糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，拿到了一个令我心惊胆战的结果：我的hcg值从六百多突然飙升到一千三百多！

我曾经以为，葡萄胎手术后，我的生活会恢复正常。可现在，现实狠狠地打了我一巴掌。医生说，可能需要化疗，否则后果不堪设想。我感到一阵恐慌，仿佛世界末日即将来临。

我急忙联系了我的主治医生，希望能从他那里得到一些安慰和建议。电话那头传来一阵熟悉的声音：“别担心，我们会尽力帮助你的。”我心中稍微安定了一些，但仍然无法摆脱内心的恐惧。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，机械地完成日常工作，脑海中却始终回荡着那个可怕的数字。每当我闭上眼睛，眼前就会浮现出各种不好的预兆。我开始怀疑自己是否做错了什么，是否应该更早地发现这个问题。

终于，在一周后的复查中，我的hcg值有所下降，虽然仍然高于正常范围，但至少给了我一丝希望。医生告诉我，需要继续密切观察，并可能需要进行化疗。我感到一阵无力，仿佛被命运推向了一个无底深渊。

然而，生活还在继续。每天，我都要面对自己的恐惧和不安，努力保持积极的心态。有时候，我会想起那些曾经陪伴我度过难关的朋友和家人，感激他们的支持和鼓励。有时候，我会在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法或成功案例。

现在，我已经开始接受化疗，虽然过程很艰难，但我知道这是我必须走的路。每当我感到疲惫和绝望时，我都会想起医生的话：“葡萄胎是可以治愈的。”我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔，重新拥有一个健康的身体和美好的生活。

如果你也遇到了类似的问题，千万不要放弃。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在某些情况下，葡萄胎患者的家属可能会无意中购买葡萄作为礼物，然而这却引起了患者的不快。事实上，葡萄胎与吃葡萄并无关系，它甚至不是真正的胎儿或胎盘，而是一种由滋养细胞过度增生形成的病变。

葡萄胎之所以被称为葡萄胎，是因为它看起来像一团水泡，类似于一串葡萄。然而，实际上它只是一包水，完全不同于真正的葡萄。更正式的名称是水泡样胎块或Hydatidiform Mole。

历史上，葡萄胎的存在已经被记载了很长时间。据说，古代文献中曾提到女子生子六百者，这可能就是指葡萄胎。中医古籍中也有“鬼胎”的说法，涵盖了各种似孕非孕的状况，包括葡萄胎。

直到19世纪，人们才开始深入研究葡萄胎的本质。随着科学技术的发展，尤其是组织胚胎学、病理学和分子生物学等领域的进步，人们逐渐认识到葡萄胎是由受孕卵染色体异常引起的胎盘绒毛滋养细胞过度增生和绒毛间质水肿形成的一种病变。这种病变中并没有胚胎的形成，因此也就不是真正的胎儿。

正常情况下，受精卵受孕后会形成囊胚并植入子宫内膜，进而发展成胚胎和胎盘。然而，在葡萄胎的情况下，由于染色体的异常，受精卵不能形成胚胎，而是导致滋养细胞部分过度增生和绒毛间质水肿，形成一团水泡样的组织。

造成这种病变的染色体异常是指葡萄胎的受精卵只有父亲的染色体，而没有母亲的染色体。也就是说，母亲只提供了“空卵”，或者是单精子受孕后自我复制，或者是双精子受孕，父亲提供了全部的染色体。这种情况被称为父源性葡萄胎或孤雄源性葡萄胎。由于滋养细胞部分的发育主要受控于父源成分，过多的父源遗传物质导致了滋养细胞的过度增生和绒毛间质的水肿。另一方面，由于缺乏母源成分，不能形成胚胎。

