糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着现代社会生活节奏加快，激素依赖性皮炎的发病率逐年上升，这与人们过度依赖激素类药膏和含有激素的护肤品密切相关。

激素类药物虽然具有快速止痒、抗炎等功效，但长期使用会导致皮肤对激素产生依赖，一旦停药，皮肤状况会迅速恶化，出现红肿、瘙痒、脱皮等症状。

目前，西医治疗激素依赖性皮炎尚无理想疗法，主要采取逐渐递减激素药物强度和用量的方法，同时配合抗菌消炎、抗过敏药物治疗，直至完全停药。这个过程需要1-2年的时间，许多患者难以接受这种缓慢的治疗过程。

治疗过程中，医生需要耐心与患者沟通，帮助他们了解激素的副作用，增强战胜疾病的信心。此外，中医中药在治疗激素依赖性皮炎方面也取得了一定的疗效。

中医认为，激素属于辛燥、甘温之品，长期使用会助阳化热，耗津伤阴。根据中医辨证，激素依赖性皮炎可分为阴虚内热型、血热内盛型、湿热蕴结型等，治疗原则为清热解毒、养阴润燥、活血化瘀等。

在日常生活中，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，保持愉快的心情，积极对待皮肤病变。同时，注意防晒、防风等，减少外界环境对皮肤的刺激。

治疗激素依赖性皮炎需要患者、家属和医生的共同努力，只有积极配合，才能尽快恢复健康。

那个下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。脸上那片红斑已经持续了一个月，我尝试过丙酸氟替卡松乳膏和硫磺软膏，但效果并不理想。于是，我决定尝试线上问诊。

很快就接通了电话，对方的声音温柔而专业，让我感到一丝安心。在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我分析了病因，并给出了治疗建议。

医生告诉我，我的症状可能是激素依赖性皮炎。他为我开具了口服药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他还建议我暂停使用所有成分不明的护肤品，面部不能乱涂含激素的药膏。

在医生的指导下，我开始进行治疗。每天晚上，我都会按时服用盐酸左西替利嗪片，白天则用冷湿敷来缓解泛红。虽然治疗过程有些漫长，但看到皮肤逐渐恢复，我感到十分欣慰。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了科学的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我对互联网医院充满了信心。

如今，我的皮肤已经恢复了健康，这次线上问诊的经历也让我更加了解了如何科学地面对疾病。

那天，我的右手食指突然起了皮，干燥开裂，时间久了，已经记不清具体多久了。之前去找过医生，开了药膏，但效果并不理想。

那天，我通过网络平台预约了皮肤科的一位医生，开始了我的线上问诊之旅。医生首先询问了我的病情，了解到其他部位也有类似情况，但并不痒，而且之前使用过糠酸莫米松软膏和尿素软膏，效果不佳。

医生告诉我，我这是由于抹药时间过长，引起了激素依赖性皮炎。于是，他为我开了一瓶硼酸洗液，并详细说明了使用方法。他告诉我，每天需要用纱布将药水敷在患处，每次10分钟，每天两次。同时，他还开了一盒依巴斯汀片，每天一次，每次一片。

在医生的指导下，我严格按照他的处方进行治疗。用药期间，医生还提醒我要注意饮食，避免接触洗涤剂等化学物品，并告诉我如何正确护理患处。

经过一段时间的治疗，我的手指皮肤状况有了明显改善，不再开裂，瘙痒也消失了。这让我深感医生的细心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越完善，为更多患者带来福音。

那是一个普通的周二下午，我坐在杭州家中，电脑屏幕上显示着一位皮肤科医生的头像，他正在耐心地听我描述我老公的病情。

老公的脸红脱皮已有两年多时间，每当熬夜、喝酒、疲劳、心情不好时症状就会加重。去年我们曾在一个小县城的皮肤科看过，但效果不佳。

医生仔细聆听了我的描述，询问了一些细节，然后告诉我可能是因为脂溢性皮炎和激素依赖性皮炎。他建议我老公停用糠酸莫米松乳膏，并给出了详细的用药建议。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。虽然无法面对面交流，但通过互联网医院，我们得到了及时的指导和帮助。医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们不需要花费大量的时间和精力去医院排队，只需轻轻一点，就能得到专业的医疗服务。

