糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从支气管扩张、肺气肿和哮喘折磨了我多年，我几乎跑遍了成都市的各大医院，但病情始终不见好转。这次，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

医生***的问诊流程很专业，他耐心地询问了我的病情，包括有没有咳嗽、咯血、咳脓痰等症状。我告诉他，我主要是在活动后感到呼吸困难。***医生询问了我是否有肺结核的病史，我如实相告，小时候得过。

几天后，我收到了***医生的处方建议。虽然我之前吃过的药都不见效果，但这次我决定试试。医生告诉我，醋酸泼尼松片一天一次，一次一片，饭后吃，只吃7天。虽然药片上没有说明书，但医生的叮嘱让我感到安心。

药效渐渐显现，我活动时呼吸困难的情况有所改善。我决定在问诊记录中发起复诊，再次感谢***医生的专业和耐心。虽然我只是一个小小的患者，但我知道，医生的工作并不容易，他们需要付出极大的耐心和细心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在家还是外出，我都可以随时咨询医生，不必再花费大量的时间和精力去排队就诊。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和便利。

那是一个晴朗的周末，我的孩子突然开始咳嗽，而且越来越严重。我担心不已，因为孩子之前有过肺炎的经历，这次看起来似乎又复发了。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速解决问题的办法。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生询问了孩子的症状，包括咳嗽、痰多，还详细询问了孩子的病史，包括是否有食物药物过敏史，以及近期的健康状况。

医生对孩子的病情进行了分析，告诉我孩子可能患有喘息性支气管炎，并且可能存在细菌感染。他建议我给孩子使用头孢克洛、易坦静，并告诉我如果症状没有改善，需要及时到医院就诊。

我开始担心孩子是否会因为之前的肺炎未愈而加重病情。医生耐心地解释了病情的可能发展，并告诉我，如果孩子对牛奶蛋白过敏，需要注意药物选择。我告诉医生孩子对牛奶蛋白过敏，医生立即调整了治疗方案。

在医生的指导下，我给孩子服用了头孢克洛和易坦静。孩子的情况逐渐好转，咳嗽减轻了，痰也少了。医生还提醒我，在用药期间要密切关注孩子的精神状态和体温变化，如果出现异常症状，要及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

那是一个普通的周三，阳光透过窗帘洒在房间的一角，我坐在床边，看着熟睡的儿子。他的眉头微微皱起，似乎在梦中也不忘与病魔抗争。那是我与他的呼吸科医生在线上问诊的日子。

医生是一位温柔的女性，她的声音总是那么平和，让人感到安心。我详细地描述了孩子的病情，从咳嗽变异哮喘的诊断，到辅舒酮的长期使用，再到最近的病情反复，我尽量说得详细而准确。

医生耐心地听我讲述，时不时地点头，偶尔提出一些问题，让我感到她并不是在敷衍。她告诉我，孩子的病情虽然反复，但并不代表没有希望。她建议我进行一次肺功能评估，以便更准确地了解孩子的病情。

接下来的几天，我带着孩子去了医院，进行了肺功能评估。评估结果显示，孩子的气道反应性仍然较高，医生认为他可能仍然患有哮喘。这让我感到有些沮丧，但医生却安慰我说，这并不代表孩子无法康复。她建议我继续使用辅舒酮，并根据孩子的病情调整用药剂量。

从那以后，我与孩子的呼吸科医生保持着密切的联系。无论是病情的变化，还是用药的问题，我都会及时与她沟通。她总是耐心地为我解答，让我感到无比的安心。

孩子的病情虽然反复，但他的笑容却从未消失。我知道，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔，让他的童年充满欢乐。

那天，我因为咳嗽和嗓子不适，在家人的建议下，选择了线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音向我道了声‘您好’，让我感到一丝安慰。医生询问了我的症状，我描述了痰的颜色和咳嗽的情况。医生耐心地听我说完，然后给出了建议：先去医院呼吸科做肺通气功能和支气管舒张实验，排除是否有支气管哮喘的可能。

几日后，结果出来了，医生告诉我没有支气管哮喘，但是嗓子的问题可能是由感冒引起的。医生建议我先不要使用抗生素，而是通过雾化布地奈德来止咳，并让我吃柑橘冰梅片来缓解喉咙不适。

按照医生的建议，我进行了雾化治疗，并且按时服用药物。没过多久，咳嗽真的减轻了，嗓子也不那么难受了。我很高兴，对医生的专业和耐心感到非常满意。

在与医生的沟通中，我感受到了她的细心和专业。她不仅针对我的病情给出了合理的治疗方案，还非常注重沟通，让我感到被尊重和关心。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对医生充满了信任。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但它确实为像我这样的患者提供了便利。在今后的日子里，如果遇到类似的问题，我还会选择线上问诊，相信医生的专业建议会帮助我更快地恢复健康。

那天，我因为突如其来的呼吸困难而焦虑不安，坐在电脑前，鼓起勇气点击了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

很快，一位来自呼吸内科的吴医生接诊了我。他耐心地询问我的症状，详细记录了我的病情。虽然隔着屏幕，但我能感受到吴医生的专业和关心。

吴医生告诉我，我的症状很可能是支气管哮喘，并建议我调整用药，并告诉我了一些日常生活中的注意事项。

在用药过程中，吴医生还多次提醒我注意药物的正确使用方法，并告诉我如果症状没有缓解或加重，要及时就诊。

尽管疾病很难根治，但吴医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，只要按规律用药，注意生活中的细节，我的症状是可以控制的。

现在，我已经按照吴医生的建议调整了用药，并开始注意生活中的点滴。我相信，在吴医生的帮助下，我会越来越好。

虽然只是线上的一次问诊，但吴医生的专业和关心让我深感温暖。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前等待着线上问诊的开始。我的支气管哮喘最近又犯了，虽然之前已经确诊过，但每次发作都让我焦虑不已。