然而，并非所有葡萄胎都没有母源成分。部分性葡萄胎就是其中的一种，它既有胚胎的部分，也有葡萄胎的部分。敬请期待下一篇文章的详细解释。

我怀孕35天，去医院做了检查，结果显示我的hcg值达到了15000，医生说还算正常，但我仍然很担心。我的孕酮值只有15点多，医生说偏低了，建议我隔天复查hcg。听到这个消息，我不禁开始胡思乱想，会不会是宫外孕？我越想越害怕，决定再次向医生求助。经过医生的解释和安慰，我才放下心来。医生告诉我，虽然我的hcg值高于正常范围，但这并不一定意味着有问题，可能只是胚胎发育比较快而已。至于孕酮偏低，医生建议我多休息，注意饮食，避免过度劳累和压力。听完医生的建议，我终于松了一口气，决定好好照顾自己和宝宝。

怀孕了，B超显示胎囊小胎芽大，需要担心吗？这是我在京东互联网医院上向医生提出的问题。从那天起，我的心就像悬在半空的石头，始终无法落地。

我记得那天早上，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情本应是愉悦的，因为我刚刚得知自己怀孕了。然而，当我看到B超报告上的结果时，我的心情一下子跌入谷底。胎囊小，胎芽大，这意味着什么？我不敢想象。

我立即打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。医生问我最后一次月经是什么时候，我回答说是1月20号。然后，医生要求我上传B超单。我紧张地将文件上传，等待医生的诊断结果。

医生告诉我，孕囊偏小一周左右，但已经有胎心胎芽了。这是一个好消息，至少说明宝宝还在成长。医生建议我多休息少活动，并可以吃一些保胎药。同时，医生也提醒我一周后需要再次复查。

我问医生，为什么我会出现这种情况。医生解释说，可能是因为我在怀孕初期没有注意休息，导致孕囊发育不良。我想起了自己在怀孕前几周还在忙于工作，几乎没有休息过。现在想来，真是后悔不已。

我向医生保证，我会好好休息，按时服药，并且一周后一定会再次复查。医生也安慰我说，只要我注意休息，宝宝应该会健康成长的。

挂断电话后，我感到一丝安慰，但心中的担忧仍未消散。我开始反思自己的生活方式，决定从现在开始，好好照顾自己和宝宝。同时，我也想起了京东互联网医院的存在，感谢它让我在家就能得到专业的医疗咨询和帮助。

如果你也遇到了类似的情况，不要慌张。及时寻求专业的医疗帮助，调整自己的生活方式，相信宝宝一定会健康成长的。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？

我总是熬夜，抽烟，喝酒，生活毫无规律可言。直到那天，我收到了一个晴天霹雳的消息：我女朋友怀了葡萄胎。这个消息像一把利刃，刺穿了我的心脏。我开始反思自己的生活方式，是否是我不良的习惯导致了这场灾难？

我决定去京东互联网医院寻求专业的医生帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的情况。医生告诉我，虽然不良的生活习惯可能会影响精子的质量，但并不是直接导致葡萄胎的原因。葡萄胎主要是由于受精卵染色体核型不正常引起的。

我感到一丝安慰，但仍然心存疑虑。医生继续解释，营养状况、社会经济因素、既往葡萄胎史、年龄、流产史和不孕史等都是葡萄胎的高危因素。饮食中缺乏维生素A和动物脂肪者发生葡萄胎的概率较大。这些信息让我意识到，我的生活方式确实需要改变。

医生建议我们在备孕前做好充分的准备。首先，需要保持营养均衡，作息规律。其次，夫妻双方都要戒烟戒酒。最后，补充叶酸，怀孕后定期产检。这些看似简单的建议，却是预防葡萄胎的重要措施。

我深深地感谢医生的指导。从那天起，我开始改变自己的生活方式。每天早睡早起，多吃新鲜蔬菜和水果，远离烟酒。虽然改变并不容易，但我知道这是为了我们未来的孩子。

现在，两年过去了，我们再次怀孕了。这一次，我和女朋友都非常小心，定期去医院检查。每次听到医生说“一切正常”，我都感到无比的安心和幸福。

回想起那段经历，我深知健康的重要性。希望我的故事能提醒更多的人，珍惜自己的健康，远离不良的生活习惯。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我重新找回了生活的方向。

