糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我带着1岁8个多月的儿子来到了京东互联网医院。孩子支气管哮喘发作，让他痛苦不堪。在医生***的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状和病史。

医生***认真倾听，不时地点头，询问孩子最近的生活习惯和饮食情况。在了解了孩子的具体情况后，他给出了专业的诊断，并详细解释了治疗方案。

医生***的沟通能力令人印象深刻。他不仅用通俗易懂的语言向我解释了病情和治疗方案，还耐心解答了我的疑问。他告诉我，支气管哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。

在医生的指导下，我给孩子开了处方药，并询问了药品的用量和注意事项。医生***耐心地回答了我的每一个问题，并提醒我要注意孩子的饮食和生活环境。

然而，在取药时，我却遇到了一些困难。由于厂家要求，我无法选择药房，而且处方在药师审核过程中出现了问题。医生***得知后，立即与我沟通，并尝试帮助我解决问题。

最终，在医生***的帮助下，我找到了合适的药房并成功取到了药物。这一切都让我感受到了医生的专业和负责。

通过与医生***的线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的人性关怀。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子会早日康复。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，焦急地翻看着手机。母亲已经70岁了，多年的过敏性支气管哮喘让她的生活充满了困扰。夏季潮湿的天气，尤其是立秋之后，母亲的病情总会突然加重，上气不接下气，憋闷不已。虽然我一直陪在她身边，但距离和治疗资源总是有限的。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院这个平台。抱着试试看的心态，我注册了账号，并详细描述了母亲的病情。很快，一位中医呼吸科的专家与我取得了联系，询问了母亲的详细情况。

专家的态度非常专业和友好，他耐心地听我描述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。在了解完所有症状后，他给出了专业的建议，让我尝试使用蛤蚧定喘丸。当我询问这种药物是否可以预防病情时，专家也表示可以用于预防。

专家的建议让我感到非常安心。虽然我还得亲自去药店购买药物，但我对这位医生的信任感油然而生。他不仅为我提供了治疗方案，更重要的是，他在整个咨询过程中展现出的专业素养和对患者的关心让我感到温暖。

几天后，母亲开始服用蛤蚧定喘丸。虽然病情没有立即得到缓解，但她的症状确实有所减轻。这让我更加坚信，我的选择是正确的。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我能够在家就得到专业医生的咨询，还节省了我大量的时间和精力。更重要的是，它让我对医生这个职业有了更深的理解和尊重。

那是一个普通的周末，我，一个来自黑龙江牡丹江市的普通家庭主妇，正在经历一段不寻常的咳嗽困扰。从三月份开始，我的咳嗽就时不时地发作，断断续续地持续到现在。刚开始，我以为这只是普通的感冒，但随着时间的推移，我意识到这并非如此简单。

在一次偶然的机会，我了解到了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。于是，我鼓起勇气，向一位来自小儿内科的医生咨询了我的病情。医生详细询问了我的症状，并给我开了一些检查项目。

几天后，医生回复了我。他告诉我，我需要做一个肺功能检查和支气管舒张实验。虽然我对这些听起来有些复杂的检查感到有些不安，但我还是决定遵医嘱。

检查结果很快就出来了，医生告诉我，我的症状很可能是哮喘。听到这个消息，我感到有些震惊，但同时也松了一口气，因为至少现在我知道了病因。

医生为我制定了一个治疗方案，并告诉我过敏原有可能随着时间而改变，建议我半年或一年后复查一下。我非常感激医生的耐心和专业，他的建议让我感到安心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生的品质。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感到温暖和被理解。这让我更加坚信，互联网医院是一个非常好的医疗资源，它让患者能够更方便地获得专业医疗服务。

