糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的肛门问题而感到如此的焦虑和无助。起初，我只是觉得肛门周围有一个硬包，没太在意。然而，随着时间的推移，这个硬包变得越来越大，疼痛也越来越明显。我开始感到恐惧，担心这可能是某种严重的疾病。

在当地医院看过之后，医生告诉我可能是肛周脓肿，并开了一些药物给我。但是，我并没有太多的信心，因为我知道这个问题需要更专业的治疗。于是，我决定寻求在线医疗服务的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一个肛肠亚专科的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状，甚至要求我拍摄了肛周的照片。虽然一开始我有些尴尬，但我知道这对于正确诊断非常重要。最终，医生确认了我的担忧，确实是肛周脓肿，并建议我去做B超检查。

在医生的指导下，我进行了B超检查，结果显示有少量的脓液。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。于是，我决定接受手术治疗，并在医生的建议下进行了一系列的调理和恢复工作。

现在回想起来，我很庆幸自己当初选择了在线医疗服务。它不仅让我避免了长时间的等待和奔波，也让我得到了专业、及时的治疗。同时，这次经历也让我更加重视自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

我是一个在外地读书的学生，最近我最亲近的家人被诊断出患有肛周脓肿。我们一家人都非常担心和焦虑，尤其是我，因为我无法在身边照顾他。我们决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在网上搜索后，我们选择了一个有良好口碑的互联网医院，并预约了一位经验丰富的医生。我们上传了病人的相关信息和图片，医生很快就给出了详细的诊断和治疗方案。医生建议先进行手术治疗，然后再进行中医调理以防止复发和并发症的发生。

我们非常感激医生的建议，并决定按照他的指示进行治疗。手术后，病人恢复得很好，中医调理也在进行中。我们对互联网医院的服务和医生的专业知识深感满意和信任。

我是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。但是，半年前的一场手术改变了我的生活。肛周脓肿，听起来就让人不寒而栗。手术后，伤口恢复得很慢，尤其是6点钟方向的那道伤口，总是让人担心。然而，更让我困扰的是肛门周围的瘙痒。每次清洗完毕，干燥的皮肤就开始发痒，仿佛有无数只蚂蚁在爬行。夜晚更是难熬，常常被痒醒，无法入睡。白天上班也会因为痒而分心，影响工作效率。

我曾尝试使用网上推荐的止痒方法，例如糠酸莫米松软膏和莫匹罗星软膏，但效果不佳。甚至有时候，涂抹药膏后反而更痒了。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，来到了一家互联网医院进行线上问诊。

医生听完我的描述后，首先指出我的主要问题是伤口没有完全愈合，导致分泌物引起的潮湿加剧了瘙痒的症状。他建议我坚持坐浴，保持肛门口的清洁和干燥透气。同时，他推荐使用龙珠软膏来缓解瘙痒，但强调只在瘙痒严重时使用，并且要少量涂抹，以免肛门口过于潮湿。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。伤口逐渐愈合，瘙痒的症状也明显减轻。现在，我可以安心地工作和生活，不再被肛门周围的瘙痒所困扰。

我是一名小有名气的作家，生活平静而充实。然而，最近我却被一场突如其来的健康危机打乱了节奏。五天前，我开始感到肛周不适，伴随着疼痛和肿胀。起初，我并未太在意，认为可能是因为久坐或饮食不当引起的。但随着时间的推移，症状并未减轻，反而愈演愈烈。肿块越来越大，疼痛也越来越剧烈。我开始感到恐慌和无助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的病情，并建议我拍摄肛门部照片以便更好地诊断。经过初步的视诊，医生告诉我可能是肛周脓肿，并建议我尽快去医院进行手术治疗。

然而，我并未立即采取行动。由于手术费用较高，我想先尝试药物治疗。于是，我在当地的诊所接受了三天的输液治疗。但是，情况并未改善，反而变得更糟了。肿块不仅没有缩小，反而越来越大，疼痛也更加难以忍受。我开始后悔没有听从医生的建议，及时进行手术治疗。

在与医生的多次沟通中，我了解到肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，主要症状包括肛门周围的红肿、疼痛和脓液排出。它通常需要手术治疗，否则可能会引起严重的并发症。虽然药物可以缓解症状，但不能根治病因。最终，我决定放下顾虑，接受手术治疗。现在，我的病情已经得到了有效控制，生活也逐渐恢复了正常。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入如此的窘迫和焦虑。肛周脓肿，这个听起来有些尴尬的疾病，成为了我生活的重心。手术后，刀口的恢复速度远远低于我的预期。每天，我都在担心这个小小的伤口是否会影响我的日常生活。

在这种情况下，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，了解最新的治疗进展。医生的耐心解答和专业建议，让我逐渐从恐惧和不安中走出来。

我记得那天，我向医生展示了手术后的伤口照片。医生告诉我，肛门位置的刀口可能不会完全闭合，但这并不影响我的生活质量。半年后，肛门会形成新的皱褶，伤口也会慢慢愈合。听到这些话，我心中的石头终于落了地。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，继续使用生长因子、解毒生肌膏和肛泰栓。每天，我都会认真地涂抹药膏，希望伤口能早日愈合。同时，我也注意保持大便通畅，避免大便干硬，以免对伤口造成二次伤害。

随着时间的推移，我的伤口逐渐恢复。虽然肛门位置的刀口没有完全闭合，但我已经可以正常生活了。回想起这段经历，我深深地感激互联网医院和医生的帮助。他们让我在最困难的时候，找到了希望和方向。