医生***很快就接入了视频通话。他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。我向他详细描述了我的症状，他一边听，一边在电脑上做着记录。

‘您的症状听起来像是哮喘发作，您之前用的复方甲氧那明胶囊效果怎么样？’医生问道。

我告诉他，那药效果不错，就是有点担心副作用。医生安慰我说，他刚才已经为您开了两瓶，并解释了药物的用法和注意事项。

‘您不需要担心，我会帮您监控药物的反应，如果有什么问题，随时可以联系我。’医生的话让我感到很温暖。

很快，处方详情就出现在了屏幕上。我看着那些熟悉的药名，心里踏实了许多。

‘处方已经送达药师审核，您可以直接预约药品。’医生提醒道。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，尽管偶尔还是会感到不适，但我知道，只要坚持下去，病情就会有所好转。

终于有一天，我收到了‘处方已使用’的消息。那一刻，我感到无比的欣慰。我知道，我的病情正在得到控制，生活也在慢慢回归正轨。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。虽然医生和患者不能面对面交流，但通过视频通话和文字交流，我们依然能够建立起信任和联系。

我想，这就是现代医疗的魅力所在吧——无论身处何地，我们都能享受到优质的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵咳嗽，伴随着气促和胸闷，让我有些坐立不安。我深知，这可能是身体发出的警告，于是决定在网上寻求帮助。

我打开了一家知名的互联网医院，选择了一位呼吸内科的医生进行咨询。医生的热情和专业让我倍感安心，她详细询问了我的症状，包括持续时间、是否有发热、鼻塞流涕等。

医生耐心地分析了我的病情，告诉我可能是急性上呼吸道感染，并建议我使用止咳平喘药和感冒药。我表示自己正在服用克咳胶囊，但效果不佳，且伴有流涕。医生综合考虑了我的情况，为我调整了用药方案，推荐了复方氨酚烷胺和复方甲氧那明，并告诉我连续使用3-5天。

在咨询过程中，医生还询问了我是否有其他疾病，比如冠状动脉钙化。我如实相告，医生告诉我这些药物对我的病情没有影响，可以放心使用。她的专业让我对她的信任更加深厚。

结束咨询后，我对医生的专业和耐心表示了感谢。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业素养和敬业精神让我倍感温暖，也让我更加相信，在科技的助力下，医疗行业将会越来越美好。

那天，我站在京东互联网医院的前台，心中有些忐忑。因为最近天气转凉，我的咳嗽又犯了，已经持续了两个月。在郑州，我找了好几家医院，但都因为没有明确的诊断而让我失望。这次，我决定尝试线上问诊。

医生***耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状，包括胸闷、夜间发作、黄痰等。我详细地描述了我的病情，他一边听一边点头，让我感受到了他的专业和认真。

医生***告诉我，我的咳嗽很可能是气管炎哮喘引起的，建议我做一个肺功能加气道反应检查，以便更准确地诊断。他还提醒我，之前我服用过的药物可能需要调整，并给我开了一个新的用药方案。

在医生的指导下，我顺利地完成了肺功能检查，结果显示我的气道反应性较高。医生***根据检查结果调整了用药方案，并为我开具了处方。虽然药品种类较多，但医生***详细地解释了每种药物的作用和服用方法，让我感到非常放心。

用药一段时间后，我的咳嗽明显减轻，呼吸也变得顺畅了。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢，也让我对线上问诊有了全新的认识。在这里，我可以享受到专业的医疗服务，无需排队等候，真正实现了轻松就医。

一个阳光明媚的下午，我坐在家里，通过手机与一位来自京东互联网医院的呼吸科医生进行了线上咨询。他亲切的问候让我感到十分温暖，他询问了我的病情，了解了我的工作情况，并耐心地为我解答了心中的疑惑。

我向他描述了自己最近出现的胸闷气短的症状，他仔细倾听，并询问了一些细节问题，比如是否有气喘、活动后症状是否加重等。我告诉他，我在药店买过药，但效果并不理想，而且症状反反复复。医生建议我去医院做进一步的检查，以便明确诊断。

在咨询过程中，医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病史等，以确保用药安全。我一一回答了他的问题，并得知自己目前的情况可能与哮喘有关。

医生为我开具了复方甲氧那明胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，如果用药后症状没有明显改善，或者症状继续加重，一定要及时去医院就诊。我感到十分放心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上咨询让我感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，心情沉重。由于工作繁忙，我无法前往医院就诊，但身体的不适却让我无法忽视。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到缓解病痛的方法。

在京东互联网医院，我填写了病情信息，并等待着医生的回复。很快，一位经验丰富的呼吸内科医生***与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，包括气喘的主要表现、是否有其他症状以及是否有做过相关检查等。我详细地描述了我的情况，包括前几天感冒后出现的喘息症状，以及我喝过的京都念慈庵枇杷膏等。

医生***非常专业，他根据我的病情描述和检查结果，初步判断我可能患有慢性阻塞性肺疾病。然而，为了确保诊断的准确性，他建议我再进行肺通气功能检查和支气管扩张实验检查。

由于我身处深圳，无法立即进行这些检查，医生***又根据我的症状和既往病史，给出了经验性的治疗建议。他为我开具了噻托溴铵和另一个药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

收到医生的回复后，我立刻在网上购买了药物。在用药过程中，我严格按照医嘱，并随时关注身体的变化。几天后，我明显感觉到喘息症状有所缓解，这让我对线上问诊的便捷性和有效性有了更深的认识。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的病情变化，为我解答疑问。这让我感受到了医患之间的信任和温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过线上问诊寻求帮助。