糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的卧室里，我深吸一口气，鼓起勇气，点击了互联网医院的咨询按钮。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，请问有什么可以帮您的？”我是来自山西长治的***，最近一直被“阴道紧致缩阴”的问题困扰着。

医生耐心地询问了我的生育情况，我如实回答了。她问：“您生育过几个小孩？”我回答：“两个。”她又问：“孩子中有出生时体重超过八斤的吗？”我摇了摇头，“没有”，接着她说：“老二7斤半。”我补充道。

医生的关怀让我感到温暖，她继续问：“您肥胖吗？是做什么工作？重体力劳动吗？”我如实回答后，她转向了我的漏尿问题：“之前的了解了，您漏尿什么时候出现的？”我回答：“现在瘦下来了。”医生又问：“好像一直就有。”我点了点头，“生完老大还是生完老二有的漏尿？”我回答：“老大。”

医生的询问让我感到她非常专业和关心，她接着问：“了解，您现在的漏尿是什么情况？尿不尽？还是咳嗽、大笑开始憋不住尿呢？”我回答：“这种症状越来越严重吗？”她问，“就是尿急的时候还没到厕所尿液就流出来了。”我回答，“搬重东西的时候也会。”医生问：“了解，流的多吗？”我说：“一小片”。

医生听完我的描述后，告诉我：“大概了解了您的情况，如果有漏尿的表现，还是建议您线下就诊，进行盆底肌的详细评估。”我有些犹豫，但还是决定遵医嘱，预约了妇科的线下检查。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢这位医生的专业和耐心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。我的月经一直不太规律，最近更是出现了异常出血的情况。我点开了咨询窗口，输入了病情描述，等待着医生的回复。

不一会儿，一位温柔的女性医生出现在了我的屏幕上。她询问了我一些基本信息，比如月经周期、最近出血的情况等。我告诉她，我这次的月经比平时提前了几天，而且出血量也比以往多。

医生细心地询问了我是否使用了药物，以及是否有其他症状。我告诉她，我没有使用药物，但是最近压力比较大，可能是因为工作原因。

医生根据我的病情描述，建议我进行一些检查。我按照她的指导，去附近的医院做了检查，并拿到了报告单。我再次打开京东互联网医院，将报告单的照片发送给了医生。

医生仔细地查看了我的报告，询问了报告单上的具体数值，并对我进行了详细的解释。她说，我的hcg和孕酮值都偏低，这可能是生化妊娠的迹象。医生告诉我，需要三天后再次抽血检查hcg，并注意腹痛和阴道出血的情况。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细致，她不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。我觉得，虽然我没有见到医生本人，但她的专业素养和人文关怀让我感到温暖。

三天后，我按照医生的指示再次进行了检查，并得到了同样的结果。我再次通过京东互联网医院与医生沟通，医生告诉我，虽然目前的结果还是生化妊娠，但还有一线希望，建议我继续观察。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀也让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在未来的日子里，我会更加依赖这种便捷的医疗服务。

在日常生活中，女性朋友们经常会关注自己的私处健康。正常情况下，白带是无色透明，没有奇怪气味的。但如果白带变成粉红色，这可能是身体发出的警示信号，提示妇科疾病可能正在悄悄侵袭。

首先，我们要了解粉红色白带的成因。妇科专家指出，粉红色白带可能是出血的现象，也可能是某些妇科疾病的早期症状。

那么，哪些妇科疾病可能导致粉红色白带呢？以下是一些常见的病因：

1. 阴道炎：阴道炎是女性常见的妇科疾病，粉红色白带可能是阴道炎引起的，患者还可能出现外阴瘙痒、灼热等症状。

2. 子宫颈炎：宫颈炎是女性常见的妇科疾病之一，粉红色白带可能是宫颈炎的症状之一，患者还可能出现性交出血、腰酸背痛等症状。

3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，粉红色白带可能是子宫内膜异位症的症状之一，患者还可能出现痛经、月经不调等症状。

4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一，粉红色白带可能是子宫肌瘤的症状之一，患者还可能出现月经量增多、腹痛等症状。

5. 子宫颈癌：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，粉红色白带可能是宫颈癌的症状之一，患者还可能出现不规则出血、阴道分泌物增多等症状。

面对这些妇科疾病，我们应该如何应对呢？首先，要保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累。其次，要定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗疾病。最后，如果出现粉红色白带等症状，应及时就医，避免病情恶化。

总之，粉红色白带是女性健康的一个警示信号，我们不能忽视。只有关注自己的身体变化，及时发现并治疗疾病，才能拥有健康的身体。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息。我犹豫了一下，还是决定点击进去，看看是不是我之前咨询过的那个医生**（医生姓名）**。