我曾经是一名健康活泼的白领，直到那次肛周脓肿手术后，我的生活被彻底打乱了。伤口反复感染，闭合后又红肿发炎，如此循环反复，持续了两年多。每次去医院，医生们都说找不到病因，只能进行消毒引流等基本治疗。我的心情也从最初的焦虑变成了绝望。

在一次偶然的机会下，我听说了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的态度，我选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并要求我上传伤口照片。经过一番分析，医生告诉我可能是肛瘘引起的反复感染，并建议我去最好的肛肠专科医院治疗。

我按照医生的建议，来到了北京肛肠医院。经过一系列检查，包括核磁共振和肠镜，医生最终确诊我患有复杂肛瘘。他们为我制定了详细的治疗方案，包括手术和药物治疗。经过几个月的治疗，我的伤口终于完全愈合了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还帮助我找到了正确的诊断和治疗方法。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢互联网医院和专业的医生们。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是在那个夜晚，当我发现自己下体出现了一个肿胀、疼痛的脓包时，恐惧和尴尬让我选择了这个看似陌生的方式。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状，很快就有医生接诊了我。医生问了我一些问题，包括这个脓包有多大、出现了多久等等。我告诉医生，这个脓包大概有拇指大小，已经有三天了。医生说这是一个肛周脓肿，需要吃抗生素和使用外用药膏。

我问医生，这是不是因为我上火了，医生说可能是因为我最近吃了太多辛辣的食物。医生还告诉我，不能喝酒，否则会影响药效。医生还问我有没有其他的不适，我说有时候阴部周边也会起痘痘，医生说这可能是毛囊炎，同样需要用药治疗。

医生开了处方，包括头孢呋辛和莫匹罗星乳膏。医生说我需要一周左右的时间来治疗这个脓肿，并且要注意个人卫生，避免感染扩散。整个过程非常顺利，我只花了不到半个小时就完成了问诊和药品配送。

我想，如果不是因为这个互联网医院，我可能会因为害羞而不去看医生，或者因为找不到合适的医生而耽误治疗。现在，我已经开始服用药物，希望很快就能恢复健康。

我和老婆来到青海，期待着一段美好的旅程。然而，昨天晚上老婆突然出现了肛门周围红肿和刺痛的症状，吓坏了我们。我们立即打开了京东互联网医院的APP，通过线上问诊功能联系了一位专业的医生。

医生很耐心地听完了老婆的描述，并询问了一些详细信息。最后，医生初步判断可能是湿疹或过敏引起的。老婆告诉医生她昨天早上用了路边小摊贩提供的小纸巾，可能是纸巾的问题。医生建议我们使用他克莫司软膏进行局部治疗，并告知我们如果症状加重或持续不改善，需要及时就医。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免在医院排队等候的不便。

经过几天的治疗，老婆的症状明显改善。我们也更加了解了如何正确使用和选择卫生用品，避免类似情况再次发生。这个经历让我们对互联网医院的信任和依赖度大大提高，希望更多人能够享受到这种便捷的医疗服务。

我是一个在济宁市工作的年轻人，平时生活压力大，饮食不规律。最近两个月，我开始感到肛门周围疼痛，起初我以为只是因为久坐引起的不适，没太在意。但是疼痛逐渐加剧，尤其是在坐着或碰到肛门周围时。更令我担忧的是，近期我发现肛门周围长出一个大约2cm的长条肿块，偶尔吃辣的上火的食物会使疼痛加剧。我开始担心这是不是肛瘘？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并建议我拍照上传以便更好地判断。经过一番交流，医生告诉我，我的情况很可能是肛周脓肿后形成的肛瘘，虽然目前还没有皮肤瘘口，但如果不及时治疗，脓肿可能会继续扩大，甚至形成多个窦道，最后从窦道出脓，对肛门健康造成长期影响。医生建议我尽早手术治疗，越早手术，手术越简单，痛苦越小，并发症越少。

我对医生的建议深感认同，决定在七月初抽空进行手术治疗。医生还提醒我在手术前避免饮酒、拉肚子和辛辣食物，以免引起病情加重。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。现在我已经不再感到焦虑和无助，知道了正确的治疗方向，感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。

我从来没有想过自己会在网上寻求医生的帮助，但当我发现自己的肛周出现了红肿块时，我知道我需要专业的建议。作为一个小说家，我总是想象各种情节，但这次我却无法想象自己如何面对这个问题。

我记得那天晚上，我在家里工作，突然感到一阵剧烈的疼痛。起初，我以为只是一个普通的痔疮，但当我看到肛周的红肿块时，我知道这可能比我想象的要严重得多。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些线索。最终，我决定在京东互联网医院上进行在线问诊。医生问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否有疼痛、痒或出血等。他们还询问了我的生活习惯，例如最近是否喝酒、吃辛辣食物、便秘、腹泻或受凉等。

当我告诉医生肿块上有白色脓头时，他们要求我提供一张肛门处的图片。虽然这让我感到有些尴尬，但我知道这是为了更好地诊断我的病情。医生很快就回复了我，告诉我这是一个炎症包块，可能是肛周脓肿，并建议我进行进一步检查和手术治疗。

在整个过程中，我感到非常放心和安心。医生们的专业知识和耐心解答让我知道我正在接受最好的治疗。现在，我已经完成了所有的检查和手术，恢复得很好。虽然这段经历让我有些不舒服，但我很感激京东互联网医院的帮助，让我能够在家中就得到高质量的医疗服务。