糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在这个医疗数字化时代，越来越多的患者选择通过互联网平台进行医疗咨询和问诊，享受更便捷的医疗服务。一位患者在互联网医院上描述了自己口腔右侧牙咀嚼硬食时的疼痛情况，引起了医生的关注。

医生通过文字沟通，详细了解患者的症状和主诉，最终确定了患者的牙齿问题可能是由于隐裂引起的。医生建议患者拔除智齿，并对其他牙齿进行补牙治疗，以解决患者的疼痛问题。

这位医生展现了丰富的医疗知识和专业技能，通过细致的沟通和耐心的解释，为患者提供了准确的诊断和治疗方案，展现了医生应有的品质和责任。

那是一个普通的下午，我的牙齿突然开始疼痛，一开始我还以为是咬到了什么，但疼痛持续了十几天，并且越来越严重。我尝试了布洛芬，但效果不佳。于是，我决定通过网络咨询一位口腔科医生。

医生首先询问了我的症状，了解了疼痛的时间和部位。我告诉他，疼痛主要集中在右边上边，尤其是牙齿内部，吃冷、硬的东西时疼痛更加明显。医生又询问了我是否有口腔溃疡等其它症状，我告诉他，口腔溃疡已经好了，但牙齿内部的疼痛却越来越严重。

医生根据我的描述，推测可能是牙隐裂引起的。他告诉我，牙隐裂可能需要拔牙或根管治疗，具体需要检查后才能确定。医生的建议让我明白了，线上问诊虽然方便，但最终还需要到医院进行进一步的检查和治疗。

尽管医生的建议让我感到有些担忧，但我对医生的专业素养和耐心解答深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意日常的口腔卫生，让我感到非常贴心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也离不开医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们会有更多的患者从中受益。

在这个特殊的时期，很多人因为疫情原因无法去医院就诊，但是身体上的疼痛却不能忽视。最近我左边下牙疼得厉害，特别是最里面那颗大牙，牙齿感觉很硬，咬硬物的时候更是疼痛难忍。我想到了京东互联网医院，通过线上问诊向医生咨询。

在与医生的沟通中，医生通过询问我的症状和情况，给出了一些建议。医生建议我去口腔科检查一下，可能是隐裂纹或者窝沟龋离牙神经进了。医生还告诉我可以尝试使用西帕依固龈液和漱口液来缓解疼痛，但是强调了先去医院检查的重要性。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给出了治疗建议，还在沟通中表现出了对我的关心和关注。这种专业和贴心的服务让我对线上问诊有了更多的信心。

我曾经是一个非常注重口腔卫生的人，每天早晚刷牙，定期去洗牙，甚至还会用漱口水来保持口气清新。然而，最近我却遇到了一个让人非常困扰的问题：一颗看似好的牙齿咬硬物会痛，晚上不痛，冷水漱口就不痛了？

这个问题开始困扰我大约两年前。起初，我只是偶尔咬到硬物时会感到一丝疼痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛的频率和强度都在增加。上个月，我甚至开始隐隐作痛，尤其是在吃东西或喝热水时。这种感觉就像有一根针在牙齿里扎来扎去，非常难受。更奇怪的是，晚上睡觉时我却完全不痛，仿佛什么事都没有发生过。只有在用冷水漱口时，疼痛才会暂时缓解。

我很快意识到这可能不是简单的牙齿问题，于是决定寻求专业的帮助。由于我平时工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等候，就尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个经验丰富的口腔医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了两个可能的原因：一是牙齿邻接面有隐匿的龋坏，二是牙齿表面有隐形的裂纹，也就是所谓的“牙隐裂”。医生解释说，这两种情况都可能导致牙神经受损，从而引起疼痛。同时，医生也提醒我，单纯靠吃药可能无法解决问题，需要去医院进行详细的检查和治疗。

听到医生的建议，我开始感到一丝窘迫和焦急。毕竟，牙齿问题不仅影响日常生活，还可能对整体健康产生负面影响。我决定立即去登特牙科医院进行检查。经过一番详细的检查，医生最终确定了我的问题是牙隐裂，并建议我进行根管治疗。

根管治疗的过程并不复杂，通常需要2-3次，每次间隔一周左右。医生会在局部麻醉的情况下，钻开牙齿，清除受损的牙髓组织，并填充新的材料以保护牙齿。虽然治疗过程中可能会有些不适，但总体来说还是可以忍受的。

在治疗期间，医生也给了我一些调理要点。首先，避免咬硬物，以免加重牙齿的损伤。其次，保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用漱口水等。最后，注意饮食，尽量选择软食，避免刺激牙齿。

现在，我的牙齿已经恢复了正常。回想起来，如果不是线上问诊的便捷和医生的专业建议，我可能还在忍受这种疼痛，甚至会错过最佳的治疗时机。所以，如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尽快寻求专业的帮助吧！

