糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着医生的对话框。我深吸一口气，敲下了我的第一句话。这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了期待和紧张。

医生很亲切，她让我上传了一些病历资料，包括病史、HPV和TCT报告，以及阴道镜检查记录。我按照指示操作，很快就把资料上传了。

几天后，我收到了医生的回复。她告诉我，病变和病毒都没有了，半年复查即可。我松了一口气，心里充满了感激。

然而，当我看到病理报告上显示有炎症时，我又开始担心起来。我向医生咨询，她耐心地解答了我的疑问。原来，慢性炎的意思是没有病变，所以不用处理。这让我放心了许多。

我还记得，有一次在做阴道镜之前同房时，发现有一点血丝。我向医生咨询，她告诉我偶尔一点点不要紧，定期复查即可。这让我对医生更加信任。

整个过程中，医生都非常耐心，她不仅解答了我的问题，还给我提供了很多有用的建议。我真的很感激她的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网技术的发展，将来会有更多的人享受到这种便利的医疗服务。

那是一个普通的周五，我像往常一样结束了一周的工作，准备回家休息。然而，当我洗完澡，换上睡衣准备入睡时，我意外地发现卫生纸上有一点点粉色。我有些紧张，但告诉自己可能只是例假结束后的残留物。然而，过了10天左右，当我上完厕所，卫生纸上却出现了褐色分泌物。这让我更加担心，因为这种情况之前从未出现过。

我决定寻求帮助，于是打开了手机上的互联网医院，找到了一位经验丰富的妇科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我最近的性生活情况。我告诉医生，11月19号那天，我有三次性生活，都戴了避孕套。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是黏膜出血，问题不是很大。他让我不用担心，并建议我观察一下肚子是否有疼痛感。我回答说不疼，医生又询问了我是否有分泌物异味或瘙痒。我回答说会有痒的感觉，但现在没有，异味的话不太清楚。

医生告诉我，应该不是阴道炎，因为阴道炎的痒的症状会比这个明显。他建议我先观察一个星期，如果还有不规则出血或症状没有改善，再做彩超检查。他还告诉我，如果确诊为阴道炎，治疗主要是阴道上药，如硝呋太尔制霉菌素片。

在医生的指导下，我按时用药，一周后症状明显好转。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也感谢互联网医院为我提供了方便快捷的医疗服务。

宫颈糜烂，这一妇科常见病，困扰着无数已婚女性。据北京市社区卫生调查数据显示，我国已婚妇女中，约有半数以上存在不同程度的宫颈糜烂。这一疾病不仅影响女性健康，更可能成为严重威胁国人健康的重要疾病。

宫颈糜烂，顾名思义，是由慢性炎症引起的宫颈表面病变。当炎症累及深部组织，鳞状上皮脱落，被柱状上皮覆盖，呈现出红色创面，这就是宫颈糜烂。目前，治疗宫颈糜烂的方法包括药物、激光、微波等，但许多患者对治疗方法的认识存在误区。

药物治疗是治疗宫颈糜烂的一种方法，适用于轻度患者。局部敷药、阴道冲洗、栓剂等药物可以有效控制症状，防止病情加重。然而，对于中重度宫颈糜烂患者，药物治疗效果有限，此时应选择激光、微波等物理治疗方法。

市场上治疗宫颈糜烂的药物种类繁多，广告宣传也层出不穷。然而，孙念怙教授提醒，患者应在医生指导下选择药物和用药方式，避免盲目用药。不当的用药方式，如过度清洗阴道，可能导致菌群失调，加重病情。

对于中重度宫颈糜烂患者，药物治疗效果不佳，费用高，治疗时间长。因此，医生建议选择激光、冷冻、微波等物理治疗方法，以尽快根除疾病。值得一提的是，激光等物理治疗方法并不会影响生育能力，对于未育患者而言，这也是一种可行的治疗方案。

除了药物治疗和物理治疗方法外，日常生活中，女性还应注重个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活过频，定期进行妇科检查，以便及时发现和治疗宫颈糜烂。

总之，宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，患者应正确认识疾病，积极配合医生进行治疗，同时注重日常保养，以维护自身健康。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的卧室里，我深吸一口气，鼓起勇气，点击了互联网医院的咨询按钮。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，请问有什么可以帮您的？”我是来自山西长治的***，最近一直被“阴道紧致缩阴”的问题困扰着。