那天，我抱着女儿走进了京东互联网医院的小儿内科线上问诊室。女儿已经7岁，体重21公斤，最近总是喘不过气。医生***您好，孩子最近总是喘，怎么办？

医生***您好，能详细描述一下宝宝现在的症状吗？

我轻声对医生说，宝宝最近总是喘，不知道是什么原因。

医生***宝宝现在有什么具体的症状吗？

我回答，宝宝现在喘得比较厉害，有时候还会咳嗽。

医生***好的，我了解了一下，这两种药布地奈德和异丙托溴胺可以用来雾化吸入。布地奈德一支，异丙托溴胺一支，对吗？

我点点头，医生又问，异丙托溴胺也需要一支吗？

医生***异丙托溴氨一般5岁以上都可以用到一支。

听到这里，我松了一口气，说，好的，不客气。

医生又问，这两种药一起混合用，是吧？

医生***对这两个一起做。

看着女儿乖巧地配合医生的建议，我心里充满了感激。医生***的治疗让我对女儿的病情有了新的认识，也让我对京东互联网医院充满了信心。

从那天开始，我学会了如何更好地照顾女儿，也学会了如何通过线上问诊解决女儿的疾病问题。感谢京东互联网医院，感谢医生***的悉心治疗。

最近天气变化无常，我家孩子又感冒了。晚上烧到了38.8度，我赶紧给孩子吃了退烧药，并且给她吃了半片氯雷他定和一颗肠溶胶囊，鼻水和鼻塞的情况稍微好转了，但是咳嗽和痰还是没有明显改善。

考虑到孩子有支气管哮喘的病史，我决定给孩子继续使用信必可。根据之前的经验，信必可对孩子控制哮喘症状效果不错。于是，我给孩子临时改为每天两次，每次一吸，连续用2周，同时密切留意咳嗽情况。

今天，我通过线上问诊平台联系了一位小儿呼吸科的专家。专家在详细了解了孩子的情况后，建议我继续观察孩子的症状。如果体育课期间孩子不再咳嗽，可以减量为每天一次，再连续用2周，然后复诊观察后续减药情况。

专家的回复让我感到非常安心。他不仅专业、耐心，还非常关心孩子的健康。我深知，这位专家的建议将会帮助我的孩子更快地恢复健康。

我想说的是，现在科技的发展让医疗变得更加便捷。通过线上问诊，我们可以在家就能得到专业医生的建议，这无疑为我们节省了大量的时间和精力。同时，这也让我更加深刻地体会到医生的责任和担当。

那是一个平凡的周末，我，李华，像往常一样，沉浸在忙碌的工作中。然而，最近半年来，我时常感到呼吸困难，那种间断性的不适让我不得不停下手中的工作，深吸一口气。上个月，情况似乎更加严重，我不得不去医院寻求帮助。

在一家名为“XX互联网医院”的地方，我遇到了一位来自呼吸内科的医生。他/她耐心地询问了我的症状，从白天到夜间，从呼吸到咳嗽，甚至包括了消化系统的反应。我感到很惊讶，医生竟然对如此多的细节都如此关注。

医生建议我进行了肺功能检查，结果显示我患有支气管哮喘。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生却给了我很多希望。他/她告诉我，虽然哮喘不能根治，但通过正确的治疗，我可以控制病情，过上正常的生活。

医生为我开了三种药物，并建议我加入祛痰药和胃药。他/她详细解释了每种药物的作用和用法，还提醒我要避免二手烟、感冒、受凉、淋雨，以及辛辣冰冷的食物。他/她还告诉我，布地奈德福莫特罗需要每天使用，尽管吸入的量相对较小，但副作用也相对较小。

在医生的指导下，我开始服用药物，并严格按照医嘱生活。虽然过程有些艰难，但我看到了希望。我学会了如何管理我的病情，如何与哮喘和平共处。我知道，只要坚持下去，我就能过上正常的生活。

在结束问诊之前，医生还告诉我，如果我在治疗期间有任何问题，都可以随时联系他/她。这种贴心的服务让我倍感温暖。我真心感谢“XX互联网医院”和那位来自呼吸内科的医生，他/她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

