建议，让我注意避免刺激性食物，少吃海鲜和鱼类。

在医生的指导下，我开始给孩子使用肤乐霜，并注意了饮食。几天后，孩子的症状明显好转，不再那么闹腾了。看着孩子逐渐康复，我深感互联网医院的便捷和专业。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅仅是一个便利的工具，更是一个充满温度的医疗服务平台。在这里，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了医患之间的信任和理解。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，那里有着皮肤科的李医生在等待着与我对话。他温和的笑容让我感到一丝安慰，我知道，我的皮肤问题终于要找到解决办法了。

李医生耐心地询问了我症状出现的时间、瘙痒程度、治疗经历等，每一个细节他都认真记录。我告诉他，我的手臂内侧瘙痒已有三个月之久，晚上特别严重，白天则相对减轻。他还询问了我是否用过药物，我提到了莫匹罗星、丹皮酚卤米松/三氯等药物，但效果并不理想。

李医生听完后，并没有急于给出诊断，而是继续询问我其他部位是否有类似情况。我告诉他，腿部也有瘙痒，尤其是双腿双脚，而手部的瘙痒则只有一个月左右。

李医生根据我的症状，推测可能是湿疹。他详细解释了湿疹的成因，包括焐热出汗、饮食、感染、季节变换、机体免疫力变化等因素。我恍然大悟，原来我的症状与湿疹如此吻合。

李医生为我开具了口服和外用药物，并告诉我用药期间需注意的事项。他还建议我忌辛辣刺激饮食，不要搔抓，不要用热水、盐水及香皂等外洗，减少局部刺激。用药一周后，我将复诊。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了李医生的耐心和专业。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我知道，在李医生的帮助下，我的皮肤问题一定会得到改善。

那天，我因为湿疹的困扰，通过互联网医院预约了皮肤科的一位专业医生。当我紧张地描述了自己的症状时，医生非常耐心地询问了我各种细节，并建议我上传局部照片以便更准确地判断病情。

在等待回复的时候，我内心充满了焦虑。然而，当医生回复说我的湿疹可能与过敏性因素有关，并且确诊为角化性湿疹时，我感到一丝安心。医生询问了我是否有食物药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及是否处于特殊生理期，这些都让我感到医生非常专业和细致。

尽管我之前用药效果不佳，但医生还是建议我继续使用原方案，并补充了一些新的治疗方案，比如公立医院的二氧化碳点阵激光治疗。医生还提醒我要注意饮食、避免晒太阳、适当运动，并建议我戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物。

当我提到病情似乎有所加重时，医生立即建议我一周后线上复诊，并告诉我如果病情没有好转甚至加重，或有不适，要及时去医院处理。这种及时的关注和关心让我感到非常温暖。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和关心让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还提供了很多生活上的建议，让我感到被真正关心和照顾。

虽然我的湿疹治疗还在进行中，但我知道，有像医生这样的专业人士在，我一定能够战胜病痛。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子今年三岁。最近，他身上突然冒出了许多小疙瘩，非常痒。看着他不停地抓挠，我心疼不已。起初，我以为是蚊虫叮咬，但疙瘩越来越多，甚至连手上都有了。我开始担心，这会不会是某种疾病的征兆？

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和近期的生活习惯，并查看了我上传的照片。最终，医生告诉我，这可能是螨虫咬的，或者是单纯的痒疹，需要注意个人卫生和环境清洁。

医生还建议我给宝宝涂抹一些药膏，并且在这两天多喝水多吃水果。同时，医生也提醒我把衣被拿出去暴晒一次，以杀死可能存在的螨虫。另外，医生还让我回想一下这两天宝宝是否接触了什么可能引起过敏的食物或物品。宝宝晚上睡觉前还说过腹痛，医生认为这与疙瘩没有直接关系，但仍然需要关注宝宝的整体健康状况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝的治疗方案，还学到了很多关于儿童皮肤健康的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我在南昌市的某个医院里，面对着一位年轻的医生，忐忑不安地展示着我身上和脚上的那些小疙瘩。医生看了看，皱起了眉头，问我这些疙瘩不疼不痒，病史多久。我告诉他已经有两个多月了，身上也有很多疙瘩，脚上那个红色的像痣一样。医生让我拍下所有的疙瘩，包括背上那些拍不到的。然后他说，身上的疙瘩可能是痒疹，脚上的那个需要做皮肤镜检查确定诊断。我问他有可能是什么，医生说可能是牛皮癣，但需要进一步检查才能确定。他建议我涂点百多邦软膏，并尽快完善检查。听完医生的建议，我心中五味杂陈，既希望这些疙瘩只是普通的皮肤问题，又担心它们可能是某种严重的疾病。然而，医生的专业和耐心让我感到安慰和信任。我决定按照他的建议去做，希望能早日找到问题的根源，恢复健康的皮肤。