如果你也有类似的经历，或者对此有任何疑问，欢迎在评论区留言。让我们一起分享经验，共同关注健康问题。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过医院的窗户洒在走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我，一个普通的女性，却因为停经60天，踏上了寻找答案的旅程。

“您好。”医生的声音温和，却带着一丝严肃，“您末次月经是什么时候？”我回答：“4月9日。”医生又问：“月经规律吗？”我犹豫了一下，说：“不规律，大概37天左右。”

我详细地描述了我的情况，从5月1日的同房，到5月7日查血提示没怀孕，再到6月1日查血也提示没有怀孕，最后到6月7号查尿提示阳性。医生听完后，沉默了一会儿，然后说：“您怀孕了。”

我愣住了，不敢相信自己的耳朵。我明明记得5月15日查的血也是阴性，6月1号也是。医生解释说：“您的月经推迟，排卵也推迟了，所以没有60天。”

我心中的焦虑和不安像潮水一样涌来。我追问：“那我的预产期能推出来吗？”医生说：“不能，已经停经60天了。”我心中一紧，感觉像是被重重一击。

医生接着说：“您的情况，我们建议您等7到10天去做个超声，看看孕囊大小。”我心中一喜，觉得终于有希望找到答案了。

在等待超声的日子里，我每天都过得如坐针毡。我开始怀疑自己的记忆，怀疑自己的判断，甚至怀疑自己的存在。我开始在网上搜索“去医院怎么检查肾虚不虚”，希望能找到一些关于自己情况的线索。

终于，超声的日子到了。医生告诉我，孕囊大小符合孕周，胎心胎芽也正常。我心中的石头终于落地，我知道，我怀孕了，而且宝宝很健康。

在回家的路上，我看着窗外的风景，心中充满了感慨。我感谢医生的专业和耐心，感谢他们给了我答案，给了我希望。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有像我一样，因为一些小问题而焦虑不安，最后却发现，一切都很正常？

葡萄胎是一种较为罕见的妊娠并发症，虽然其发生率不高，但复发率相对较高。葡萄胎复发后，孕妇的妊娠反应会变得更加严重，出现一系列明显的症状。

首先，孕妇的妊娠反应会变得异常强烈，恶心、呕吐等症状会持续出现，且程度超过正常孕妇。此外，腹部疼痛也是常见症状之一，这可能与卵巢囊肿有关。部分患者还可能出现水肿和高血压等并发症。

其次，葡萄胎复发会导致子宫异常增大。由于子宫内滋养细胞增生，卵巢也可能出现囊肿改变。通过血液检查，可以发现患者的人绒毛膜促性腺激素（HCG）值升高，这是诊断葡萄胎复发的关键指标。

最后，葡萄胎复发还可能导致阴道不规则流血。这种情况多发生在怀孕2~3个月的孕妇身上，随着病情的发展，流血量会逐渐增多，但并不会伴有明显的腹痛。部分患者可能会排出一些水泡状组织。

针对葡萄胎复发，应及时就医，采取相应的治疗措施。治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和随访观察。药物治疗主要包括绒毛膜促性腺激素（HCG）抑制剂和米非司酮等；手术治疗适用于药物治疗无效或复发风险较高的患者；随访观察则有助于监测病情变化。

为了预防葡萄胎复发，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理相关并发症。此外，保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等也是预防葡萄胎复发的有效措施。

总之，葡萄胎复发是一种严重的妊娠并发症，孕妇应提高警惕，及时发现并治疗。通过加强产检、保持良好的生活习惯等措施，可以有效降低葡萄胎复发的风险。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的报告单。我的心跳加速，手心出汗，仿佛整个世界都在等待着我的下一步动作。怀孕初期的hcg值高，会不会是葡萄胎？这个问题像一把利刃悬在我的头顶上，随时可能落下。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的图文问诊之旅。医生很快就回复了我，询问我的具体情况。我深吸一口气，开始讲述我的故事。