医生的消息很快就来了，他问我最近身体如何，是否有什么不舒服的地方。我简短地描述了我的症状：月经期延长，时间长还断断续续，痛经已经持续了两个月。

医生很耐心地询问了我一些细节，比如月经周期、经血颜色、是否有服用药物等。我一一回答了他的问题，心里暗自庆幸，能有这样一位专业的医生为我解答疑惑，真是让我感到安心。

医生告诉我，我的症状可能是由于宫寒或者排卵期出血引起的。他建议我先观察两个月，注意保暖，不要吃生冷辛辣的食物，不要剧烈运动。如果情况没有改善，建议去医院做进一步的检查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议做了。虽然痛经还是时有发生，但我明显感觉到自己的身体状况有所改善。我开始更加关注自己的身体状况，也开始学会如何更好地照顾自己。

直到有一天，我又收到了医生的消息。他问我最近的情况，我告诉他我的月经周期已经恢复正常，痛经也没有那么严重了。医生很高兴地告诉我，我的病情已经得到了控制，让我继续保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

作者：张涛 副主任医师 锦州市中心医院 妇产科综合

性生活的和谐是人们生活品质的重要组成部分，然而，一些女性在性生活过程中可能会遇到阴道口疼痛的问题，这不仅影响了性生活的质量，也给女性带来了困扰。本文将探讨阴道口疼痛的可能原因，并提供相应的解决建议。

首先，阴道口疼痛可能与妇科炎症有关。常见的炎症如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，这些炎症会导致阴道壁充血、水肿，从而在性生活过程中引起疼痛。治疗这类炎症，通常需要使用抗真菌药物或抗生素，如克霉唑、甲硝唑等。

其次，性交姿势不当也是导致阴道口疼痛的原因之一。一些女性可能由于害羞或习惯，在性生活时采取不适当的姿势，如后入式、骑马式等，这些姿势容易造成阴道口和阴道的摩擦，导致疼痛。建议采用侧卧位或面对面式，减少摩擦，降低疼痛感。

此外，前戏不足也会导致性生活时阴道口疼痛。性生活中的前戏不仅能增加双方的愉悦感，还能使阴道分泌足够的润滑液，减少疼痛。因此，在进行性生活前，建议双方充分交流，做好前戏，以减轻疼痛。

对于长时间没有性生活而导致阴道口疼痛的女性，建议逐步恢复性生活频率，避免过于激烈。同时，可以在性生活前使用润滑剂，以减少摩擦和疼痛。

当出现阴道口疼痛时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤换内裤、保持外阴清洁干燥等，也有助于预防阴道口疼痛的发生。

那天，我通过线上问诊平台，向一位经验丰富的妇科医生咨询了我的月经问题。

医生非常专业，她耐心地询问了我的月经情况，包括经量、颜色、气味等，还询问了我的病史，比如是否有流产史和生育史。我告诉她，我有两次人流经历，并且月经不正常已经有一段时间了。

医生建议我在月经来的第二天到第五天查一下性激素，并根据检查结果制定合适的治疗方案。她还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，我尝试了多种方法，包括使用调经膏和益母片等。经过一段时间的调理，我的月经情况有所改善。

我对医生的服务非常满意，她的专业和耐心让我感到非常安心。通过线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学会了如何更好地照顾自己。

那个晴朗的午后，我收到了来自京东互联网医院的消息，预约了一位妇科医生进行线上问诊。作为一名忙碌的白领，我深知身体的重要性，但工作繁忙时常忽略了身体的信号。这天，我发现月经的颜色异常，全是咖啡色，且粘稠，内心顿时紧张起来。

医生***亲切地询问了我的情况，得知这是服用优思悦一个月后的第一次来月经。她耐心地解释道，优思悦是合成雌孕激素，对内膜增殖有抑制作用，所以内膜比较薄的情况下，来月经时出血就会少，也粘稠。得知这个解释后，我心中的石头终于落下了。

然而，我仍有些担忧，毕竟这是我第一次遇到这种情况。医生***温和地安慰我，表示这是正常现象，无需过分担心。她的专业和耐心让我倍感安心。

整个问诊过程，医生***都展现出了极高的专业素养和人文关怀。她不仅详细解答了我的疑问，还提醒我后续如有疑问，可以随时与她沟通。这让我深感温暖，也让我更加信任这位医生。

问诊结束后，医生***还特意提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对她的专业态度更加敬佩。虽然这次线上问诊没有解决我的所有问题，但我对京东互联网医院的服务和医生的专业性充满了信心。