那天，我独自一人来到了江西南昌市，这座充满活力的城市让我感受到了不同的生活节奏。然而，在我享受这座城市的美景和美食的同时，身体却出现了一些不适。前天晚上，我在一家酒店休息时，小腿上突然开始发痒。一开始，我以为只是因为长时间坐着，没有太在意。然而，第二天回到家后，我认真洗了个澡，本以为能够缓解瘙痒，但没想到晚上睡觉时腿上的瘙痒感又加重了。

无奈之下，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生首先询问了我的症状，然后让我上传了一些照片。看着医生在屏幕那头认真查看，我感到一丝安心。医生告诉我，根据我的描述和照片，可能是因为瘙痒症引起的。他建议我先尝试口服西替利嗪、外涂莫米松软膏和海普林软膏，并注意保持皮肤清洁，避免过度清洁和刺激。

在医生的建议下，我开始按时用药，并注意生活细节。慢慢地，我发现腿上的瘙痒感有所缓解。我感到非常高兴，也更加信任这位来自京东互联网医院的医生。他不仅专业，而且非常耐心，每次回答我的问题时都让我感到温暖。现在，我已经基本恢复了，感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生的帮助。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在旅途中，只要有网络，我们就可以轻松地进行问诊。我相信，随着互联网技术的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中却有些烦闷。自从脸上开始出现痘痘，我就一直为这烦人的问题而苦恼。我在网上搜索了各种方法，但效果都不理想。偶然间，我发现了京东互联网医院，抱着试一试的心态，我预约了一位皮肤科医生。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，很快就给出了诊断。她耐心地询问了我的病情，包括痘痘出现的时间、症状、治疗过程等。我告诉她，这种情况已经持续了快两个月，虽然用了药，但效果并不明显。医生***听了我的描述，又问了我一些问题，比如孩子是否有过敏史，肝肾功能是否正常等。

医生***告诉我，根据我的症状，初步考虑是湿疹。她解释说，湿疹的病因较多，常见的是焐热出汗、饮食、感染、季节变换、机体免疫力变化等因素有关。医生***还告诉我，虽然我之前以为自己是过敏，但过敏源复杂，查不出来。

医生***为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。她说，我需要配合外用保湿修护乳，平时也要注意保湿。她还告诉我，早上涂保湿乳，晚上涂药，药要薄涂。当我询问是否需要查过敏原时，医生***告诉我，不需要查，过敏源复杂查不出来。

在医生***的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但每当看到痘痘逐渐减少，我就充满了信心。医生***的耐心和专业，让我感受到了互联网医疗的温暖。

如今，我的痘痘已经基本消失了，我非常感谢医生***。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，会有更多像我这样的患者得到康复。

我从未想过，自己会在28天前做完手术后，陷入一场突如其来的过敏风暴。起初，23天前，我只在手上出现了轻微的过敏症状，但一觉醒来后，奇迹般地消失了。然而，昨天凌晨，我的手上再次出现了过敏反应，接着，腰间也开始有红斑和痒的症状。最可怕的是，今天早上，我的脸上、脖子上、胸口上都长满了红斑和红点，奇痒无比，仿佛全身都在燃烧。

我急忙联系了医生，发送了皮疹的照片。医生初步判断我是过敏了，建议我继续服用氯雷他定片和上肤痒颗粒，同时避免可能的过敏源和刺激环境。然而，我的心中充满了恐惧和焦虑，为什么会突然出现这种情况？我是否需要打针？我是否需要住院治疗？

在医生的指导下，我开始了自我隔离和治疗。每天按时服药，避免辛辣刺激的食物，尽量不接触可能的过敏源。几天后，我的皮疹开始逐渐消退，痒感也减轻了许多。虽然过程中有过挫折和困惑，但我最终战胜了这场过敏风暴。