感谢这位皮肤科医生的耐心和专业，让我老公的病情得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，我在家中通过网络预约了***医生，他是一位皮肤科专家，以专业的态度和耐心解答了我的疑问。

自从22年7月开始，我的面部问题开始恶化，特别是鼻翼两侧，常常出油并伴有皮屑，甚至会长出白头或红肿痘。面中也有类似的问题，唇周更是反复长痘，虽然之前被诊断为脂溢性皮炎和玫瑰痤疮，但情况并未得到明显改善。

在与***医生的线上问诊中，他详细询问了我的病情，并耐心地听我描述症状。他告诉我，根据我的描述，可能是脂溢性皮炎导致的。他建议我使用特护霜或维生素E乳膏进行保湿滋润，并外用他克莫司软膏。此外，他建议我内服左西利嗪片和复方甘草酸苷片，以减轻症状。

尽管我之前尝试过多种方法，但这次的治疗方案让我感到信心满满。在用药两周后，我明显感觉到症状有所改善，这让我对***医生的医术和专业性充满了信任。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我大量的时间和精力，还能让我在家就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

激素依赖性皮炎，这个听起来就让人头疼的疾病，在日常生活中并不少见。它好发于面部，治疗难度大，容易反复发作，让患者苦不堪言。

那么，面对激素依赖性皮炎反复过敏的问题，我们该如何应对呢？首先，我们需要了解一些常用的治疗方法。

一、药物治疗：药物治疗是治疗激素依赖性皮炎的主要手段。常用的药物包括抗组胺类药物、免疫调节剂、局部外用药物等。

1. 抗组胺类药物：如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定等，可以有效缓解过敏症状。

2. 免疫调节剂：如雷公藤多甙、反应停等，可以帮助调节机体免疫状态，减少过敏反应。

3. 局部外用药物：如抗过敏药膏、布特软膏、肝素钠软膏等，可以直接作用于患处，缓解症状。

4. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等，可以减轻炎症反应，促进皮肤修复。

二、中医中药治疗：中医中药治疗激素依赖性皮炎有着悠久的历史和丰富的经验。常用的治疗方法包括清热解毒、祛风滋阴、凉血活血等。

三、日常保养：除了药物治疗外，日常保养也是非常重要的。患者需要注意以下几点：

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 饮食方面要注意清淡，避免食用辛辣刺激性食物。

3. 保护皮损，避免外界的各种刺激。

4. 避免使用刺激性化妆品。

5. 及早到医院皮肤科就诊，接受专业治疗。

四、医院和科室：激素依赖性皮炎的治疗需要专业医生的诊断和治疗。建议患者到正规医院的皮肤科就诊，接受专业治疗。

我从来没有想过自己会因为一个小小的问题而感到如此的窘迫和焦急。起初只是睾丸上的一点皮肤干燥和轻微的痒，但随着时间的推移，它开始变得越来越红，甚至有时候会感到灼热。我的心情也随之变得越来越糟糕，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。经过一番搜索，我找到了一个专业的男科医生，并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地了解我的情况。

在等待医生的回复时，我开始回想起过去的经历。有一个晚上，我和我的女朋友在一起，使用了一些情趣用品。虽然当时感觉很刺激，但现在我开始怀疑这是否与我的症状有关。这种想法让我更加焦虑和担忧。

终于，医生回复了我。他告诉我我可能患有一种叫做激素皮炎的疾病，并且建议我停止使用之前的药膏。医生还开了一些新的药物，并建议我在服用期间避免辛辣、刺激性食物和海鲜等。同时，他也提醒我要保持局部湿润，多吃谷物杂粮，补充维生素B。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚我都会按照医生的指示使用药物，并注意饮食和生活习惯的调整。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，红肿和痒感也消失了。我感到非常庆幸和感激，能够在京东互联网医院的帮助下解决了这个问题。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的皮肤问题已经困扰了我一年多。我叫小丽，来自黑龙江哈尔滨市，一直饱受激素脸和皮肤屏障问题的困扰。