今天，我像往常一样打开了我的智能手机，准备咨询一下困扰我已久的呼吸问题。我选择了河南郑州市的线上医疗服务平台，希望能得到专业的帮助。

在平台上，我很快就找到了一位经验丰富的呼吸科医生。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一些详细信息，包括发病诱因、病史以及之前的检查和治疗情况。

医生首先为我解答了关于胸腺肽肠溶片的问题。他说，这种药物主要用于调节和增强人体细胞免疫功能，对免疫力健康的人作用并不明显，不建议作为预防性用药。他还告诉我，如果老人家身体比较差，经常感冒，可以先尝试使用胸腺肽肠溶片，第一周每日一次，每次20mg，如果没有不良反应，可以增加到每日三次。

接下来，医生又为我解答了关于无创呼吸机的问题。他解释说，无创呼吸机主要用于治疗呼吸衰竭的患者，对于单纯的低氧血症，通过鼻导管吸氧就可以，而对于低氧血症伴二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭，则需要使用无创呼吸机治疗。他还建议我可以购买指脉氧，检测一下血氧饱和度，如果低于93%，可以考虑使用制氧机鼻导管吸氧。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加明确了下一步的治疗方案。我对这位医生的专业素养和耐心细致的服务感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的公公一直患有哮喘，最近病情反复，我担心不已。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生，她温柔的声音让我感到一丝安慰。

医生耐心地询问公公的症状，详细地记录了病情。她告诉我，公公的哮喘可能因为近期气候变化而加重，并建议进行肺功能检查以确定病情。我立刻将公公的检查报告发送给医生，期待着她给出专业意见。

几天后，医生回复了。她首先肯定了公公的哮喘诊断，并指出肝功能受损可能是哮喘加重的诱因。医生建议公公转至呼吸内科进行会诊，并提醒我注意公公的呼吸道状况。

尽管公公的病情没有立即好转，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始意识到，互联网医院不仅方便快捷，还能为患者提供专业的医疗建议。

现在，每当公公病情反复，我都会通过互联网医院寻求帮助。医生们总是耐心解答，给予我信心和希望。我相信，在互联网医院的帮助下，公公的病情会逐渐好转。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

您好，我是医生***，我已经看到了您的病情描述，请问还有其他症状吗？这些症状有没有明显的加重或者缓解的因素？有没有做过相关的检查？把报告拍过来看看。有没有应用相关的药物？用完药物之后症状缓解的怎么样？还有哪些想要补充的，或者还有什么想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等呢。

没做过傻。

就是感冒引起支气管。

我想知道一个孕妇可以吃点什么药缓解。

人呢？

不好意思。

久等了，今天刚刚好手机故障。

问题解决了吗？

如果不需要了，就给您退诊。

那天，我像往常一样，坐在电脑前等待着线上问诊的开始。我的支气管哮喘最近又犯了，虽然之前已经确诊过，但每次发作都让我焦虑不已。

医生***很快就接入了视频通话。他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。我向他详细描述了我的症状，他一边听，一边在电脑上做着记录。

‘您的症状听起来像是哮喘发作，您之前用的复方甲氧那明胶囊效果怎么样？’医生问道。

我告诉他，那药效果不错，就是有点担心副作用。医生安慰我说，他刚才已经为您开了两瓶，并解释了药物的用法和注意事项。

‘您不需要担心，我会帮您监控药物的反应，如果有什么问题，随时可以联系我。’医生的话让我感到很温暖。

很快，处方详情就出现在了屏幕上。我看着那些熟悉的药名，心里踏实了许多。

‘处方已经送达药师审核，您可以直接预约药品。’医生提醒道。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，尽管偶尔还是会感到不适，但我知道，只要坚持下去，病情就会有所好转。

终于有一天，我收到了‘处方已使用’的消息。那一刻，我感到无比的欣慰。我知道，我的病情正在得到控制，生活也在慢慢回归正轨。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。虽然医生和患者不能面对面交流，但通过视频通话和文字交流，我们依然能够建立起信任和联系。

我想，这就是现代医疗的魅力所在吧——无论身处何地，我们都能享受到优质的医疗服务。