医生耐心地询问了我的生育情况，我如实回答了。她问：“您生育过几个小孩？”我回答：“两个。”她又问：“孩子中有出生时体重超过八斤的吗？”我摇了摇头，“没有”，接着她说：“老二7斤半。”我补充道。

医生的关怀让我感到温暖，她继续问：“您肥胖吗？是做什么工作？重体力劳动吗？”我如实回答后，她转向了我的漏尿问题：“之前的了解了，您漏尿什么时候出现的？”我回答：“现在瘦下来了。”医生又问：“好像一直就有。”我点了点头，“生完老大还是生完老二有的漏尿？”我回答：“老大。”

医生的询问让我感到她非常专业和关心，她接着问：“了解，您现在的漏尿是什么情况？尿不尽？还是咳嗽、大笑开始憋不住尿呢？”我回答：“这种症状越来越严重吗？”她问，“就是尿急的时候还没到厕所尿液就流出来了。”我回答，“搬重东西的时候也会。”医生问：“了解，流的多吗？”我说：“一小片”。

医生听完我的描述后，告诉我：“大概了解了您的情况，如果有漏尿的表现，还是建议您线下就诊，进行盆底肌的详细评估。”我有些犹豫，但还是决定遵医嘱，预约了妇科的线下检查。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢这位医生的专业和耐心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，我知道自己可能面临的问题——HPV68阳性，月经量异常增多，腰疼，小腹按压疼痛。屏幕那头，***医生温和的声音传来：“你好，你的情况我了解了，请告诉我是否有发烧的症状？”

我摇了摇头，说：“没有发烧。”

“那可能是检查记录有误。”***医生的声音里带着一丝关切。

“我还有子宫肌瘤，白带经常水样，最近小腹疼痛，腰疼，月经量特别大，很多血块，基本一小时得换一次才比较安全。”我一口气说了很多。

“你的贫血情况需要重视，肌瘤对子宫内膜有影响，可能导致月经量增多。”***医生的声音冷静而专业。

“我之前生完孩子的时候拿掉过两个肌瘤，19年又涨了，19年1厘米。现在怎么避孕呢？是放避孕环呢？还是吃避孕药或者带工具？”我询问道。

“你目前主要考虑是子宫肌瘤，继发贫血。我建议放置曼月乐环，可以避孕，也可以减少月经量。”***医生给出了治疗方案。

“需要住院吗？还是很快？”我有些担忧。

“不疼，完全能够忍受门诊小手术，不需要住院。”***医生安慰我。

接下来的几天，我按照***医生的建议，补充了铁蛋白和维生素C。一个月后，我再次来到京东互联网医院，这次是进行放环前的检查。

“你的情况我已经了解了，建议下次来月经前到医院去做放环前的检查，如果检查都正常的话，就在经期经量减少的时候放环。”***医生告诉我。

我心中充满了感激，感谢***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。上个月3号，我经历了人生中的一次重要决定——人流。手术后，我一直在关注自己的身体恢复情况。这个月7号，我的月经如期而至，然而，就在今天，我发现自己又出现了褐色分泌物，这让我不禁担忧起来。

我立即在网上搜索相关信息，发现互联网医院提供了一个便捷的咨询服务。于是，我抱着试一试的心态，向一位来自妇科的医生请教了我的情况。

医生非常耐心地询问了我手术后的恢复情况，以及这次出血的具体情况。我详细描述了我的经历，包括出血的时间、量以及颜色。医生在听完我的描述后，告诉我，这可能是排卵期出血，并解释了人流后气血不足可能导致的这种现象。

医生的专业素养让我感到安心，她不仅为我提供了医学知识上的指导，还给予了我情感上的支持。她告诉我，修养一段时间，情况会逐渐好转。这让我对未来的恢复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感受到了家的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定会度过这段艰难的时期。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个来自湖南益阳的普通女性，正坐在沙发上，手里拿着手机，心中有些忐忑。自从上次产后同房后出血，我就一直担心不已，生怕是宫颈癌。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他首先询问了我的生育史和身体状况，我如实相告。他告诉我，产后同房后出血可能是由于宫颈炎症、息肉或是宫颈癌早期引起的。虽然他安慰我说短期形成宫颈癌的可能性很小，但我也无法完全放心。