“我末次月经是12月14号。”我说，“这是我一直以来查的血值。”我把报告单的照片发送给医生，等待着他的回复。时间仿佛凝固了，我的心脏在胸腔里狂跳，仿佛要跳出来一样。

“hcg增长趋势是可以的，1.24b超提示宫内活胎。”医生终于回复了我，“是正常妊娠状态，您具体想咨询什么问题呢？”

我松了一口气，但仍然有些担心。“我有朋友说我hcg太高，能不能是葡萄胎啥的。”我问道，声音有些颤抖。

医生安慰我说：“超声下见宫内活胎，一般不首先考虑葡萄糖。”但他也提醒我，血hcg异常升高，仍不完全除外部分性葡萄糖可能，需要后续监测b超及血hcg结果。

我点了点头，决定再做一次超声和血hcg检查。医生建议我可以间隔1-2周做，8-10周血hcg处于峰值，持续1-2周后下降。

我感谢医生，结束了这次问诊。虽然还有一些担忧，但我知道我已经做了最好的选择。京东互联网医院的医生们总是那么专业和耐心，让我在这个关键时刻感到安心和放心。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛预示着新生命的到来。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。50天的早孕，彩超报告单上却没有看到胎芽和胎心的踪影。HCG值上涨，医生说可能是胚胎停育或葡萄胎。我感到世界在我脚下崩塌，泪水不由自主地滑落。

我来到京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。医生问我平时月经的周期和干净天数，我机械地回答着，心中充满了恐惧和不确定。医生看了我的彩超报告单，告诉我这个结果符合50天大小的胚胎，但应该有胎心和胎芽了。我的心像被一把利刃割开，疼痛难忍。

医生建议我再等一周，或者去做一个阴超。没有流血和腹痛的症状，医生说希望不是很大，但我仍然抱着一丝丝的期待。医生还提醒我，如果确定是胚胎停育，需要流产的话，可以把妊娠组织送去病理检查。我点头答应，心中却充满了疑问和恐惧。

回家的路上，我感到孤独和无助。为什么会这样？我做错了什么？我开始反思自己的生活习惯，是否有不良的影响因素？我想起了曾经听说过的“肾虚胎漏胎动不安”的说法，难道这也是原因之一？我决定要好好照顾自己，改变不良的生活方式，希望能有更好的结果。

在接下来的日子里，我每天都在等待和祈祷。每次去医院检查，都像是一次心灵的洗礼。我开始关注自己的身体，注意饮食和休息，希望能给未来的宝宝一个更好的环境。虽然结果仍然未知，但我已经做好了最坏的打算。我知道，无论如何，我都要坚强地面对生活的挑战。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢地面对。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过自己会经历这样的事情。12月31日，我在医院做了流产手术。然而，20天过去了，我仍然感到恶心和呕吐。起初，我以为这只是手术后的正常反应。但是，随着时间的推移，这种感觉并没有消失，反而越来越强烈。我开始担心自己是否有其他健康问题。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位医生。医生问了我很多问题，包括手术的日期、是否复查过彩超等。最后，医生建议我再次去医院检查hcg水平，以排除其他可能的疾病。

我对此感到非常困惑。hcg是什么？为什么我需要检查它？医生解释说，hcg是人绒毛膜促性腺激素，它可以用来检测是否有残留的胚胎组织。虽然我已经做了流产手术，但如果有残留的胚胎组织，可能会导致恶心和呕吐的症状。

我开始担心自己是否有葡萄胎。医生告诉我，葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症，通常会伴随阴道流血等症状。然而，我的情况不太像葡萄胎，因为我流产手术时并没有发现任何异常。

最终，医生建议我再次去医院检查hcg水平，并排除其他可能的疾病。我感到非常感激，医生的建议让我放心了很多。我决定按照医生的建议去做，并希望我的健康问题能够得到解决。