2024年9月5日，下午4点06分，保定市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的口腔科医生求助。患者主诉有颗上面的大牙大概15年前咬到坚硬的东西一下疼到神经，慢慢不疼了之后就容易发炎，疼，不敢咬到硬物，最近咬到了又有点上火，喉咙起个溃疡，这颗牙齿到了晚上感觉口干的时候就疼，咬一下一道闪电直达太阳穴。医生在详细了解患者的病情后，初步考虑是牙隐裂，并建议患者线下拍牙片看看牙根的情况。医生还提醒患者，长期的牙隐裂可能会引起根折，根尖的炎症，需要及时就医。患者表示感谢，并承诺会尽快就医。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙齿裂纹且松动的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了专业的建议。他首先提醒我需要先去医院检查，因为在家观察牙齿更不可能保得住。医生还告诉我，像这样的情况，最严重的可能需要拔除，但要先进行检查或拍片，才能确诊是否需要拔牙。他还表示，即使对牙齿的情况有猜测，也是出于为患者着想。在整个问诊过程中，医生都非常细心地倾听我的描述，给予了专业的建议，让我感受到了医生的责任心和专业素养。

最后，医生再次强调在家观察牙齿是不明智的，建议我尽快前往医院检查，以便得到更准确的诊断和治疗方案。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的问诊服务充满信心。

我最近发现自己的右边牙咬东西不太舒服，于是去了一家口腔诊所。医生告诉我是牙隐裂，需要拔掉并重新种植牙。我当时就被吓到了，毕竟这是我自己的牙齿，拔掉总归不太好受。更何况，拔牙和种植牙的费用加起来也不是小数目。于是我决定在网上寻求第二意见，找到了这家互联网医院的医生。通过与医生的交流，我才了解到，牙隐裂并不一定需要拔牙，可以先做根管治疗或者牙套。医生还建议我去三甲医院或者口腔专科医院的牙体牙髓科再次确认诊断。经过一番考虑，我决定去更权威的医院再次就诊。结果，医生告诉我确实需要拔牙，但我已经做好了心理准备。整个过程中，我深刻体会到，互联网医院的存在为我们提供了便利和多样化的选择。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。当然，在线问诊也有一些局限性，例如无法进行面对面的检查和操作。所以，在遇到复杂的医疗问题时，我们还是需要去实体医院进行详细的检查和治疗。

2024年9月4日22:27，西安市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉一排牙因外力不小心都裂开了，医生在了解情况后给出了专业的建议和指导。整个过程中，医生展现了其优良的品质和专业知识，赢得了患者的信任和满意度。

在问诊中，医生首先了解了患者的病情，包括牙齿是否松动、是否有疼痛感等。然后，医生建议患者在观察期间不要用这些牙咬东西，并且可以去医院调磨光滑一些。对于患者提出的补牙问题，医生解释说裂开的部分无法修复，裂纹也不会消失，但可以通过做牙冠来保护牙齿。医生还强调了平时不能啃咬硬物的重要性，以免加深裂纹。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的主诉和问题，并给出专业的建议和指导。医生的专业知识和良好的沟通能力使得患者对自己的病情有了更深入的了解，也让患者感到安心和放心。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵疼痛袭来，我的大牙在吃冷热食物时开始痛了，紧咬牙关的时候更是剧痛无比。我深知这不是小事，于是立刻在网上搜索口腔科医生，找到了一家互联网医院。

医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并没有因为我只是线上咨询就轻视我的问题。他问我是否是本人就诊，我回答是后，他继续询问我的症状。我描述了我的大牙在吃冷热食物时会痛，并且紧咬牙关的时候也会很痛，但如果不碰它就不痛。

医生根据我的描述，推测我可能出现了牙齿隐裂，这让我有些惊讶，因为我从未想到过自己会有这样的问题。医生告诉我，牙隐裂不会自愈，需要尽快治疗。他还详细解释了治疗的过程，让我对即将面对的治疗有了更清晰的认识。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还为我提供了很多有益的建议。他的专业知识和良好的沟通能力让我深感敬佩。最终，我决定前往医院进行进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在第一时间得到了专业医生的诊断和建议，避免了病情恶化的可能。同时，医生的专业品质也让我对口腔科的治疗充满了信心。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询我的口腔问题。因为工作繁忙，我选择了便捷的线上问诊服务，希望能够得到专业的帮助。

在与医生沟通的过程中，我发现她非常细心和有耐心。我详细描述了我的情况：牙齿隐裂，尤其是最近在戴牙套和进行日常口腔护理后加剧。医生在听完我的描述后，并没有急于给出结论，而是让我详细描述了症状的持续时间、疼痛程度以及治疗历史。

医生告诉我，牙齿隐裂的原因可能很复杂，包括牙齿本身的结构、咬合力以及日常习惯等。她建议我注意口腔卫生，减少过硬食物的摄入，并且适当补钙。她还提醒我，即使即将开始新的牙齿矫正治疗，洗牙也不会导致牙齿隐裂加剧。

在咨询过程中，我感受到了医生的关怀和专业。她不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我感到十分安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。

医生还特别提醒我，如果牙套与牙齿不合适或者力量过大，可能会导致牙齿隐裂。这让我意识到，选择合适的牙套和医生是多么重要。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的口腔问题有了更深的了解，也更加信任互联网医疗的服务。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题会得到妥善解决。