医生建议我去医院进行妇科彩超、TCT和HPV的检查。我按照他的建议，预约了当地医院的检查。检查结果显示，我的情况并不是宫颈癌，只是宫颈炎症导致的出血。医生又告诉我，可以使用洁尔阴、妇炎洁或者百安洗液等中成药进行日常护理。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我始终坚信，在医生的专业治疗下，我会慢慢恢复健康。渐渐地，我的身体状况有了好转，出血的情况也明显减少。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，也希望更多的人能够享受到互联网医疗带来的便利。

那天，我正在家中忙碌着，突然感觉一阵剧痛袭来，让我不由得捂住肚子。紧接着，腹泄和呕吐让我陷入了困境。想到自己之前从未有过这样的情况，我心中不禁有些慌乱。于是，我决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院，我详细描述了自己的症状，一个温柔的声音在我耳边响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”这让我感到一丝安慰。

医生询问了我很多问题，从我的月经情况到生活习惯，她都非常细致地了解。我记得她问过我：“有没有子宫腺肌病？”我摇了摇头。她又问：“月经的颜色量还有时间的话，对不对？有没有说这方面也有异常呀？”我回答了她的问题。

在医生的耐心询问下，我逐渐放下了紧张，详细地描述了自己的病情。医生听完后，告诉我：“观察一下看看，如果后边儿没有疼痛的话，考虑跟你吃凉东西有关系。”这句话让我顿时豁然开朗。

经过一段时间的观察和调整，我的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和医生的专业。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体，也相信京东互联网医院能够给我带来更多的帮助。

那天，我，一个来自黑龙江大庆市的普通女性，遇到了一个困扰我多日的问题。11月28日，我和老公同床后，发现下体开始流血，不多，只是尿尿后会有一点。我心里有些不安，但也没太在意。直到11月29日，流血的颜色时而鲜红，时而咖啡色，还排出了一块很大的血块。我慌了神，想起上次月经是在10月8日，心里更加疑惑，这是月经来潮了吗？还是其他原因？

我决定寻求帮助，于是通过互联网医院找到了一位妇科医生。医生询问了我的症状，并详细询问了我的月经情况。在得知我上一次月经是在11月8日时，医生建议我再观察一下，是否是月经来潮了。我心里虽然还是有些担忧，但医生的话让我稍微安心了一些。

然而，两天过去了，我仍然没有来月经，而且出血量也没有减少。我开始担心起来，于是再次联系了那位医生。医生告诉我，如果特别担心，可以去医院做个妇检。听到这里，我立刻决定去医院看看。

在医院，医生为我做了详细的检查，并告诉我，我可能是宫颈糜烂，而且情况比较严重。医生的话让我心头一紧，但我没有退缩。医生告诉我，如果需要，可以做宫颈糜烂筛查。听到这里，我感到一丝希望，决定积极配合治疗。

在整个过程中，那位医生始终保持着耐心和细致。她不仅给我提供了专业的建议，还安慰我，让我感受到了温暖。我真的很感激这位医生，是她的专业和关爱让我走出了困境。

现在，我已经开始了治疗，虽然过程可能会有点痛苦，但我相信，只要我积极配合，一定能够战胜病魔。感谢互联网医院，让我能够在家门口就享受到优质的医疗服务。也感谢那位医生，是她的专业和关爱让我重拾信心。

那天，我通过线上问诊平台，向一位经验丰富的妇科医生咨询了我的月经问题。

医生非常专业，她耐心地询问了我的月经情况，包括经量、颜色、气味等，还询问了我的病史，比如是否有流产史和生育史。我告诉她，我有两次人流经历，并且月经不正常已经有一段时间了。

医生建议我在月经来的第二天到第五天查一下性激素，并根据检查结果制定合适的治疗方案。她还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，我尝试了多种方法，包括使用调经膏和益母片等。经过一段时间的调理，我的月经情况有所改善。

我对医生的服务非常满意，她的专业和耐心让我感到非常安心。通过线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学会了如何更好地照顾自己。