那天，我预约了京东互联网医院的皮肤科医生进行线上问诊。医生***温柔地和我交流，详细询问了我的病情，包括用药史、症状等。他非常专业，耐心地解答了我所有的疑问。

医生***让我填写了问诊表，并告诉我治疗主要以口服中药为主，必要时会辅以外用药。他告诉我，治疗需要耐心，用药两周起效，整个治疗周期需要3个月左右，红可以好80%左右。

我有些担心，因为之前用过的药膏和门诊开的药都不管用，而且我听说激素脸很难治愈。医生***却安慰我说，没有快速根治的办法，但只要坚持治疗，一定会有所改善。

医生***还告诉我，需要提供一张舌头的照片，以便他更好地分析病情。我按照他的要求，拍摄了一张舌头的照片并发送了过去。

几天后，医生***给出了诊断结果，是激素依赖性皮炎或玫瑰痤疮。他解释说，两者症状表现有交叉，治疗需要口服配合外用药。

医生***为我开出了中药处方，并告诉我，如果我只是想线上看处方购药，可以点击预约药品后查看药物处方，再进行退款操作即可。他还告诉我，用药需要每周复诊一次。

在医生***的指导下，我开始服用中药。虽然治疗过程需要一定的时间，但我相信，只要坚持，我的皮肤状况一定会好转。

感谢医生***的耐心和专业，让我对治疗有了信心。我相信，在不久的将来，我一定能够摆脱激素脸和皮肤屏障问题的困扰。

人的皮肤在强烈的日晒下容易变黑，但变黑的原因并不只有紫外线。

东南医疗美容医院专家指出，黑色素在体内的合成过程涉及到酪氨酸酶、DHICA酶和多巴色素互变酶等多种酶的参与，即三酶学说。酪氨酸在黑色素代谢过程中扮演着重要的角色。黑色素代谢受到多种因素的影响，包括巯基、维生素、氨基酸、细胞因子、紫外线、内分泌及神经因素等。

以下六大因素是导致肌肤容易变黑的关键：

1. 日晒：紫外线会导致皮肤活性氧族增多，增加黑色素生成。

2. 雌激素：雌激素可以增强酪氨酸酶的氧化作用，使黑色素增加。

3. 精神因素：副交感神经兴奋会导致黑色素增多，而交感神经兴奋则会产生黑色素抑制因子，减少色素。

4. 肾上腺皮质功能：肾上腺皮质激素可以抑制垂体促黑素细胞激素的分泌，但长期使用又可能导致色素增多。

5. 含铅、汞的化妆品：重金属会与表皮巯基结合，增强酪氨酸酶活性，导致色素增加。

6. 甲状腺素：可以促进酪氨酸及黑色素的氧化过程，使黑色素增加。

专家建议，可以通过激光治疗来改善肌肤变黑的问题。激光治疗可以通过光热效应、光化学效应等作用，选择性地吸收皮肤病变处的光能，使其热解、气化或碎裂成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬排出体外，从而达到祛除皮肤病变的目的。激光治疗同时可以加速血液循环，改善皮肤细纹和肤色暗淡，使肌肤自然白皙。

那天，我的脸颊、额头和鼻翼部分突然泛起了红晕，还伴随着刺痛和瘙痒。原本以为只是一般的皮肤问题，没想到情况越来越严重，还出现了白色小脓包。我急忙拿起手机，决定尝试线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我联系了一位皮肤科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了病情，并发送了照片。医生询问了我之前是否有过类似情况，以及是否有治疗过。得知我没有治疗过，医生又询问了是否有痘痘的历史。我回答说我原来有痘痘。

医生在仔细评估了我的病情后，给出了治疗方案。他为我开具了米诺环素胶囊和依巴斯汀片，并让我使用药膏涂抹在破溃处。医生还提醒我避免搔抓，避免吃辛辣刺激食物，以及海鲜、牛羊肉和油腻食物。他还告诉我，最近几天破口处不要沾水。

在医生的指导下，我按时服药并注意饮食。没过多久，症状明显减轻，脸颊不再痒了。医生告诉我，我需要按照他的治疗方案继续治疗10天，然后复诊。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我非常感谢他的帮助，也感谢京东互联网医院提供了这么便捷的服务。